医学精资料第六章 细菌性皮肤病.doc

1、第六章 细菌性皮肤病一 填空题1. 脓疱疮临床上可分为、。2. 麻风的五级分类法为、。3. 是麻风重要的传播方式。4. 脓疱疮多由引起，亦可由或感染发病。5. 疖是由引起的和的急性化脓性炎症。二 判断改错题1. 引起脓疱疮的最常见病原菌是溶血性链球菌。2. 丹毒的病原菌为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。3. 麻风患者是麻风杆菌的天然宿主，也是本病的唯一传染源。4. 麻风临床类型的差别是由机体免疫力、麻风杆菌量及类型演变所决定的。总的趋势是：体液免疫水平和麻风杆菌量结核样型（TT）界限类偏结核样型（BT）中间界限类（BB）界限类偏瘤型（BL）瘤型（LL）。5. 皮肤结核病是由念珠菌引起的一种慢性传染

2、病。三 选择题【A型题】1. 在疖和痈，下列正确的是。BA. 因化脓菌侵入皮下组织而发生B. 反复发病者，应疑有糖尿病C. 近卫淋巴结有疼痛、肿大者少见D. 作为治疗原则，应早期切开排脓2. 结核样型麻风的麻风菌素试验应为。BA. 阴性B. 阳性C. 假阳性D. 弱阳性E. 个体有差异3. 麻风患者皮肤感觉障碍，最开始表现是。AA. 先失温觉（冷热觉）B. 先失痛觉C. 先失触觉D. 节段性痛觉丧失E. 同时丧失4. 麻风患者发生兔眼是病变侵犯。CA. 三叉神经B. 眶上神经C. 面神经D. 桡神经E. 耳大神经5. 麻风杆菌进入人体是否引起发病以及发病的类型取决于。EA. 麻风杆菌的毒力B.

3、 麻风杆菌的数量C. 接触者创面的大小D. 性别E. 机体对麻风杆菌的抵抗力6. 哪型麻风可在鼻粘膜查到抗酸杆菌。BA. 未定类麻风B. 瘤型麻风C. 结核样型麻风D. 界限类偏结核样型麻风E. 以上都可查到7. 各型麻风细胞免疫反应强度依序为。AA. TTBTBBBLLLB. LLBLBBBTTTC. BBBTTTBLLLD. BTTTBBBLLLE. BLLLBBBTTT(注：TT结核样型麻风 BT界限类偏结核样型麻风 BB中间界线类麻风BL界限类偏瘤型 LL瘤型麻风）8. 麻风菌素试验强阳性表示。AA. 机体对麻风杆菌抵抗力强B. 机体对麻风杆菌抵抗力弱C. 机体对麻风杆菌已失去抵抗力D

4、. 瘤型麻风E. 界限类偏瘤型麻风9. 麻风治疗首选。AA. 氨苯砜B. 链霉素C. PASD. 氨茶碱E. 氨硫脲10. 当发现父亲为瘤型麻风时，其5岁小儿麻风菌素及结核菌素试验均为阴性。应如何预防。BA. 母血肌注B. 接种卡介苗C. 注射丙种球蛋白D. 注射青霉素E. 加强营养11. 临床上疑为寻常狼疮的患者哪种诊断措施意义最大。BA. 结核菌素试验B. 组织病理检查C. 培养结核杆菌D. X线检查肺部E. 玻片压诊12. 某男孩9岁，鼻周起小水疱，4天，渐增多，面部、四肢也出现类似皮损，疱壁薄，易破溃，周围有明显红晕，同学中有类似患者。最可能的诊断为。AA. 寻常性脓疱疮B. 寻常型天

5、疱疮C. 水痘D. 单纯疱疹E. 丘疹性荨麻疹13. 则该男孩应首选哪项试验明确诊断。BA. 病理切片B. 疱液细菌培养C. 不必做化验D. 取疱液涂片染色后镜检E. 血常规【B型题】A. 结核样型麻风 B. 未定类麻风 C. 瘤型麻风 D. 界限类偏瘤型麻风 E. 界限类偏结核样型麻风14. 30岁，女性。3月前腰腹部出现2*2.5cm减色斑，无明显萎缩及浸润，有轻度感觉障碍，毳毛脱落，皮肤稍干燥，神经不肿大。观察两月，无明显变化。考虑。B15. 30岁，女性。炉旁烤火将左小腿烧伤发生大疱。左小腿有成人掌大减色斑，界清，皮肤稍干燥，触痛及温觉消失，左腓总神经粗大如筷。考虑。A16. 40岁，

