医学精品课件:第二章-脏腑生理授课2018-3-6.ppt
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- 医学 精品 课件 第二 脏腑 生理 授课 2018
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1、脏腑生理脏腑生理 一、脏腑一、脏腑 1 1脏腑的含义脏腑的含义 脏腑:人体内脏的总称。藏(zang):是指藏(cang)于内,指人体内脏。酒练五藏。汉 枚乘七发 五味者何?曰:五藏。管子水地 百骸九窍六藏。庄子齐物论 吸新吐故以练藏。汉书王吉传 藏、臓、臧、脏 象:是象征或形象,主要指内脏的生理活动,病理表现于外的征象。类经谓:“脏居于内,形见于外,故曰藏象。”从人的生理病理过程来说:“脏变”决定“象变”,即所谓以象论脏。脏腑包括五脏、六腑、奇恒之腑三类。脏腑包括五脏、六腑、奇恒之腑三类。中医脏腑与西医内脏器官中医脏腑与西医内脏器官1、二者不是一一对应关系;2、西医强调具体脏器,中医是解剖与特
2、定功能的复合体。肾炎、肾囊肿(无肾虚表现)肾虚 (脾虚、湿热等)肾虚:腰膝酸软、精神萎靡、记忆减退、生 殖能力低下 (可以没有解剖肾的异常)分类 五脏:心、肝、脾、肺、肾 六腑:小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑:脉、胆、脑、髓、骨、女子胞 脏:多为实质性脏器 化生和贮藏精气,满而不能实腑:多为空腔性脏器 受盛、传化水谷和糟粕,实而不能满奇恒之腑:形态类于腑(中空),功能 类于脏(藏精)。“五脏者,藏精气而不泻”“六腑者,传化物而不藏”素问五脏别论篇 脏腑特性功能表 名名 称称 五五 脏脏 六六 腑腑 奇恒之腑奇恒之腑 内内 容容 心 肝 脾 肺 肾胆 胃 大小肠 三焦 膀胱脑 髓 骨
3、脉 胆 女子胞 形形 态态 近于实体 器官 常空腔 性器官 多似空腔 性器官 功功 能能 化生和贮 藏精气 受盛、传化 水谷和糟粕 贮藏精气 属属 性性阴 阳 部部 位位 里 表五脏的主要功能与系统连属五脏的主要功能与系统连属心心 心系心系的构成:本脏:居胸中,膈膜之上,心包围护 腑:与小肠相表里,五行属火。连属:在体合脉,其华在面,在志为喜,在液为汗,开窍于舌。心心者,五脏六腑之大主,精神之所舍也者,五脏六腑之大主,精神之所舍也 灵枢灵枢邪客邪客心心者,君主之官,神明出者,君主之官,神明出焉焉主主不明则十二官危不明则十二官危 素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论1、心的主要生理功能(1)心主血脉a、
4、意义:心气推动血液运行于脉中,周流全身b、影响因素:心气的推动作用是否正常 脉道是否通畅 血液是否充盈 c、临床意义面色、舌色、脉象、胸部感;正常:面色红润、舌色淡红、脉象和缓有力、胸中无异常感觉;异常:心气不足 心火旺盛 血脉瘀滞 (2)心主神志a、神:广义:指人体一切生命活动及其外在表现。狭义:指人体的精神、意识、思维活动。心主神志:心有主宰五脏六腑生理活动及 调节人体精神思维活动的功能。b b、临床意义、临床意义正常:神志清晰、精力充沛、思维敏捷。异常:心血不足 健忘、精神不振、昏迷 邪热扰心 烦躁、失眠、多梦、谵妄情志所伤 心神不宁2、心的系统连属(1)在志为喜:心的生理功能与情志“喜
5、”相关。(2)在体合脉:心主宰全身的血脉。其华在面:心气盛衰,可从面部色泽反映。(3)开窍于舌:心的生理功能与舌紧密相关。(4)在液为汗:汗为津液化生,津血同源,心 主血脉。“汗为血之余”小肠主要生理功能1)主受盛和化物:将食糜转化为水谷精微;2)泌别清浊:清指水谷精微,浊指食物残渣。别浊水谷 胃 小肠 大肠 大便 分清脾膀胱心与小肠 心火移热于小肠:心烦、失眠、小便赤、舌尖红等 肺系的构成:本脏:居于胸中,上通喉咙 腑:与大肠相表里,五行属金连属:在体合皮,其华在毛;在志为悲,在液 为涕,开窍于鼻。肺肺者,气之本,魄之处也 素问,六节藏象论篇 肺主气肺主气:包括肺主呼吸之气和主一身之气。呼吸
6、之气呼吸之气:肺司呼吸,体内外气体交换的场所。一身之气一身之气:肺有主持、调节全身之气的作用。包括宗气的形成和全身气机的调节。宗气的生成宗气=清气+水谷精气 1.积存胸中促进呼吸 2.灌注心脉以行血 正常:肺主气 气道通畅,呼吸自如。异常:肺气不足 呼吸无力、语音低微,身倦乏力、咳嗽气短。(2 2)主宣发肃降)主宣发肃降a、宣发指向上、向外运动 排除体内浊气 水谷精微向全身布散 宣发卫气与皮肤肌腠b、肃降指清肃、向下运动 充分吸入清气,保持呼吸的深度 将吸入气布散全身,同时将代谢产物下输 肃清肺和呼吸道异物,保持呼吸道通畅通调水道 a、指肺通过宣发和肃降运动对水液输布、排泄起疏通和调节作用。b
