行为干预技术课件.ppt

1、行为干预技术行为干预技术 行为干预（行为干预（behavioral intervention）是运用心理学方法，针对患者可观测的异是运用心理学方法，针对患者可观测的异常行为或可具体描述的心理状态，以改变常行为或可具体描述的心理状态，以改变患者的异常心理和行为，重新整合或促进患者的异常心理和行为，重新整合或促进具有适应性功能的健康行为。具有适应性功能的健康行为。是一项具有连续性、多面性、相关性预是一项具有连续性、多面性、相关性预防与干预的系统活动。防与干预的系统活动。第一节第一节 心理咨询心理咨询第二节第二节 心理治疗心理治疗第三节第三节 压力及应对压力及应对第四节第四节 社会生活技能训练社会生

2、活技能训练 第五节第五节 药物治疗药物治疗第六节第六节 危机干预危机干预一、概述一、概述二、心理咨询形式二、心理咨询形式三、基本原则三、基本原则四、实施步骤四、实施步骤五、咨询者应具备的素质五、咨询者应具备的素质 心理咨询不是咨讯服务心理咨询不是咨讯服务 心理咨询不是一种社交谈话心理咨询不是一种社交谈话 心理咨询不是教导面谈心理咨询不是教导面谈 心理咨询不是思想政治工作心理咨询不是思想政治工作 心理咨询并非只是逻辑分析心理咨询并非只是逻辑分析 心理咨询并非提供忠告和建议心理咨询并非提供忠告和建议 心理咨询并非只是为人解决问题心理咨询并非只是为人解决问题 心理咨询（心理咨询（psychologi

3、cal counseling）心理咨询是指受过专业训练的咨询者心理咨询是指受过专业训练的咨询者（counselor）依据有关心理科学的理论，）依据有关心理科学的理论，针对来访者（针对来访者（client）或咨客的心理行为问）或咨客的心理行为问题，通过人际互动关系，运用一定的方法、题，通过人际互动关系，运用一定的方法、技术、协助对方维护增进心身健康，促进技术、协助对方维护增进心身健康，促进人格发展和潜能开发的过程。人格发展和潜能开发的过程。心理治疗也称精神治（心理治疗也称精神治（psychotherapy）是指由经过专业训练的心理治疗是指由经过专业训练的心理治疗师运用心理学有关理论与方法，以双方

4、良师运用心理学有关理论与方法，以双方良好关系为基础，针对患者在心理或行为方好关系为基础，针对患者在心理或行为方面的障碍或疾患进行治疗的过程，改善患面的障碍或疾患进行治疗的过程，改善患者的不良心态与适应方式，缓解其症状与者的不良心态与适应方式，缓解其症状与痛苦，促进人格完善，增进身心健康和社痛苦，促进人格完善，增进身心健康和社会适应功能。会适应功能。理论方法理论方法心理学的基础理论心理学的基础理论 工作对象的问题工作对象的问题心理性心理性 帮助人的目的帮助人的目的改变、增长改变、增长 注重良好的人际关系注重良好的人际关系 心理咨询心理咨询 心理治疗心理治疗对象对象 正常人正常人 心理障碍的人心理

5、障碍的人 适应范围适应范围 适应问题适应问题 神经症、心理障碍神经症、心理障碍 行为障碍、行为障碍、心身疾病心身疾病疗程疗程 较短较短 较长较长处理侧重点处理侧重点 意识层次意识层次 无意识层次无意识层次目标目标 具体具体 症状改善、行为改变症状改善、行为改变专业训练专业训练 咨询培训咨询培训 心理治疗训练心理治疗训练工作机构工作机构 非医疗非医疗 医疗医疗学术组织学术组织 心理咨询学会心理咨询学会 心理治疗学会心理治疗学会 咨询 心理治疗轻 重 个人问题的程度 心理咨询的对象心理咨询的对象 心理咨询的任务心理咨询的任务 心理咨询的分类和形式心理咨询的分类和形式 1.心理咨询的对象心理咨询的对

