医学精资料SARS-read.doc

1、题型:单选有关SARS冠状病毒病原学特点正确的是A.双股正链DNA病毒B.SARS病毒基因和已知的人类冠状病毒基因基本一致C.SARS冠状病毒属于新一类冠状病毒D.SARS冠状病毒对外界的抵抗力和稳定性比人类冠状病毒弱E.常用消毒剂和固定剂无效答案:C难度:1分数:1有关SARS流行病学特点正确的是A.潜伏期患者传染性较强B.主要通过飞沫传播,接触患者不会导致感染C.儿童老人较多发病,青壮年少见D.病后可获得一定程度的免疫E.发生于夏秋季答案:D难度:1分数:1有关SARS检查正确的是A.初期到中期白细胞计数升高,淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显,X线检查多无异常C.IgG抗体起病第一周既有

2、明显升高D.IgG抗体阴性可排除本病E.ALT、LDH可有不同程度升高答案:E难度:1分数:1有关SARS治疗和预后正确的是A.抗病毒药物是治疗的主要手段B.应早期大量使用糖皮质激素C.应早期大量使用广谱抗生素D.预后极差,死亡率极高E.少数病例出院后发现肺纤维化或骨坏死答案:E难度:1分数:1下列哪一项最符合重症SARS的诊断A.体温39CB.呼吸困难，呼吸频率25次/分C.X线示1周内病灶进展50%D.氧合指数300E.已诊断ALI（急性肺损伤）答案:E难度:1分数:1下列有关SARS病毒特异性抗体正确的是A.SARS病毒特异性IgM和IgG抗体在起病后3周出现B.IgG抗体在急性期或恢复

3、早期达到高峰，3个月后消失C.IgG抗体可能是保护性抗体D.IgM抗体持续升高3年以上E.IgM抗体可能是保护性抗体，可中和病毒答案:C难度:1分数:1SARS的最主要的传播途径是A.飞沫传播B.接触传播C.果子狸等野生动物传播D.消化道排泄物传播E.损伤皮肤受染答案:A难度:1分数:1下列有关SARS病毒的病原学特点正确的是A.属非冠状病毒科B.属冠状病毒科C.双股正链RNA病毒D.单股正链DNA病毒E.属逆转录病毒答案:B难度:1分数:1下列有关SARS病毒特异性抗体不正确的是A.SARS病毒特异性IgM和IgG抗体起病后10-14天出现B.IgM抗体在急性期或恢复早期达到高峰，3个月后消

4、失C.IgG抗体可能是保护性抗体D.IgG抗体在起病第一周后检出率低或检不出E.IgM抗体可能是保护性抗体，可中和病毒答案:E难度:1分数:1关于SARS病毒发病机制主要是A.特异过敏体质B.起病早期病毒血症C.SARS病毒对肺组织细胞直接的损害作用D.细胞免疫受损E.SARS病毒感染诱导的免疫损伤答案:E难度:1分数:1关于SARS，肺部病理解剖及检查错误的是A.双肺以弥漫性肺泡损伤为主，有肺水肿和透明膜形成B.3周后有肺泡内机化及肺间质纤维化产生C.可见小血管内微血栓和肺出血 D.双肺明显缩小 E.肺门淋巴结多充血、出血答案:D难度:1分数:1SARS患者临床主要表现是 A.起病急,常以发

5、热为首发症状.B.腹痛，腹泻C.常有鼻塞流涕等卡他症状D.易发生呼吸道继发感染E.多见儿童患者且病情较成人重答案:A难度:1分数:1有关SARS诊断实验室特异性病原学检查正确的是A.分离到SARS病毒是感染的可靠证据B.分离SARS病毒阴性，可以排除本病。C.RT-PCR检测SARS病毒核酸阴性，可以排除本病D.SARS病毒特异性抗体一次阳性可确断E.SARS病毒特异性抗体阴性，可排除此病答案:A难度:1分数:1重症传染性非典型肺炎符合下列那条即可诊断A.呼吸困难，呼吸频率大于28次/分B.已诊断为ALI或ARDS C.动脉血氧分压（PaO2）45岁答案:B难度:1分数:1有关SARS的治疗不