7、、临床意义 正常:肌肤濡润,小便正常,息道通畅。异常:肺失宣降 水液停聚 痰饮、水肿、少尿 运行失常 汗出异常 “饮入于胃,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱(肾),水精四布,五经并行”-素问.经脉别论 肺为水之上源c c、临床意义、临床意义 正常:呼吸均匀、气道通畅、皮毛润泽;全身气、血、津液运行正常。异常:宣发:呼气不利、胸闷、咳嗽、鼻塞、汗出异常、皮毛憔悴;肃降:呼吸表浅,少尿,咯痰咯血。大肠主要生理功能:传导糟粕、吸收水分。脾系的构成:脾与胃相表里,五行属土;在体合肌肉,主四肢,其华在唇;在液为涎,在志为思,开窍于口。脾 脾,胃,大肠,小肠,三焦,膀胱者,仓廪之本,营之居
8、也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也 素问六节藏象论篇 1、主要生理功能主要生理功能(1)脾主运化脾主运化 :a、运即转运、传输;化即消化、吸收。指脾有把饮食转化为水谷精微,并转输到全 身的功能。包括:运化水谷(脾为后天之本)运化水液 b b、运化水谷、运化水谷帮助胃肠将饮食分解成精微和糟粕帮助胃肠道吸收水谷精微把吸收的精微散布全身(肺与自身)脾为后天之本,气血生化之源脾为后天之本,气血生化之源c c、运化水液、运化水液所摄水液经脾吸收、转化以布散全身把各组织利用后的多余水液,及时转输他脏形成汗、尿排出体外d、临床意义 正常:脾气健运 消化吸收、水液代谢正常,脏腑正常生理活动。异常:饮食停滞:
9、腹胀、脾气虚 失于运化 食少、乏力 水湿内停:水肿、腹泻、痰饮 (2 2)脾主统血:a、统即统摄、控制。指脾有统摄血液在经脉 中运行,防止出血的功能。b、脾统血是通过气摄血来实现的。c、临床意义:正常:脾气充足 统摄血液正常 运行于脉内。异常:脾气不足 失于统摄 出血(3)脾主升清:a、升,上升。清,指精微物质。脾气以升为顺,胃气以降为顺 上输水谷精微,营养全身 升举固托内脏,使内脏位置相对恒定b、临床意义:正常:脾气健旺 气血充盈、脏腑位置正常 头目清灵 异常:头昏目眩 脾气虚 失于升清 久泄、内脏下垂2 2、脾的系统连属、脾的系统连属(1)在志为思:思维活动与脾密切相关。(2)在液为涎:涎
10、为口津,脾开窍于口。(3)在体合肌肉,主四肢:脾主运化,营养四肢肌肉。(4)开窍于口,其华在唇:饮食口味与脾 密切相关。又称胃脘。位于膈下,上接食道,下通小肠。主要生理功能:1)主受纳、腐熟水谷:腐熟指食物经胃的消化变为食糜以利于小肠进一步消化。胃为水谷之海2)主通降,以降为和:脾与胃脾与胃脾主运化,胃主受纳脾喜燥恶湿,胃喜润勿燥脾主升清,胃主降浊患者大便后流鲜血,已20余日,自觉神疲乏力,气短自汗,胃纳减退,食后腹胀,舌淡白,脉濡弱。肝 肝系的构成:与胆相表里,五行属木。在志为怒,在体合筋,其华在爪,在液为泪,开窍于目。1 1、肝的主要生理功能、肝的主要生理功能(1)肝主疏泄肝主疏泄:a、疏
11、即疏通,泄即发泄。指肝保持全身气机疏通畅达。肝生理特性为主升主动主散,通而不滞,散而不郁。b、具体表现:调畅气血-气滞 助脾胃运化肝气犯胃,肝脾不和 调达情志-肝郁或肝气上逆 调节生殖-月经失调、不孕等(2)肝主藏血 a、贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。贮藏血液:调节血量的前提 调节血量:随不同生理状态而改变各部分 血量 收摄血液:防止出血 “肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静 则归于肝脏。则归于肝脏。”王冰王冰 肝为刚脏,体阴而用阳肝为刚脏,体阴而用阳b、临床意义:正常:各部分血液供养正常,维持正常生理功能。头昏眼花、夜盲 肝血不足器官失养 肢体
12、麻木、活动不利异常:失眠多梦 月经量少,甚至闭经 肝不藏血各种出血 3、肝的系统连属 (1)在志为怒:怒则气上。(2)在液为泪:泪有濡润保护眼睛的功能 (3)在体合筋:筋附着于骨而聚于关节 其华在爪:爪甲,指甲和趾甲 (4)开窍于目:肝经上系于目。肾系的构成:肾与膀胱相表里,五行属水。在志为恐,主骨生髓,其华在发。在液为唾,开窍于耳和二阴。肾者,封藏之本,精之处也 素问六节藏象论篇1、肾的主要生理功能肾的主要生理功能 (1 1)肾藏精)肾藏精 一是先天之精,来源于父母肾为先天之本 二是脏腑之精,水谷之精,多余者储存于肾(先后天关系)肾精化气,衍生阴阳,肾精是基础。功能:促进机体的生长、发育与生
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