白内障、青光眼、葡萄膜炎护理课件.ppt

1、 夏元 南京军区南京总医院 眼科 主治医师 南京军区南京总医院南京军区南京总医院 眼科眼科 夏元夏元白内障病人的护理白内障病人的护理学习内容学习内容白内障定义、分类、分期白内障定义、分类、分期1 常见白内障特点常见白内障特点2 3 为白内障患者制定术后指导为白内障患者制定术后指导4治疗要点和护理措施治疗要点和护理措施一、白内障定义、分类、分期一、白内障定义、分类、分期 核性 先天 皮质 外伤 内因、外因 晶状体混浊 视物模糊二、常见白内障特点二、常见白内障特点1、年龄相关性白内障 多种因素长期综合作用 晶状体退行性变 多为老年患者2、糖尿病性白内障 患者有糖尿病疾病基础 影响视力的除白内障外有

2、糖尿病性视网膜病变3、先天性白内障 儿童 视力发展期三、治疗要点和护理措施三、治疗要点和护理措施 护理评估1、健康史-视力下降情况、全身情况2、身体状况 症状、体征3、辅助检查 矫正视力、裂隙灯、B超、A超、眼底4、心理-社会状况、对自理能力的影响 治疗要点目前无特效药，手术治疗目前无特效药，手术治疗三、治疗要点和护理措施三、治疗要点和护理措施 护理评估1、健康史-视力下降情况、全身情况2、身体状况 症状、体征3、辅助检查 矫正视力、裂隙灯、B超、A超、眼底4、心理-社会状况、对自理能力的影响 治疗要点目前无特效药，手术治疗目前无特效药，手术治疗 护理诊断视力下降、受伤风险、并发症、知识普及

3、护理目标针对护理问题提出 护理评价问题的解决情况三、治疗要点和护理措施三、治疗要点和护理措施护理问题 护理措施1、预防意外损伤预防跌倒、积极辅助、环境安全2、手术护理：常规护理术前护理：心理支持、检查结果分析、全身情况评估、结膜囊冲洗、泪道冲洗、散瞳、标记术眼术后护理：眼睛-疼痛、视力 全身-血压、血糖三、治疗要点和护理措施三、治疗要点和护理措施 健康指导良好用眼习惯，适量用眼注意全身情况观察正确点眼液、眼膏术眼保护：避免低头、外伤、保暖、头部空悬饮食定期随诊、不适就诊术后配镜指导：屈光稳定3月-无晶体眼、远视、近视三、治疗要点和护理措施三、治疗要点和护理措施 老年性白内障老年人、自理能力差、

4、反应差、易受伤老年人、自理能力差、反应差、易受伤 糖尿病性白内障糖尿病相关性全身疾病、眼底病、期望适度糖尿病相关性全身疾病、眼底病、期望适度 先天性白内障影响婴幼儿黄斑区发育，弱视，影响婴幼儿黄斑区发育，弱视，针对家长进行宣教孩童手术的配合，术后防护针对家长进行宣教孩童手术的配合，术后防护四、不同类型白内障护理特点四、不同类型白内障护理特点青光眼病人的护理青光眼病人的护理青光眼定义、分类、发病机制青光眼定义、分类、发病机制急闭的生理状态评估、护理诊断、护理措施急闭的生理状态评估、护理诊断、护理措施开青的身心评估、护理措施、治疗要点开青的身心评估、护理措施、治疗要点发育性青光眼身心、社会评估，护

5、理措施发育性青光眼身心、社会评估，护理措施比较闭青和开青的身体状况和治疗要点比较闭青和开青的身体状况和治疗要点制定护理计划制定护理计划学习内容学习内容概述概述 青光眼定义：一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的疾病 眼压正常眼压：11-21mmHg双眼相差5mmHg，4小时压差8mmHg 分类原发性青光眼：原因不明继发性青光眼：其他眼部或全身疾病引起发育性青光眼：房角组织发育异常 病因和发病机制1、解剖结构因素：眼轴短、小角膜、前房浅、房角窄、晶体厚周边虹膜机械性阻塞房水引流不畅眼压升高原发性闭角型青光眼病人护理原发性闭角型青光眼病人护理2、促发因素：情绪激动情绪激动 瞳孔散大，加重阻塞瞳孔散