6、正确的是A.疑似病例与临床诊断病例分开收治B.出现气促应持续鼻导管或面罩吸氧C.可早期大量使用糖皮质激素D.发热超过38.5C可使用解热镇痛药E.抗病毒药物应早期使用答案:C难度:1分数:1有关SARS预防不正确的是A.按甲类传染病进行隔离治疗和管理 艾滋病 肺炭疽 SARSB.医学观察病例隔离观察期为1周C.治疗患者体温正常1周可考虑出院D.目前尚无效果肯定的预防药物E.医院应建发热门诊答案:B难度:1分数:1患者，女性，26岁。发热2天，于2003.3月收住院伴有头痛、乏力，无咳嗽咳痰。T:38.50C,实验室检查血象无异常。其家庭成员1周前有SARS疑似病例，目前诊断应首先考虑的为A.普

7、通感冒B.流感C.SARS疑似病例D.SARS确诊病例E.肺结核答案:C难度:1分数:1患者，男性，36岁。发热3天，伴有头痛、关节酸痛、乏力，无咳嗽咳痰。T:38.6C,实验室检查血象无异常。其居住地报告有SARS患者出现，目前的处理不正确的应为A.及时填写传染病报卡B.隔离观察，加强环境消毒C.定期门诊随访D.对症支持治疗E.应及时做胸部X线检查答案:C难度:1分数:1患者，男性，23岁，学生。发热2天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，有轻微干咳。T:39.30C；血象：白细胞正常，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查无异常。其同宿舍同学1周前被临床确诊为SARS，目前的处理不正确的是A.及时填

8、写传染病报卡，尽快向卫生防疫机构报告B.在指定医院按呼吸道传染病进行隔离观察和治疗C.对症支持治疗D.立即使用糖皮质激素治疗E.每2-3天复查X线胸片答案:D难度:1分数:1患者，女性，33岁。发热2天，伴有头痛、肌肉酸痛、乏力。发热前1周从SARS疫区返回。T:38.2C,实验室检查血象白细胞计数略有降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查无异常。此病人应诊断为A.SARS医学观察病例 无确定接触史B.SARS疑似病例C.SARS临床诊断病例D.重症传染性非典型肺炎E.排除SARS答案:A难度:1分数:1患者，女性，20岁，某医院呼吸科护士。发热1天，伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过SA

9、RS病人，且同宿舍已有两人有发热症状。T:39.2C,白细胞计数3X109，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查无异常。此病人应诊断为A.SARS医学观察病例B.SARS疑似病例 有确定接触史C.SARS临床诊断病例D.重症传染性非典型肺炎E.排除SARS答案:B难度:1分数:1患者，男性，33岁，打工。发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，有轻微干咳，胸痛。1周前从SARS疫区返回。入院前在个体诊所接受青霉素治疗3天，体温未降低。查体T:38.9C,肺部听诊可闻及少许湿性啰音。血象：白细胞略低。胸部X线检查双侧肺有少许片状阴影。此病人应诊断为A.SARS医学观察病例B.SARS疑似病例C.SA

10、RS临床诊断病例 有胸片异常D.重症传染性非典型肺炎E.尚不能确定答案:C难度:1分数:1患者，男性，32岁，某医院呼吸科进修医师，2周前从SARS疫区返回，曾接触过SARS病人。发热1周，持续高热，T:39C左右，咳嗽剧烈，出现明显呼吸困难，呼吸频率为32次/分。X线示双肺多叶病变，有大片阴影且病变范围超过1/3。其家属已有2人出现发热等症状。对于该患者病情正确的是A.该患者为传染性非典型肺炎普通型B.可使用糖皮质激素治疗C.用呼吸机给氧等综合治疗D.糖皮质激素治疗宜大剂量长时间使用E.目前可不用抗病毒治疗答案:C难度:1分数:1患者，男性，35岁。既往体健，诉5天前淋雨，2天前突然高热T:

11、39.6C，伴寒颤，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺大片密度均匀的实变影，WBC13X109,N:86%。其居住地报告有SARS患者出现，本患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.流感病毒肺炎D.SARSE.衣原体肺炎答案:A难度:1分数:1某患者因发热入院，入院后被确诊重症传染性非典型肺炎，和此病人密切接触的家庭成员目前体温正常，对家庭成员不正确的处理是A.在指定地点接受隔离观察，为期2周B.隔离期间每天量体温，C.避免与他人密切接触D.如发现符合疑似或临床诊断时，立即以专门的交通工具转往指定医院E.SARS病毒特异性抗体阴性,可排除此病 答案:E 难度:1分数:1某患者被诊

12、断SARS疑似病例，正确的处理方法是A.每日门诊随诊观察 B.安排医学隔离观察，可采用居家隔离，观察并随诊的形式C.留院观察，收入单人观察室，需家属陪护D.留院观察，收入单人观察室，不允许家属陪护E.收入定点医院，置多人病房观察 答案:D难度:1分数:1患者，男性，52岁。发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，干咳，胸痛。1周前其爱人被诊断为SARS。入院前曾用青霉素治疗3天，体温未降低。查体T:38.9C,血象白细胞略低，淋巴细胞计数减少。X线检查双肺有少许片状阴影。入院后体温一直在39C左右，咳嗽加剧，出现明显呼吸困难，呼吸频率为30次/分。X线示双肺多叶病变且病变范围超过1/3，血气

13、分析血氧饱和度90%。答案:无题型:组合难度:1分数:2开始子试题:目前此病人应诊断为A.SARS医学观察病例B.SARS疑似病例C.SARS临床诊断病例D.重症传染性非典型肺炎E.ARDS答案:D难度:1分数:1有关治疗不正确的是A.按呼吸道乙类传染病进行隔离观察B.及时应用抗病毒药物C.可给予糖皮质激素治疗D.使用呼吸机给氧E.如有心、肝、肾功能损害，应该作相应处理答案:A难度:1分数:1结束子试题:患者，男性，40岁。继往体健，发热4天，伴有头痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，轻微干咳，胸痛。2天前突然高热T:39.6C，伴咳嗽明显，胸闷，有呼吸困难，胸片示炎症阴影迅速扩大，其居住地报告有SAR

14、S流行。答案:无题型:组合难度:1分数:2开始子试题:为确诊最需做的检查是A.痰的细菌学检查B.红细胞冷凝集试验或链球菌MG凝集试验C.检测SARS病毒特异性抗体 这个时候抗体会阳性？SARS病毒特异性IgM和IgG抗体起病后10-14天出现D.血常规、血液生化及血气分析E.CT检查答案:C难度:1分数:1本患者最可能的诊断是A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.SARSD.流感E.真菌性肺炎答案:C难度:1分数:1结束子试题:题型:填空A.呼吸困难，呼吸频率大于30次/分B.高热持续3天不退C.体温38.50CD.CD4+、CD8+淋巴细胞明显减少E.并发细菌感染属于重症传染性非典型肺炎的诊断

15、标准是(_)属于糖皮质激素治疗指征的是(_)答案:A|B难度:1分数:2A.突起高热，痰呈铁锈色，肺部X线检查为大叶性浸润阴影。血常规显示白细胞和中性白细胞比例升高,有核左移。抗生素治疗有效。B.与发病者有密切接触史，发热，体温38C,伴头痛、关节酸痛、乏力；血白细胞计数不升高，淋巴细胞计数减少。胸部X 线检查有斑片状浸润性阴影,抗菌治疗无明显效果C.发热，有较严重的干咳，使用大环内酯类和氟喹诺酮类药物有较好的疗效D.打喷嚏、流涕，咳痰等卡他症状，胸片无明显改变，1周左右病情可自愈E.病人一般有免疫功能缺陷、结核、血液病及不正确使用抗生素等病史，抗生素治疗无效，抗真菌治疗有效符合关于SARS的