6、男性。由同事发现面部红斑，橙色发亮，半年前躯干四肢陆续发生淡红色及浅色斑，界限不清，无痛痒，患处触觉减退。初步考虑。CA. 疥虫 B. 真菌 C. 螺旋体 D. 金黄色葡萄球菌 E. 麻风杆菌17. 大疱型脓疱病的病原体是。D18. 梅毒的病原体是。C19. 头癣的病原体是。B20. 疥疮的病原体是。AA. 大疱型脓疱疮 B. 蜂窝组织炎 C. 痈 D. 疖 E. 寻常型脓疱疮21. 表现为蜂窝状脓头。C22. 病理表现为皮下组织广泛性化脓性炎症改变。B23. 为毛囊及毛囊周围急性化脓感染。D【C型题】 A. 瘤型麻风 B. 结核样型麻风 C. 两者均是 D. 两者均不是24. 局部细菌检查为

7、阴性，麻风菌素试验呈强阳性，细胞免疫功能正常或接近正常。此型麻风为。B25. 本型的特点是患者对麻风杆菌的抵抗力很低，麻风杆菌侵入体内后大量繁殖，并经淋巴管或血循环播散全身。为。A26. 可有Nikolsky现象的为。D27. 氨苯砜治疗 。 CA. 寻常性脓疱疮 B. 大疱型脓疱疮 C. 两者均有 D. 两者均无28. 主要由金黄色葡萄球菌引起。B29. 疱壁薄而松弛，脓液常沉积于脓疱下方，呈半月形坠积状。B30. 皮损好发于露出部位，以颜面、四肢为多。C31. 脓液干燥后形成层叠形蜡黄色厚痂。A【X型题】32. 麻风哪些项正确。ACEA. 病原菌为麻风杆菌B. 各型麻风均有高度传染性C.

8、外周神经肿大D. 凡有感觉障碍的皮肤病损都应考虑为麻风E. 唯一传染源为麻风患者33. 麻风杆菌可引起以下组织和器官病变。ABCDEA. 皮肤和粘膜B. 周围神经C. 淋巴结、肝、脾等网状内皮系统D. 骨髓、睾丸、卵巢E. 骨骼34. 小儿夏季发生广泛脓疱疮，如不及时治疗可出现以下并发症。ABCA. 淋巴管炎B. 急性肾炎C. 败血症D. 猩红热E. 水痘35. 大疱型脓疱疮好发于。ABCEA. 夏季高温季节B. 儿童C. 集体生活，卫生条件差D. 皮肤干燥者E. 颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖 36. 有退行性损害的皮肤病有。ABCA. 体股癣B. 结核样型麻风C. 寻常狼疮D. 慢性湿疹E.

9、 神经性皮炎37. 麻风患者，掌间肌、大小鱼际肌及前臂肌进行性萎缩，手呈爪形并垂腕。多由于病变侵犯了。ABCA. 尺神经B. 正中神经C. 桡神经D. 腓总神经E. 股外侧皮神经38. 脓疱疮的处理原则是。ABCA. 彻底吸干脓液，洗净创面B. 外涂1%龙胆紫溶液或包敷龙胆紫糊C. 必要时全身用抗生素D. 外用皮质激素软膏E. 可酌情给予内服糖皮质激素39. 麻风引起的脱屑、脱发主要与以下疾病鉴别。ABCDA. 脂溢性脱屑、脱发B. 斑秃C. 全秃D. 疤痕性脱发E. 狼疮发40. 新生儿天疱疮是大疱性脓疱疮的一种异型。有以下特点。BDEA. 起病缓慢B. 多于出生后不久发病C. 患者大多体质

10、较好D. 疱壁薄，易破，可向周围扩大，尼氏征阳性E. 可因伴发毒血症、败血症、肾炎或肺炎而危及生命41. 可以诱发丹毒的是。ABCDA. 营养不良B. 糖尿病C. 肾性水肿D. 足癣E. 运动四 名词解释1. 麻风反应2. 丹毒3. 苹果酱现象五 问答题1. 引起脓疱疮的常见菌有哪些？寻常型脓疱疮的临床特点是什么？2. 脓疱疮的治疗方法有哪些？3. 试述麻风的诊断依据。4. 什么叫麻风反应？各型麻风反应主要发生于哪些类型的麻风？参考答案一 填空题1. 寻常型脓疱疮 大疱性脓疱疮 深脓疱疮2. 结核样型麻风 界限类偏结核样型麻风 中间界限类麻风 界限类偏瘤型麻风 瘤型麻风3. 飞沫传播4. 金黄

