传染性非典型肺炎1课件.ppt

1、流行病学与预防控制uWHO网站网站（15 August 2003）：2002年年11月月2003年年8月月5日，日，29个国家报个国家报告临床诊断病例病例告临床诊断病例病例8422例，死亡例，死亡916例例中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病77487748例，死例，死亡亡829829例（分别占全球总数的例（分别占全球总数的91.3%91.3%和和89.5%)89.5%)，病死，病死率为率为10.7%10.7%2828个国家发病个国家发病674674例，死亡例，死亡8787例（分别占全球总数的例（分别占全球总数的8.7%8.7%和和10.5%)10.5%)，病死

2、率为，病死率为12.9%12.9%WHO网站公布网站公布 02040608010012014016018002-11-1602-11-2302-11-3002-12-702-12-1402-12-2102-12-2803-1-403-1-1103-1-1803-1-2503-2-103-2-803-2-1503-2-2203-3-103-3-803-3-1503-3-2203-3-2903-4-503-4-1203-4-1903-4-2603-5-303-5-1003-5-1703-5-24发病时间发病例数第一期第一期 1.022.28第二期第二期 3.084.23第三期第三期 4.245.3

3、1第四期第四期 6.018.15第五期第五期 8.16不到一个年度不到一个年度强大的人工干预强大的人工干预全国SARS病人年龄分布010020030040050060070080090010000-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-年龄病例数全国SARS年龄别发病率0.0000.1000.2000.3000.4000.5000.6000.7000.8000.9000-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-年龄发病率1/10万9%9%4%4%19%19%8%8%1%1%

4、6%6%10%10%9%9%34%34%公务人员及职员公务人员及职员农民农民医务人员医务人员学生学生餐饮食品人员餐饮食品人员民工民工离退人员离退人员工人工人其他其他各省SARS病例的职业比例各省SARS病例的职业比例0%20%40%60%80%100%北京市广东省河北省内蒙古其他省份山西省天津市地区百分比渔（船）民幼托儿童学生商务人员散居儿童其它农民牧民民工离退休人员教师家政、家务及待业海员及长途驾驶员公务人员及职员公共场所服务员工人餐饮食品人员不详保育员医务人员0.260.891.692.15.938.0557.57010203040506070农民学生商业人员家务待业干部职员离退人员医务人

5、员职业发病率（1/100万）非典型肺炎病例的职业别发病率（非典型肺炎病例的职业别发病率（1/1001/100万）万）广州CDC不同省SARS病死率0.002.004.006.008.0010.0012.00北京市广东省山西省内蒙古河北省天津市其他省份病死率全国SARS年龄别死亡率0.0000.0200.0400.0600.0800.1000.1200.1400-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-85-年龄死亡率1/10万全国SARS年龄别病死率05101520253035400-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50

6、-55-60-65-70-75-80-85-年龄病死率中国SARS发病死亡的时间分布020040060080010001200第1周第3周第5周第7周第9周第11周第13周第15周第17周第19周第21周第23周第25周第27周周发病数、死亡数051015202530病死率发病数死亡数病死率（%）男男3232例，女例，女2626例，男例，男:女女=1.2:1=1.2:1各年龄组均有死亡，病死率随着年龄组的升高而各年龄组均有死亡，病死率随着年龄组的升高而升高升高1717例有严重的慢性基础性疾病例有严重的慢性基础性疾病(肾炎、高血压、肾炎、高血压、糖尿病糖尿病)，占，占29.8%29.8%70.9

7、%70.9%合并基础疾病合并基础疾病年龄在年龄在6565岁以上者约占岁以上者约占30%30%0 01 12 23 34 45 56 64.214.214.224.224.234.234.244.244.254.254.264.264.274.274.284.284.294.294月304月305.15.15.25.25.35.35.45.45.55.55.65.65.75.75.85.8日期日期病例数病例数江苏省报告的非典病例的时间分布江苏省报告的非典病例的时间分布全省全省“非典非典”临床诊断和疑似病例分布（截止临床诊断和疑似病例分布（截止5月月8日）日）截止6月10日北京市SARS临床诊断病

8、例发病时间与发病到住院间隔天数分布情况0204060801001203-53-73-93-113-133-153-173-193-213-233-253-273-293-314-24-44-64-84-104-124-144-164-184-204-224-244-264-284-305-25-45-65-85-105-125-145-165-185-205-225-245-265-285-306-16-36-56-76-9发病时间病例数02468101214161820间隔天数确诊间隔天数(中位数)50.050.028.128.121.921.927.627.665.165.17.27.20

