放射性肺炎护理课件.ppt

1、陈莉莉 2017.07胸部恶性肿瘤放射治疗所致放射性肺炎的护理体会；陈燕，黄素萍，朱洁，解放军护理杂志2004.4，21综合护理干预对肿瘤合并放射性肺炎患者生活质量的影响；李媛媛，李伟珍，文启连，齐鲁护理杂志2015.11，21卷21期放射性肺炎患者的护理；乔蕾，实用心脑肺血管病杂志2011.10,19卷10期胸部肿瘤放射治疗引发放射性肺炎的观察和护理；肖婷，黑龙江医药2010.03,23 放射性肺炎(radiation pneumonitis)系由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治疗后，在放射野内正常肺组织受到损伤引起的炎症反应。轻者无症状，多于放射治疗

2、后23周出现症状 常有刺激性、干性咳嗽，伴有气急，心悸和胸痛。不发热或低热，偶有高热。气急随肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难。易发生呼吸道感染而使症状加重，出现发绀。放射性损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。放射性食管炎可产生吞咽困难。体检见放射局部的皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿啰音及摩擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应征象。除了根据患者出现咳嗽、气急、胸痛症状判断外，放射性肺炎诊断还可以根据相应的检查来判断 1、肺功能检查 2、X线表现 主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效，一般采用泼尼松40mg/d，4次分服，以后逐渐减量，

3、36周为一疗程。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。治疗过程中和治疗后要加强营养，以高蛋白高维生素为好。轻度急性放射性肺炎给予肾上腺皮质激素和支持疗法，肺内炎症可自行吸收消散。严重广泛纤维化和治疗反应不佳者，可发生呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。告知病人放疗的重要性及可能发生的反应。做好放疗期间的宣教，消除病人紧张、恐惧的心理，病区环境舒适 放疗前1小时避免进食，饭后饮水冲净食管，放疗前后静卧30分钟，注意保持足够的休息和睡眠 体温高于38.5，白细胞低于3109/L,遵医嘱停止放疗 多做有氧运动，多呼吸新鲜空气 注意预防感冒，以免诱发放射性肺炎，观察有无放射性肺炎及上腔静脉压迫症状 咳嗽剧烈、痰多时指导病人有效咳嗽方法，并协助翻身拍背，促进痰液排出 伴纵膈转移合并上腔静脉压迫，给予半卧位，保持呼吸道通畅，必要时给氧 卧床休息，减少肺功能负担 穿宽松衣裤有利于呼吸运动伸展 饮食以多蛋白、多维生素为宜，以支持体质提高耐受力 必要时予静脉输入多种维生素、微量元素及其他营养支持用药，以增强体能，促进炎症消退和放射损伤的修复 劝告患者戒烟，因吸烟可使呼吸道粘膜纤毛运动失去活性，降低净化作用，使气道阻力增加，易致肺部感染 指导患者进行呼吸锻炼，以改善通气