11、色葡萄球菌 乙型溶血性链球菌 两者混合感染5. 葡萄球菌 毛囊 毛囊周围二 判断改错题1. 错。凝固酶阳性金葡菌2. 错。溶血性链球菌3. 对。4. 错。LLBLBBBTTT5. 错。结核杆菌三 选择题1. B 2. B 3. A 4. C 5. E 6. B 7. A 8. A 9. A 10. B 11. B 12. A 13. B 14. B 15. A 16. C 17. D 18. C 19. B 20. A 21. C 22. B 23. D 24. B 25. A 26. D 27. C 28. B 29. B 30. C 31. A 32. ACE 33. ABCDE 34.

12、ABC 35. ABCE 36. ABC 37. ABC 38. ABC 39. ABCD 40. BDE 41. ABCD 四 名词解释1. 麻风反应：指因免疫紊乱所致的对麻风杆菌抗原的变态反应性炎症过程。2. 丹毒：是由溶血性链球菌感染引起的皮肤或粘膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。3. 苹果酱现象：寻常狼疮的基本损害为针头至黄豆大小的结节，红褐色至棕褐色，质地柔软，称为狼疮结节，用玻片压时呈棕黄色，如苹果酱状，称之为苹果酱现象（apple jelly phenomenon）。五 问答题1. 答：（1）脓疱疮的致病菌主要为凝固酶阳性的金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌，少数 为凝固酶

13、阴性的白色葡萄球菌。葡萄球菌与链球菌混合感染者亦不少见。（2）寻常性脓疱疮的临床特点为：皮损初期为点状红斑或小丘疹，迅速变为脓疱。疱壁薄，易破溃，周围绕有明显的红晕。疱壁破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成灰黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达39-40,可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。2. 答：脓疱疮的治疗方法为：（1） 全身疗法：根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素。对重症新生儿脓疱疮，应给予大剂量敏感性高的抗生素，同时加强支持疗法。（2） 局部疗法：以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。脓疱未破

14、者，可外搽10%硫磺炉甘石洗剂；脓疱较大时抽取疱液；脓疱已破溃结痂者用1:5000-1:10000的高锰酸钾液、0.5%新霉素溶液清洗或湿敷。清除痂皮，再外搽莫匹罗星软膏等。（3） 对新生儿脓疱疮，可采用暴露干燥疗法。对深脓疱疮，可先除去痂皮，再涂抗生素软膏，以促进溃疡愈合。（4） 隔离消毒：婴儿室、托儿所、幼儿园如发现患病儿童，应立即隔离，患儿衣被用具等应及时清洗消毒，以防止接触传播，并对居住环境进行消毒。（5） 平时注意保持皮肤的清洁卫生，并及时治疗痱子、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病及各种皮肤损伤。3. 答：麻风病的诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析而得出结论。麻

15、风的诊断依据为：（1） 有颜色改变的皮肤损害伴有明确的感觉障碍、汗闭者；（2） 周围神经受累，表现为浅神经粗大变硬，伴相应的功能障碍；（3） 皮肤涂片检查抗酸杆菌阳性；（4） 组织病理学检查有麻风特异性病变和（或）抗酸染色阳性。 临床上同时具备上述四项中的两项或两项以上的证据才能确诊为麻风。4. 答：麻风反应是在麻风慢性过程中，不论其治疗与否，突然呈现症状活跃，发生急性或亚急性病变，使原有的皮肤和神经损害炎症加剧，或出现新的皮肤或神经损害。麻风反应分为三型：第型麻风反应属细胞免疫反应或迟发型变态反应，主要发生于结核样型麻风及界限类型麻风。第型麻风反应是抗原抗体复合物变态反应，即血管炎性反应，主要发生于瘤型和界限类偏瘤型麻风。第型麻风反应呈混合型麻风反应，系细胞免疫反应和体液免疫反应同时存在的一种混合型反应，主要发生于界限类麻风。