医学精品课件：鼻结石的CT诊断.ppt

1、典型病例 女，24岁，右侧鼻腔不适3年，无异物塞入史。鼻部检查：鼻外观无畸形，右鼻底见一黑褐色物阻塞。可用镊子触及，有活动。下鼻甲中部上抬；中鼻道及左鼻腔未见异常。典型病例 女，13岁，5年来右侧鼻腔渐通气不畅，伴流脓涕，量多，嗅觉减退伴头痛。鼻部检查：右鼻底见一不规则形块物阻塞整个总鼻道，有较多黄色分泌物。CT提示鼻结石。镍子触之有移动，试从鼻腔取出结石，术中患者感疼痛不配合，未能取出。最后诊断：鼻结石。典型病例 鼻结石，又称鼻石，较为少见，多发生于成年人，一般单侧鼻腔出现单个结石。多发性结石或发生于双侧鼻腔者亦偶有报导。鼻腔结石绝大多数发生于右侧鼻腔，考虑可能与大多数人惯用右手而致外源性异

2、物易滞留于右侧鼻腔有关。而部位常见于鼻底、下鼻道则无疑与重力有关。易合并并易误诊为单纯性鼻炎或鼻窦炎，多数患者历经数年才确诊。鼻石是由鼻腔内异物发生矿物质盐类（如镁盐、钠盐、钙盐等）的沉积而形成。作为鼻结石的核心异物可以是内源性的，也可以是外源性的。内源性有血块、干脓痂等，外源性包括各种异物。当这些异物存留后，鼻粘膜受到刺激，炎性渗出，鼻涕、泪液增多，经浓缩分解出多种盐类，沉积于异物表面，日久增大形成结石。n鼻结石的典型CT表现：病灶位于鼻底、下鼻道，外围为高密度影，CT值1000Hu，中心见低密度的核心，周围结构呈受压推移改变。CT可准确的显示鼻石的位置、大小、数目、形状、密度，也可清晰的显示其侵犯部位和范围，有助于鼻石的诊断和鉴别诊断。n鉴别诊断：包括鼻腔异物、鼻窦骨瘤、鼻腔移位牙、鼻甲骨纤等。中鼻甲骨纤