16、描述是 (_)符合支原体肺炎的描述是 (_)符合肺炎链球菌引起肺炎的描述是 (_)答案:B|C|A难度:1分数:3题型:多选SARS患者经治疗符合下列条件可考虑出院 (选择3项)A.体温正常1周以上B.体温正常2周以上C.呼吸系统症状明显改善D.X线胸片显示有明显吸收E.分泌物中不能分离出SARS病毒答案:A,C,D难度:1分数:1治疗SARS患者使用糖皮质激素的指征是 (选择3项)A.有严重中毒症状，高热持续3天不退B.48h内肺部阴影面积扩大超过50%C.出现MODSD.有ALT或出现ARDSE.抗菌药物治疗无明显效果答案:A,B,D难度:1分数:1SARS诊断应注意鉴别的疾病有 (选择3

17、项)A.中毒型痢疾B.乙脑C.非感染性间质性肺炎D.军团菌病E.流行性感冒答案:C,D,E难度:1分数:1实验室SARS病毒特异性抗体正确的是 (选择3项)A.分离到SARS病毒是感染的可靠证据，在临床上使用较为广泛B.RT-PCR检测SARS病毒核酸敏感性较低，易造成假阳性C.RT-PCR检测SARS病毒核酸阴性，不能作为排除SARS的诊断依据D.SARS病毒特异性抗体，恢复期抗体滴度比急性期升高4倍以上可作为确定诊断的依据E.检测SARS病毒特异性抗体阴性，可作为排除SARS的诊断依据答案:B,C,D难度:1分数:1SARS患者X线检查正确的有 (选择3项)A.起病早期即有胸部X线检查异常

18、B.初期呈单灶病变，短期内病灶迅速增多C.双肺周边区域累及较为少见D.胸腔积液较多见E.常累及双肺或单肺多叶答案:A,B,E难度:1分数:1关于SARS患者临床表现正确的是 (选择3项)A.潜伏期常见3-5天 B.体温常超过38C，呈不规则热或驰张热，稽留热等C.常有鼻塞流涕等卡他症状D.肺部体征明显，多数患者可闻及湿啰音E.有少数患者不以发热为首发症状答案:A,B,E难度:1分数:1SARS 医学疑似病例的诊断条件为 (选择3项)A.抗生素使用有效B.发病前无SARS患者接触史C.体温38CD.实验室检查淋巴细胞计数减少E.X线检查肺部斑片状阴影答案:C,D,E难度:1分数:1有关SARS流

19、行病学特点正确的是 (选择3项)A.潜伏期患者传染性较强，作为传染源意义较大B.未发现慢性患者C.儿童老人较多发病D.病后可获得一定程度的免疫E.动物可能是本病的传染源答案:B,D,E难度:1分数:1有关SARS正确的是 (选择2项)A.临床上以发热，咳浓痰为特征B.血常规白细胞正常或减少，淋巴细胞增多C.常用消毒剂对SARS冠状病毒无效D.社区发病以散发为主E.胸部CT检查以毛玻璃样改变最多见答案:D,E难度:1分数:1SARS的诊断依据有 (选择4项)A.流行病学资料B.症状与体征C.实验室检查D.胸部X线检查E.抗病毒药物治疗有明显效果答案:A,B,C,D难度:1分数:1题型:单选？传染性非曲型肺炎的最主要的传播途径是A.飞沫传播B.接触传播C.果子狸等野生动物传播D.消化道排泄物传播E.损伤皮肤受染答案:C 难度:1分数:1