6、大，加重阻塞暗室停留暗室停留近距离用眼近距离用眼疲劳和疼痛疲劳和疼痛药物药物季节更替季节更替气候变化气候变化 护理评估1 1、健康史：起病、诱因、频次、缓解、家族史、健康史：起病、诱因、频次、缓解、家族史2 2、身体状况：、身体状况：体征：疼痛、视物模糊、眼压升高、恶心呕吐体征：疼痛、视物模糊、眼压升高、恶心呕吐损害：视神经损害、房角损害损害：视神经损害、房角损害临床前期临床前期有基础无体征有基础无体征先兆期先兆期有体征无损害有体征无损害急性期急性期重体征有损害重体征有损害 间歇期间歇期无体征无损害无体征无损害慢性期慢性期轻体征重损害轻体征重损害绝对期绝对期重体征重损害重体征重损害 辅助检查视

7、力、眼压、视野房角镜、前节OCT、超声生物显微镜诱发实验：暗室、饮水 心理社会状况青光眼性格：焦虑、仔细、担忧患者及家属对青光眼的认知程度文化背景、性格特征 辅助检查视力、眼压、视野房角镜、前节OCT、超声生物显微镜诱发实验：暗室、饮水 心理社会状况青光眼性格：焦虑、仔细、担忧患者及家属对青光眼的认知程度文化背景、性格特征 治疗要点1 1、药物治疗（作用、副作用）、药物治疗（作用、副作用）缩瞳剂、缩瞳剂、肾上腺素受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂肾上腺素受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂高渗剂、前列腺素类、高渗剂、前列腺素类、肾上腺素受体兴奋剂肾上腺素受体兴奋剂神经保护药物神经保护药物2 2、手术治疗、手术治

8、疗目的目的解除瞳孔阻滞，建立房水引流通道解除瞳孔阻滞，建立房水引流通道方法方法内引流、外引流内引流、外引流控制眼压、保护视神经 护理问题护理目标护理评价：急性疼痛降眼压 视力障碍恢复视力 焦虑稳定情绪外伤（视野）-熟悉环境避免外伤 知识缺乏自我护理知识 护理措施1.疼痛管理：环境，解释原因，用药，分散注意力2.心理：“青光眼性格青光眼性格”，耐心，倾听，音乐3.预防外伤：光线、环境、传呼器、协助、教育4.手术护理：点药分清术眼和患眼，相关症状解释，注意观察光感，疼痛症状，眼压等5.健康指导：药物时间和副作用、自我保健、避免促发因素原发性开角型青光眼病人的护理原发性开角型青光眼病人的护理 护理评

9、估1.症状：疼痛、眼红、畏光、视力下降、流泪2.体征：睫状充血、KP、前房闪辉、虹膜改变、瞳孔改变、晶体、玻璃体3.辅助检查：全身检查 心理社会状况对疾病的认识，情绪如何 治疗散瞳：缓解痉挛，避免粘连激素：控制炎症，注意预防激素相关的并发症非甾体类药免疫抑制剂热敷并发症处理 护理问题护理目标护理评价急性疼痛缓解疼痛视力下降恢复视力焦虑平稳情绪知识缺乏宣教并发症预防 护理措施1.药物：散瞳-按压、正常药物反应、视物模糊 激素-局部-激素性青光眼、白内障、溃疡 -全身-溃疡、感染、骨质疏松2.心理：心理支持3.健康指导：点药方法、正确热敷、易反复、过敏史、遵嘱用药问题问题 概述不同类型白内障的护理重点概述不同类型白内障的护理重点 急性闭角型青光眼临床分期及各期的护理措施急性闭角型青光眼临床分期及各期的护理措施 急性虹膜睫状体炎的治疗要点和护理措施急性虹膜睫状体炎的治疗要点和护理措施