医学精品课件:鼻咽癌随访病例.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 精品 课件 鼻咽癌 随访 病例
- 资源描述:
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1、 女,21岁,体检发现颈部肿块1年中度均匀强化中度均匀强化向前上方筛窦、眼眶及球后 向上方向上方蝶骨底、蝶窦、蝶鞍、海绵窦向外侧茎突前间隙、翼内外肌、上颌窦、咬肌、颞颌窝等向后外方动脉鞘区向后上方枕骨斜坡 后颅窝肿块肿块肿瘤在鼻咽部发生后侵犯:肿瘤在鼻咽部发生后侵犯:向下软硬腭、悬雍垂、扁桃体肿瘤肿瘤 侵犯鼻咽侧壁 咽鼓管口阻塞 渗出性中耳炎 听力 耳鸣 破裂孔或蝶骨 海绵窦、视神经孔、眶上裂区 II III IV V VI 即视力下降、眼球运动障碍、头痛、面部麻木、突眼 颈静脉孔区及舌下神经孔区骨质 IX X XI 侵犯鼻咽侧壁 咽鼓管口阻塞 渗出性中耳炎 听力 耳鸣 破裂孔或蝶骨 海绵窦、
2、视神经孔、眶上裂区 II III IV V VI 即视力下降、眼球运动障碍、头痛、面部麻木、突眼 颈静脉孔区及舌下神经孔区骨质 IX X XI 侵犯鼻咽侧壁 咽鼓管口阻塞 渗出性中耳炎 听力 耳鸣 破裂孔或蝶骨 海绵窦、视神经孔、眶上裂区 II III IV V VI 即视力下降、眼球运动障碍、头痛、面部麻木、突眼 颈静脉孔区及舌下神经孔区骨质 IX X XI 侵犯鼻咽侧壁 咽鼓管口阻塞 渗出性中耳炎 听力 耳鸣 破裂孔或蝶骨 海绵窦、视神经孔、眶上裂区 II III IV V VI 即视力下降、眼球运动障碍、头痛、面部麻木、突眼 颈静脉孔区及舌下神经孔区骨质 IX X XI4、NPC颈部淋巴
3、结转移:颈部淋巴结转移:是是NPC最常见的转移最常见的转移咽旁及颈部淋巴结转移咽旁及颈部淋巴结转移5、颅底骨质增生及破坏、颅底骨质增生及破坏颅底骨质破坏及海绵窦侵犯颅底骨质破坏及海绵窦侵犯 咽隐窝变浅、消失 鼻咽侧壁增厚 鼻咽腔内软组织肿块 颅底骨质破坏 颅内侵犯:海绵不窦、颞叶、桥小脑角 增强:轻中度 淋巴结转移:早期,咽后组淋巴结外组是首站 继发:中耳炎、副鼻窦炎 女 60 反复鼻塞、脓涕4月平扫平扫CT48-50Hu大小大小1.4cm*2.3cmCT值值26Hu增强增强CT53-68Hu增强增强CT值值7485Hu实质期实质期CT值值62Hu 定位、定性?定位、定性?诊断思路、依据?诊断
4、思路、依据?鼻咽部NHL是指原发于咽淋巴组织(包括腭扁桃体,咽扁桃体,咽鼓管扁桃体和舌扁桃体等组成的非上皮源性恶性肿瘤,多呈中度恶性。分三型:B细胞(多见)、T细胞、NK细胞 正常鼻咽部顶后壁淋巴组织丰富,鼻咽部恶性淋巴瘤病理类型为非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL),约占整个头颈恶性肿瘤的3%。好发40-50岁男性。淋巴瘤细胞大小形态相对一致,以圆形细胞为主,核分裂多见。细胞呈散在分布,与未分化癌呈巢状分布不同。组织中坏死明显。肿瘤实质丰富而间质少、嗜银纤维呈网状分布。鼻塞、流涕、吞咽困难、头痛、嗅觉障碍等,如果侵及其它器官则引起听力障碍,视力障碍。可伴颈部淋巴
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