医学精品课件：病例读片-原发性中枢神经系统淋巴瘤.ppt

读片会读片会福建医科大学附属第一医院福建医科大学附属第一医院邢邢 振振 F，71Y，以头晕4天为主诉入院 实验室检查（-）T2WIT1WIT2/FLAIRSWIDWIADCT1WI+CT1WI+CT1WI+C术后CT诊断？术中所见“H”切开硬膜，即见双侧小脑向外鼓出，由小脑蚓部的右侧切开小脑皮层，于皮层下2cm见肿瘤，肿瘤呈黄色，质韧，血供丰富，界限尚清，周围水肿明显，大小约3.03.02.5cm，向前达四脑室顶壁。原发性中枢神经系统淋巴瘤 PCNSL是一种仅发生于脑或脊髓，而没有全身其他淋巴结或淋巴组织侵润的淋巴瘤。PCNSL的病因目前尚不清楚。临床表现无特异性。大剂量甲氨喋呤为主的联合化疗、放疗结合甲氨喋呤鞘内注射能明显改善其疗效及生存率。PCNSL常发生于深部脑组织，非免疫缺陷者一般信号较均匀，囊变、坏死及出血少见，病灶周边常有不同程度水肿和占位效应，增强扫描多呈明显均匀强化。切迹征 DWI表现 DWI表现 DSC-PWI灌注特征 DSC-PWI灌注特征 MRS表现 MRS表现鉴别诊断 F,42Y,反复颈部酸痛伴头晕20余天 1年前全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术”M，32Y，头晕、头痛10余天小结 非免疫缺陷PCNSL信号较均匀，多呈明显均匀强化，可见切迹征；DWI多呈明显高信号，ADC图呈低信号；rCBV及MTT低，PSR高；Cho/Cr增高，多可见Lip峰。