6、象 任务任务 心理咨询的对象心理咨询的对象 第一类第一类:心理适应问题心理适应问题 第二类第二类:心理健康问题心理健康问题 第三类第三类:精神病康复患者精神病康复患者（1）对各种情绪障碍的咨询）对各种情绪障碍的咨询 （2）对躯体疾病的咨询）对躯体疾病的咨询 （3）临床各科所出现的特殊心理问题咨询）临床各科所出现的特殊心理问题咨询 （4）某些精神疾病的诊断、治疗的咨询）某些精神疾病的诊断、治疗的咨询（5）家庭生活方面的咨询）家庭生活方面的咨询 (6)心理卫生知识咨询心理卫生知识咨询 (7)特种职业群体或个体的咨询特种职业群体或个体的咨询 认识自己认识自己 改变不合理的应对方式改变不合理的应对方式

7、 面对客观世界面对客观世界,应对现实应对现实 人际关系人际关系 自我意识自我意识 合理行为合理行为分类分类:咨询性质：发展咨询、健康咨询咨询性质：发展咨询、健康咨询 咨询规模：个体咨询、团体咨询咨询规模：个体咨询、团体咨询 咨询时间咨询时间:短程咨询短程咨询.中程咨询中程咨询.长期咨询长期咨询 咨询形式：门诊咨询、电话咨询、咨询形式：门诊咨询、电话咨询、互联网咨询互联网咨询 资料搜集资料搜集 资料分析资料分析 综合评估综合评估 诊断诊断 鉴别诊断鉴别诊断 咨询方案制定咨询方案制定预备阶段预备阶段咨询关系初建咨询关系初建探讨阶段探讨阶段-协助当事人自我探索协助当事人自我探索工作阶段工作阶段咨询员

8、的挑战咨询员的挑战 协助当事人动力性态度与协助当事人动力性态度与 行动改变行动改变跟进阶段跟进阶段咨询员的评估与支持咨询员的评估与支持 中间目标、终极目标中间目标、终极目标 咨询者知识咨询者知识方法方法 咨询工作的层次咨询工作的层次 医学心理咨询者的知识结构医学心理咨询者的知识结构 (1)专业知识和临床知识专业知识和临床知识 (2)医学心理学和社会医学的知识医学心理学和社会医学的知识 (3)哲学知识及其他哲学知识及其他 心理咨询医生的职业道德和心理素养心理咨询医生的职业道德和心理素养 (1)高尚的职业道德高尚的职业道德 (2)良好的心理素养良好的心理素养 一、精神分析疗法一、精神分析疗法二、行

9、为疗法二、行为疗法三、认知行为疗法三、认知行为疗法四、人本主义治疗方法四、人本主义治疗方法五、其它心理治疗方法技术五、其它心理治疗方法技术六、婚姻和家庭治疗六、婚姻和家庭治疗 西格蒙德弗洛伊德(Sigmund Freud，1856-1939)个体心理学个体心理学：阿德勒：阿德勒“自卑与补偿自卑与补偿”分析心理学分析心理学：荣格：荣格 “集体无意识集体无意识”和和“原型原型”自我心理学自我心理学：安娜：安娜弗洛伊德弗洛伊德“自我自我”的发展及的发展及“防御机防御机制制”作用作用 新精神分析学派新精神分析学派：艾利克森、霍妮、弗洛姆等人强调社会：艾利克森、霍妮、弗洛姆等人强调社会文化的影响文化的影

10、响 结构主义哲学结构主义哲学：拉康拉康“回到弗洛伊德回到弗洛伊德”语言为工具来解语言为工具来解释潜意识释潜意识 客体关系理论客体关系理论：克莱因克莱因(M.Klein)、温尼科特、温尼科特(D.Winnicott)、马勒、马勒(M.Mahler)、比昂、比昂(W.R.Bion)、考特、考特(H.Kohut)等，依恋关系是一个人心理发展的基础，并决等，依恋关系是一个人心理发展的基础，并决定了其人格模式和人际关系类型定了其人格模式和人际关系类型 基本理论（基本理论（S.Freud 1856-1939）1、心理结构观点、心理结构观点 2、人格结构理论、人格结构理论 3、心理动力观点、心理动力观点 4

