医学精品课件:鞍区肿瘤的影像诊断与鉴别诊断.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 精品 课件 肿瘤 影像 诊断 鉴别
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1、鞍区肿瘤的鞍区肿瘤的影像诊断与鉴别诊断影像诊断与鉴别诊断福建医科大学附属第一医院影像科福建医科大学附属第一医院影像科 张宇阳张宇阳2015-3-12鞍区:蝶鞍及其周围的区域蝶鞍是蝶骨体正中凹陷区,垂体位于其内,前界:鞍结节 后界:鞍背,与枕骨斜坡相连 两侧前外方:前床突 两侧后外方为后床突。前后径为7-16mm(平均11.7mm)横径为9-18mm(平均14mm)深径为7-14mm(平均9.5mm)垂体正常垂体高度3-9mm前叶:腺垂体(T1、T2均为等信号)后叶:神经垂体(T1高信号:神经内分泌颗粒、静脉血流速度慢)10%-15%正常人后叶高信号不显示:蝶鞍小、容积效应邻近结构垂体腺瘤临床特
2、点:内分泌功能障碍泌乳素瘤:闭经、溢乳、不育等生长激素腺瘤:巨人症(儿童)、肢端肥大症(成人)促肾上腺皮质激素腺瘤30%的垂体腺瘤可无内分泌功能神经系统障碍:头痛、视力下降、视野改变等微腺瘤1cm微腺瘤MR薄层动态增强扫描:早期-相对低信号,晚期-逐渐强化但仍约有30%-40%的病例由于肿瘤很小,影像学无法诊断,需要参考内分泌检验结果垂体大腺瘤1.通常无内分泌功能2.垂体高度9mm3.垂体柄移位4.鞍底骨质塌陷变薄5.穿破鞍隔向鞍上池生长,形成 “束腰征”6.视交叉受压上移7.坏死囊变:肿瘤内出现T1低T2低信号区,未强化。8.卒中出血:T1、T2均高信号,实性部分中度强化9.垂体结构未显示(
3、与其他肿瘤的鉴别点)10.钙化罕见(与其他肿瘤的鉴别点)垂体瘤伴卒中垂体瘤并卒中侵袭性垂体瘤侵袭性垂体瘤:引起颈内动脉海绵窦段推压、外移鞍旁脑膜瘤:包裹同侧颈内动脉海绵窦段、并使其狭窄垂体大腺瘤累及右海绵窦侵袭垂体瘤累及左海绵窦Rathke囊肿起源于胚胎时期的Rathke囊,其前壁形成垂体远侧部,后壁形成垂体中间部,囊腔逐渐缩小,呈裂隙状态,成人逐渐退化。位于垂体中间部或远侧部,部分向鞍上延伸。境界清楚、圆滑囊内液体可为:黏液、胆固醇、粘多糖、细胞碎屑和含铁血黄素信号多样性:T1、T2可呈低、高、高低混杂信号Rathke囊肿T1高信号很均匀,而垂体瘤出血不均匀Rathke囊肿Rathke囊肿(
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