医学精品课件：31（耳鼻喉）喉科学1.ppt

1、1附二医耳鼻喉科附二医耳鼻喉科 项松洁项松洁21.喉解剖及生理喉解剖及生理 202.急性喉炎、急性会厌炎急性喉炎、急性会厌炎 25 3.慢性喉炎，声带息肉及小结慢性喉炎，声带息肉及小结 204.喉麻痹喉麻痹 153456Laryngeal Cartilages单单个个的的软软骨骨成成对对的的软软骨骨外形小，临床意义不大外形小，临床意义不大7会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨 前面观前面观 喉的软骨支架喉的软骨支架 后面观后面观8甲状软骨（甲状软骨（thyroid cartilage）喉部最大的喉部最大的软骨软骨 后面观后面观 前面观前面观喉结两甲状软骨板连两甲状软骨板连接处男女有别。接处男女有别

2、。男性为直角或锐男性为直角或锐角，上端前突成角，上端前突成喉结。喉结。女性为钝女性为钝角，喉结不明显。角，喉结不明显。9 环状软骨环状软骨 cricoid cartilage 杓状软骨 Arytenoid cartilage唯一完整软骨环 后面观后面观喉狭窄环状软骨、杓状软骨环状软骨、杓状软骨声带突小角软骨内面观 前面观前面观前面观10环状软骨、环状软骨、杓状软骨、小角软骨杓状软骨、小角软骨11会厌软骨会厌软骨epiglottic cartilage 舌面组织疏松舌面组织疏松 标本标本 会厌软骨后面观会厌软骨后面观 示意图示意图 侧面观侧面观 急性会厌炎急性会厌炎12 成人型会厌成人型会厌 婴

3、婴儿儿型型会会厌厌卷卷叶叶状状会厌形态会厌形态纤维镜下会厌上面观纤维镜下会厌上面观13喉喉的的软软骨骨 侧侧面面观观14151617环甲膜切开术环甲膜切开术先于甲状软骨、先于甲状软骨、环状软骨间隙环状软骨间隙 横行切开皮肤横行切开皮肤 3 34cm4cm，再横，再横 行切开环甲膜行切开环甲膜 1cm1cm直通喉腔。直通喉腔。环甲膜切开术之切口环甲膜切开术之切口18192021222324喉上面观喉上面观 喉额状切面后面观喉额状切面后面观 喉喉 腔腔 ：1.声门上区杓杓会会厌厌襞襞喉入口（laryngeal inlet）：由会厌游离缘、杓会厌皱襞、及杓区、杓间区组成喉前庭喉入口喉入口从喉口到环状

4、软骨下缘从喉口到环状软骨下缘，以声带为界分三区喉喉室室25 喉矢状切面图喉矢状切面图声门裂声门裂3.声门下区声带声带vocal cords 男男20202525 女女15152020前连合前连合、后连合后连合 声门裂声门裂喉和气道最窄处喉和气道最窄处.2.声门区262728Preepiglottic space会厌前间隙会厌前间隙Thyrohyoid membrane舌甲膜舌甲膜epiglottisHyoid boneThyroid cartilageVC29甲状腺上动脉甲状腺上动脉喉上动脉喉上动脉环甲动脉环甲动脉甲状腺下动脉甲状腺下动脉喉下动脉喉下动脉（喉返（喉返N伴行）伴行）喉喉 的的 动

5、动 脉脉30 1、声门上区组颈深上淋、声门上区组颈深上淋 巴结巴结颈内静脉颈内静脉lymphatic drainage2、声门下区组、声门下区组喉前淋巴结、气管前和气管喉前淋巴结、气管前和气管旁淋巴结颈深下淋巴旁淋巴结颈深下淋巴结结31喉前淋巴结喉前淋巴结32喉喉 的的 神神 经支配经支配喉返神经：喉返神经：肌支肌支支配除环甲肌以外的所有喉内肌 感觉支感觉支支配声门下区的粘膜感觉喉的神经正面观喉的神经正面观33左左 喉的神经背面观喉的神经背面观 右右34 5.会厌卷叶状 3.软骨较软喉 阻塞 1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富 2.喉腔、声门均较窄小 6.声带较短：68 小儿喉部解剖特点小儿喉部解剖

6、特点353637喉上面观 纤维镜下喉纤维镜下喉 上面观正常像上面观正常像会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂38 喉上面观喉上面观 发声相发声相 呼气相呼气相 吸气相吸气相 纤维镜下纤维镜下 喉上面观正常像喉上面观正常像39问答题问答题:喉与喉咽在解剖与功能上有什么不同？喉与喉咽在解剖与功能上有什么不同？40414243 急急 性性 会会 厌厌 炎炎对比正常会厌4445如果遇见急性会厌炎患者你如果遇见急性会厌炎患者你如何处理？如何处理？46474849501.休声2.局部雾化吸入3.抗感染51525354治疗治疗1.抗感染：足量抗生素+激素2.若出现重度喉阻塞气管切开3.支持疗法55小儿患

7、急性喉炎时为何易发生呼吸困难小儿患急性喉炎时为何易发生呼吸困难?565758596061间接喉镜下间接喉镜下声带息肉摘声带息肉摘 除术除术6263646566喉返神喉返神经经外展肌外展肌环环杓后肌杓后肌声带声带松弛松弛甲杓肌甲杓肌内内收肌收肌环环杓杓侧侧肌肌杓肌杓肌喉上神喉上神经经环环甲肌甲肌声带紧张声带紧张6768不完全性指声带不能外展，不完全性指声带不能外展，但可内收）但可内收）1.单侧不完全性：单侧不完全性：症状不明显，短暂声嘶。声带居旁中位，不能外展，能闭合2.单侧完全性：单侧完全性：声嘶，易疲劳，咳嗽时漏气。声带居旁中位，闭合有裂隙3.双侧不完全性：双侧不完全性：可引起喉阻塞呼吸困难，无声嘶。双声带居旁中位，声门能闭合4.双侧完全性：双侧完全性：声嘶而弱，说话费力气促，易误呛，排痰困难，有喘鸣音。双声带居旁中位，不能闭合，不能外展69呼吸像 发声像707172737475思考题：思考题：一位患声嘶的病人前来一位患声嘶的病人前来就诊应该考虑哪些疾病可就诊应该考虑哪些疾病可能？能？