11、、性心理发展学说、性心理发展学说 5 自我防御机制概念自我防御机制概念 潜意识（潜意识（unconsciousness）意意 识（识（consciousness）前意识（前意识（pre-consciousness）意意 识、前意识二者性质倾向相同识、前意识二者性质倾向相同无意识受压抑无意识受压抑自由联想、梦的分析、或催眠被发现和证实自由联想、梦的分析、或催眠被发现和证实检查员检查员超我超我 本我本我-快乐原则快乐原则 自我自我-现实原则现实原则 超我超我-道德原则道德原则都有心理反应内容、功能、性质都有心理反应内容、功能、性质三者处于冲突三者处于冲突协调的矛盾运动中协调的矛盾运动中 古典精神分

12、析学派古典精神分析学派(心理动力心理动力)人格人格_”力比多力比多”能量能量 个体心理学个体心理学(阿德勒阿德勒)人格人格_自卑感自卑感(补偿补偿权力权力风格风格兴趣兴趣)分析心理学分析心理学(容格容格)人格人格_个体无意识和集体无意识个体无意识和集体无意识 自我心理学自我心理学(安娜安娜)人格人格_自我发展观点自我发展观点 新精神分析学派新精神分析学派(荷妮荷妮)人格人格_社会文化社会文化 基本的驱动力基本的驱动力 -生理需求的驱动力生理需求的驱动力 -性爱的驱动力性爱的驱动力 心理动力心理动力 生本能生本能：一切与保存生命有关的本能，包括呼吸、吃喝、：一切与保存生命有关的本能，包括呼吸、吃

13、喝、排泄及性需求等排泄及性需求等 死本能死本能：激发一个人回到有生命之前的无机状态中去，表：激发一个人回到有生命之前的无机状态中去，表现：攻击性和破坏性，如攻击他人、自伤、自杀等。现：攻击性和破坏性，如攻击他人、自伤、自杀等。“所有生命的目标都是死亡所有生命的目标都是死亡”两种本能本质上是同一个事物的两个方面两种本能本质上是同一个事物的两个方面 性欲发展的几个阶段可能出现的心理异常性欲发展的几个阶段可能出现的心理异常:性心理阶段心理发展心理变态性心理阶段心理发展心理变态口欲期口欲期(0-1岁岁)信任不信任精神分裂信任不信任精神分裂肛欲期肛欲期(23岁岁)独立羞怯焦虑障碍独立羞怯焦虑障碍生殖器期

14、生殖器期(45岁岁)主动内疚恐怖障碍主动内疚恐怖障碍潜伏期潜伏期(6-11岁岁)自我认同认同混乱癔症自我认同认同混乱癔症性器恋期性器恋期(12岁后岁后)异性关系孤独性障碍异性关系孤独性障碍 压抑（动机性遗忘）：移走具威胁的冲动想法记忆的意识压抑（动机性遗忘）：移走具威胁的冲动想法记忆的意识 投射（转移到外部）：自身不能接受的愿望想法归因于别人投射（转移到外部）：自身不能接受的愿望想法归因于别人 否认（动机性拒绝）：外部信息阻止意识以外否认（动机性拒绝）：外部信息阻止意识以外 置换（改变冲动方向）：将攻击性冲动引导另一不同的目标上置换（改变冲动方向）：将攻击性冲动引导另一不同的目标上 反向形成（

15、维护对立面）：用对立面来抵制不能接受的冲动反向形成（维护对立面）：用对立面来抵制不能接受的冲动 升化（寻找一种可接受的替代品）：把冲动转化成一种为升化（寻找一种可接受的替代品）：把冲动转化成一种为社会接受和认同的行为方式社会接受和认同的行为方式 退化（发展性衰退）：用早年的行为应对由创伤引发的内退化（发展性衰退）：用早年的行为应对由创伤引发的内在情感的反应在情感的反应1“精神病性精神病性”防御机制防御机制(psychotic defense mechanism)：常轻易地否定、歪曲常轻易地否定、歪曲“现实现实(reality)”来保护自己。婴儿期、来保护自己。婴儿期、正常成人在遇到重大的精神压