9、.00.010.010.020.020.030.030.040.040.050.050.060.060.070.070.080.080.090.090.0100.0100.0确诊病例确诊病例疑似病例疑似病例不详不详无明确无明确接触史接触史有明确有明确接触史接触史传染期传染期传染源有传染性（排出病原体）的时期传染源有传染性（排出病原体）的时期u无证据表明首发症状出现前能传播无证据表明首发症状出现前能传播u少数病例被认为在前驱症状期已具有传染性少数病例被认为在前驱症状期已具有传染性加拿大、广州加拿大、广州u病情严重或是临床症状迅速恶化的病人，通病情严重或是临床症状迅速恶化的病人，通常在发病的第二周

10、，被认为最具传染性常在发病的第二周，被认为最具传染性u无证据表明退热无证据表明退热1010天后能传播天后能传播Science每例病人平均能传染的人数 SARS通过飞机传播3月23日以后无飞机传播的报道事实上41架航班发现疑似病例4架航班共计发生25例二代病例广东及其周边省份，再次首先出现的可能性广东及其周边省份，再次首先出现的可能性大大国内其他地区首发国内其他地区首发同样存在从国外输入疫情的可能性同样存在从国外输入疫情的可能性u下次流行中，首先发现疫情的下次流行中，首先发现疫情的监测敏感的地区，能及时发现本地监测敏感的地区，能及时发现本地“原发原发”或输入病例或输入病例主要与病毒侵袭人类的时间

11、有关，不一定表现为冬主要与病毒侵袭人类的时间有关，不一定表现为冬春高发春高发动物携带病毒的季节性分布、人类接触感染动物的动物携带病毒的季节性分布、人类接触感染动物的机会等都将影响再次发生疫情的时间机会等都将影响再次发生疫情的时间今冬明春存在再次发生今冬明春存在再次发生SARSSARS疫情的可能性疫情的可能性但今冬明春甚至相当长一段时期内，同样存在不出但今冬明春甚至相当长一段时期内，同样存在不出现现SARSSARS疫情的可能性；然后在难以预期的某个时候，疫情的可能性；然后在难以预期的某个时候，突然出现突然出现 从某种程度上说，散发的、来自动物的病毒引起的病例是防不胜从某种程度上说，散发的、来自动

12、物的病毒引起的病例是防不胜防的，但其蔓延传播情况与人口密度、人口流动以及采取的预防防的，但其蔓延传播情况与人口密度、人口流动以及采取的预防控制策略以及措施密切相关控制策略以及措施密切相关 党和政府高度重视党和政府高度重视 已有外部环境已有外部环境 防治工作的经验防治工作的经验 医院内感染控制工作得到了加强医院内感染控制工作得到了加强 诊断试剂等已开始应用，有利于及时发现病人诊断试剂等已开始应用，有利于及时发现病人SARS防治的特殊性防治的特殊性复杂、长期、艰巨复杂、长期、艰巨人类病毒来源不详，动物来源？人类病毒来源不详，动物来源？病毒在人人之间出现循环后，如何保存？如何病毒在人人之间出现循环后

13、，如何保存？如何“越夏越夏”？病毒的特性病毒的特性 病毒习性、致病机理、病毒变异及毒力？病毒习性、致病机理、病毒变异及毒力？其它传播途径？其它传播途径？传染性的不确定性？传染性的不确定性？呼吸道传染病的季节性：冬春高发呼吸道传染病的季节性：冬春高发?SARS防治的特殊性防治的特殊性复杂、长期、艰巨复杂、长期、艰巨高效的特异诊断：与流感等疾病的鉴别诊断；高效的特异诊断：与流感等疾病的鉴别诊断；灵敏特异早期的诊断试剂；实验室诊断灵敏特异早期的诊断试剂；实验室诊断“金金标准标准”特效的治疗药物特效的治疗药物特异的免疫预防手段特异的免疫预防手段疫苗疫苗政治影响的惯性作用依然存在政治影响的惯性作用依然存在加强科学研究加强科学研究u流行病学规律流行病学规律u干预措施研究干预措施研究u动物源性动物源性u病原学研究病原学研究u临床学研究临床学研究u诊断试剂诊断试剂u疫苗与药物疫苗与药物