医学精品课件：侧脑室肿瘤的鉴别诊断.ppt

1、侧脑室肿瘤的鉴别诊断福建医科大学附属第一医院医学影像科李秀梅男性，24岁，反复头晕半年男性，23岁女，12M女，60岁男性，50岁，右侧肢体活动不灵活半年男性，49岁，头痛半个月侧脑室肿瘤v室管膜瘤（WHOII、III级）v中枢神经细胞瘤（WHOII级）v脑膜瘤（WHOI、II级）v脉络丛乳头状瘤（WHOI级)v室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（WHOI级)v室管膜下瘤（WHOI级)v其它室管膜瘤v室管膜瘤是一类起源于脑室壁、脊髓中央管室管膜上皮或脑室周围室管膜巢的肿瘤。v主要发生于5岁前，好发于第四脑室，沿脑室塑形生长是其特点。v成人幕上常发生于侧脑室，与侧脑室室壁广基相连。侧脑室室管膜瘤影像表现

2、vT1WI、T2WI信号无特异性。v囊变、钙化多见，出血较少见，增强后显著不均匀强化。v三角区为好发部位，其次为侧脑室体部。v有沿脑室通路突入邻近脑室生长的特性。v肿瘤常浸润邻近脑实质，这可能与肿瘤起源于脑室壁室管膜上皮邻近脑实质有关，也可作为鉴别脑室内肿瘤的依据之一。中枢神经细胞瘤v中枢神经细胞瘤约占所有颅内肿瘤的0.25%0.5%，好发于透明隔或侧脑室内前 2/3 处近 孟氏孔区，常以一侧脑室为主向双侧侧脑室生长。v主要发生于青壮年。vT2WI显示病灶内多发小囊变、“周边囊肿-条索征象”vCT显示病灶钙化率高男性，25岁，反复头晕，双眼视物模糊10天脑膜瘤v脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤之一，但

3、发生于脑室内脑膜瘤很少见，其中以脉络丛分布丰富的侧脑室三角区为好发部位。v好发于成年女性。v肿瘤生长缓慢，病程较长，呈边界清楚的分叶状或圆形病灶，常见钙化，囊变少见，瘤周水肿较轻。vT1W 多数呈等或稍低信号,T2W表现为等、稍高信号或混杂信号，增强通常呈较均匀明显强化。女性，27岁，视物模糊3月余脉络丛乳头状瘤v最常见于10岁以下儿童。v好发于侧脑室三角区，常侵犯室壁和室管膜下白质，引起水肿，增强扫描明显强化。在肿瘤未完全阻塞脑室时，由于脑脊液分泌过盛，最易产生交通性脑积水。男性，3岁，发现头围增大半年室管膜下巨细胞星形细胞瘤v多见于20岁以下青少年，常伴有结节性硬化（临床表现有癫痫、皮脂腺

4、瘤、智力低下三联征）。v可发生于侧脑室孟氏孔。v病灶信号混杂，增强后显著不均匀强化，可见室管膜下结节。男，21岁，视力下降4月余室管膜下瘤v室管膜下瘤是室管膜瘤的1个亚型，WHO级。大约2/3肿瘤发生于四脑室，1/3发生于侧脑室和三脑室，偶发于透明隔及脊髓内。v好发于中老年人。v影像表现：1）侧脑室内膨胀性生长，边界多较清晰，常黏附于侧脑室壁或透明隔而不侵犯邻近脑组织，瘤周脑组织一般无水肿；2）肿瘤多发囊变，内出血少见；3）增强扫描肿瘤无或轻度局灶性强化。肿瘤名称肿瘤名称好发年龄好发年龄侧脑室位侧脑室位置置囊变囊变钙化钙化强化强化其他特征其他特征室管膜瘤成年人任何地方常见常见明显易侵犯脑实质中

5、枢神经细胞瘤2040透明隔几乎都有常见明显“囊肿-条索征”脑膜瘤成年女性三角区罕见可有明显T2WI信号不高脉络丛乳头状瘤10三角区罕见可有明显形态呈葡萄串室管膜下巨细胞型星形细胞瘤30孟氏孔少见可有明显伴发结节性硬化室管膜下瘤中老年侧脑室壁透明隔常见罕见轻度、局灶性强化程度轻小结小结男性，24岁，反复头晕半年男性，23岁女，12M女，60岁男性，50岁，右侧肢体活动不灵活半年室管膜下瘤男性，49岁，头痛半个月谢谢！谢谢！女性，39岁，头痛伴恶心半月星形细胞瘤v侧脑室星形细胞瘤可发生于脑室的任何部位，但以侧脑室前角最为常见。v边缘不规则分叶状,瘤内一般广泛囊变、坏死,部分可有出血,瘤周水肿明显,增强后实性部分明显强化,囊变、坏死部分不强化。v有的文献：大部分侧脑室星形细胞瘤血供不丰富，增强扫描后强化多不明显，也没有沿脑室通路突入邻近脑室或浸润邻近脑实质的特性。