16、力或打击时。包括否认、歪曲、正常成人在遇到重大的精神压力或打击时。包括否认、歪曲、外射等。外射等。2幼稚的防御机制幼稚的防御机制(immature defense mechanism)：婴幼：婴幼儿期，成人中多见于较轻的精神病人或人格障碍者，也称为儿期，成人中多见于较轻的精神病人或人格障碍者，也称为不成熟的防御机制。包括倒退、幻想、内向投射等。不成熟的防御机制。包括倒退、幻想、内向投射等。3神经症性防御机制神经症性防御机制(neurotic defense mechanism)：少年：少年期能分辨自己的欲望和现实要求间区别，需要处理内心的矛期能分辨自己的欲望和现实要求间区别，需要处理内心的矛盾

17、、冲突，常使用压抑、隔离、转移、反向形成、抵消、补盾、冲突，常使用压抑、隔离、转移、反向形成、抵消、补偿、合理化等防御机制。在成人中常被神经症患者使用。偿、合理化等防御机制。在成人中常被神经症患者使用。4成熟的防御机制成熟的防御机制(mature defense mechanism)：个体成熟：个体成熟后表现。这种防御方法有效，能解除现实困难，满足自己欲后表现。这种防御方法有效，能解除现实困难，满足自己欲望，也能被社会所接受，具有积极意义，包括理智化、幽默、望，也能被社会所接受，具有积极意义，包括理智化、幽默、升华等。升华等。现实神经症现实神经症（焦虑症、抑郁症、神经衰弱）焦虑症、抑郁症、神经

18、衰弱）力比多不能正常宣泄力比多不能正常宣泄 精神神经症精神神经症（强迫症状、歇斯底里、恐怖症强迫症状、歇斯底里、恐怖症）力比多退行（力比多退行（regression）神经症症状是自我与本能欲望相冲突的妥协。即神经症症状是自我与本能欲望相冲突的妥协。即妥协的产物。它使自我减轻焦虑，又部分地、虚妥协的产物。它使自我减轻焦虑，又部分地、虚伪地满足了本能欲望伪地满足了本能欲望 禁欲的力量禁欲的力量 强迫症状强迫症状 泄欲的力量泄欲的力量 歇斯底里歇斯底里 治疗原理治疗原理 无意识的心理冲突（本我、超我、外界现实和无意识的心理冲突（本我、超我、外界现实和自我）自我）神经症的自我不能有效起作用（自我防御机

19、制）神经症的自我不能有效起作用（自我防御机制）冲突的无意识性，不知症状意义和原因。冲突的无意识性，不知症状意义和原因。促使无意识过程向意识转化促使无意识过程向意识转化：分析、解：分析、解释（揭示内在冲突原因和冲突过程）释（揭示内在冲突原因和冲突过程）致病冲突的无意识心理内容不能有意揭示，致病冲突的无意识心理内容不能有意揭示，治疗者难知晓病人已忘却的经验。治疗者难知晓病人已忘却的经验。病人的病人的“两极获益两极获益”性性阻抗阻抗 阻抗的力量与压抑的力量同源（自我或自阻抗的力量与压抑的力量同源（自我或自我与超我的联合活动）我与超我的联合活动）次周小时次次周小时次疗程；疗程；.年年 实验性分析阶段：

20、周实验性分析阶段：周 第一阶段：开始阶段建立治疗同盟关系第一阶段：开始阶段建立治疗同盟关系 第二阶段：移情发展阶段（出现解释）第二阶段：移情发展阶段（出现解释）第三阶段：修通阶段（深刻认识克阻）第三阶段：修通阶段（深刻认识克阻）第四阶段：治疗结束阶段（解决依赖移第四阶段：治疗结束阶段（解决依赖移情）情）(一一)开始阶段开始阶段经过经过14次的诊断性会谈，明确病理心理诊断，次的诊断性会谈，明确病理心理诊断，1、具备精神分析的条件：治疗动机，有语言表达和理解能力，自我检验和现实检验、具备精神分析的条件：治疗动机，有语言表达和理解能力，自我检验和现实检验能力，能与医生建立治疗性关系，有自我反省的能力

