医学精品课件：颌骨放射性骨坏死的CT表现.ppt

1、舌根癌术后放化疗后10年，左下颌反复肿痛1年M、50YCT03629232012/05/12反复右面部肿痛半年CT03444062012/01/05无明显诱因出现右下后牙疼痛CT0331309、2011/09/29颌骨放射性骨坏死的CT表现福建医科大学附属第一医院影像科陈德华 2014.10.20颌骨放射性骨坏死 颌骨放射性骨坏死颌骨放射性骨坏死（Osteoradionecrosis of jaws，ORNJ）是口腔颌面部恶性肿瘤放疗术后的严重并发症，常发生在放疗后0.5-3年；随着口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗的普遍应用，颌骨放射性骨坏死的发病率已位居全身骨骼同类疾病的首位。据有关文献报道，其发

2、病率可高达2-37%。颌骨放射性骨坏死 颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的、不能愈合的、细胞缺氧性损伤，不是真性骨髓炎。临床症状：疼痛、骨暴露、张口受限，如合并感染可有流脓或瘘管形成。颌骨放射性骨坏死 病因病理：目前关于颌骨放射性骨坏死的病因病理至今仍存在较多的争议，一般认为与放射因素、创伤因素及感染等因素有关。辐射效应造成受照射组织低血运、低细胞活力和低氧；一般将50Gy作为放射性骨坏死的临界性剂量指标。颌骨放射性骨坏死CT表现：表现：95%发生在下颌骨。早期表现为局限性骨质疏松，无特异性。进展期：虫蚀样骨质破坏伴死骨形成；少有骨膜反应；周围软组织可肿胀，但无软组织肿块形成；皮下脂肪密度增

3、高；部分病例可出现病理性骨折；伴有感染时病灶内可有小气体影。男性，65岁，鼻咽癌放疗后3年余，左下颌流脓伴疼痛4月余CT0357208，2012/04/05男性，58岁：左上龈癌术后放疗后1年半，左下颌流脓半年CT0266506，2010/04/14舌根癌术后放化疗后10年，左下颌反复肿痛1年M、50YCT03629232012/05/12M、75Y、CT0368442、2012/06/15、右舌癌放疗后，面部溢脓4月余。颌骨放射性骨坏死的鉴别诊断 骨髓炎 恶性肿瘤左下后牙区炎症不愈流脓，牙松动脱落左下后牙区炎症不愈流脓，牙松动脱落3月余月余CT2888352010/10/28F、26Y、右面颊部反复肿痛2月CT03276012011/09/01M、12Y、反复右面部肿痛半年CT03444062012/01/05无明显诱因出现右下后牙疼痛CT0331309、2011/09/29M、24Y、发现右下颌肿物2月；CT0333058、2011/10/14左下颌骨骨肉瘤CT02700802010/05/17小结颌骨放射性骨坏死的CT诊断：1、放疗史2、虫蚀样骨质破坏伴死骨3、无骨膜反应4、无软组织肿块谢 谢！