21、，有时间和经济条件等。能力，能与医生建立治疗性关系，有自我反省的能力，有时间和经济条件等。2、主要冲突？次要冲突？、主要冲突？次要冲突？3、防御机制是什么（成熟的、不成熟的、神经症性的）？、防御机制是什么（成熟的、不成熟的、神经症性的）？4、人格结构特征、人格结构特征(二二)治疗过程治疗过程蜜月期病人有较快的疗效。蜜月期病人有较快的疗效。更强的移情和阻抗，包括对治疗的失望。通过分析移情和阻抗使治疗顺利进行。更强的移情和阻抗，包括对治疗的失望。通过分析移情和阻抗使治疗顺利进行。治疗过程中的移情分析、阻抗分析、梦及幻想的分析是发现症结的快捷途径。治疗过程中的移情分析、阻抗分析、梦及幻想的分析是发现

22、症结的快捷途径。澄清、对质、解释、修通；分析病人潜意识的症结，使之意识化；分析病人的心澄清、对质、解释、修通；分析病人潜意识的症结，使之意识化；分析病人的心理防御机制，要相信病人自身内部具有成长及自愈的潜力，避免过高地估计医生理防御机制，要相信病人自身内部具有成长及自愈的潜力，避免过高地估计医生的作用。的作用。（三）（三）结束阶段结束阶段当病人领悟、修通、当病人领悟、修通、“自我自我”有了一定的成长后，还需要逐步从与治疗师的有了一定的成长后，还需要逐步从与治疗师的“移移情关系情关系”中解脱出来，此时，就进入到治疗的结束阶段。精神分析的结束有一个中解脱出来，此时，就进入到治疗的结束阶段。精神分析

23、的结束有一个相对的概念，即病人不再到精神分析师这里来了。但病人真正摆脱这种依赖可能相对的概念，即病人不再到精神分析师这里来了。但病人真正摆脱这种依赖可能需要较长的心理过程。需要较长的心理过程。自由联想自由联想（free association）梦的解析梦的解析 阻抗阻抗（resistance）移情移情（transference）解释解释 打消打消切顾虑，想到什么就讲什么切顾虑，想到什么就讲什么 医生对谈话内容要保证为病人保密，并鼓医生对谈话内容要保证为病人保密，并鼓励病人按原始的想法讲出来，医生不要随励病人按原始的想法讲出来，医生不要随意打断他的话意打断他的话 自由联想法目的：发掘病人压抑潜意

24、识内自由联想法目的：发掘病人压抑潜意识内的致病情结或矛盾冲突，带到意识领域，的致病情结或矛盾冲突，带到意识领域，使病人领悟，重新建立现实性使病人领悟，重新建立现实性 疗程颇长，疗程颇长，般要进行几十次般要进行几十次 1睡眠时躯体受到的刺激睡眠时躯体受到的刺激 2“日有所思夜有所梦日有所思夜有所梦”3潜意识内容的反映潜意识内容的反映 移情移情是指病人将过去的情感转移到医生身上，在对现实进是指病人将过去的情感转移到医生身上，在对现实进行反映时总是不可避免地夹杂有过去的经验和情感。行反映时总是不可避免地夹杂有过去的经验和情感。正性移情正性移情，如依赖、顺从、爱恋等；，如依赖、顺从、爱恋等；负性移情负

25、性移情，如气愤、憎恨、攻击、不信任等。，如气愤、憎恨、攻击、不信任等。移情作用移情作用：病人潜意识冲突、痛苦重现；病人潜意识冲突、痛苦重现；了解潜意识的重要线索；了解潜意识的重要线索；治疗病人重要手段。治疗病人重要手段。反移情反移情是指医生将自己过去的情感转移到病人身上，反映是指医生将自己过去的情感转移到病人身上，反映了医生潜意识中的问题。了医生潜意识中的问题。有效地处理移情与反移情有效地处理移情与反移情:设置问题设置问题 指病人心理内部（潜意识）对治疗过程的抗拒力，以防止指病人心理内部（潜意识）对治疗过程的抗拒力，以防止治疗将痛苦在意识中重现治疗将痛苦在意识中重现 阻抗表现方式阻抗表现方式:

26、迟到或擅自取消约会；对治疗者的问题加迟到或擅自取消约会；对治疗者的问题加以回避；取悦于治疗者，借以以回避；取悦于治疗者，借以“麻痹麻痹”治疗者；将谈话的治疗者；将谈话的重点指向治疗者；原地踏步；遗忘；控制主题；治疗关系重点指向治疗者；原地踏步；遗忘；控制主题；治疗关系设定先决条件；过多纠缠过去事情；沉默；设定先决条件；过多纠缠过去事情；沉默；阻抗原因阻抗原因：病人安于现状，惧怕变化；病人安于现状，惧怕变化；害怕引起良心害怕引起良心上的谴责；上的谴责；不肯放弃形成疾病的幼稚冲动，色情或怨恨不肯放弃形成疾病的幼稚冲动，色情或怨恨的移情；的移情；潜意识冲突以行为和语言方式表现出来，并由潜意识冲突以行

27、为和语言方式表现出来，并由此产生愉快的感觉，如各种瘾、癖、性变态等；此产生愉快的感觉，如各种瘾、癖、性变态等；继发性继发性获益。获益。移情阻抗移情阻抗 病人要求康复的病人要求康复的动机动机；病人的病人的理智理智策略策略旧的解决方式致病，旧的解决方式致病，新的方式健康。新的方式健康。现在的自我现在的自我不是幼年的自我，有能力在不是幼年的自我，有能力在意识水平认识，处理冲突。意识水平认识，处理冲突。行为疗法行为疗法是由华生行为主义的启迪，是由华生行为主义的启迪，再加以巴甫洛夫的条件反射学说和斯金纳再加以巴甫洛夫的条件反射学说和斯金纳的操作性条件反射建立而形成起来的心理的操作性条件反射建立而形成起来

28、的心理治疗。治疗。理论：经典条件反射理论理论：经典条件反射理论 操作性条件反射理论操作性条件反射理论 社会学习理论社会学习理论 行为的观测、记录和分析行为的观测、记录和分析行为治疗的常用技术行为治疗的常用技术 行为评估：行为评估：描述问题行为（描述问题行为（前导事件、结果行为、行为后效）前导事件、结果行为、行为后效）选择治疗策略选择治疗策略 评价治疗效果评价治疗效果 行为治疗（行为治疗（确定目标行为、选择技术、实施）确定目标行为、选择技术、实施）随访随访 行为治疗的基本假设：行为治疗的基本假设：非适应行为也是习得的非适应行为也是习得的 个体通过学习消除习得不良行为个体通过学习消除习得不良行为

29、行为治疗的基本特点：行为治疗的基本特点：强调行为问题为中心强调行为问题为中心 强调环境因素的外在变量的作用强调环境因素的外在变量的作用 治疗技术是以实验为基础治疗技术是以实验为基础 方法、治疗效果定量描述方法、治疗效果定量描述1、放松训练（、放松训练（relaxation training）、）、2系统脱敏疗法（系统脱敏疗法（systematic desensitization）3冲击疗法（冲击疗法（flooding,implosive therapy）4厌恶疗法（厌恶疗法（aversion therapy）5自信训练（自信训练（assertive training）6矛盾意向法矛盾意向法7模

30、仿（模仿（modeling）8角色扮演（角色扮演（role play）9强化法（强化法（reinforcement therapy）代币疗法（代币疗法（token economy）10自我管理（自我管理（self management）11行为技能训练（行为技能训练（behavior skills training procedures）12生物反馈疗法（生物反馈疗法（biofeedback therapy）（一）认知疗法（一）认知疗法（二）理性情绪行为疗法（二）理性情绪行为疗法（rational emotive behaviour therapy）（三）（三）森田疗法森田疗法基本技术基本技术

31、：1识别自动性想法识别自动性想法2识别认知性错误识别认知性错误3真实性检验真实性检验5监察忧伤或焦虑水平监察忧伤或焦虑水平4去注意去注意 美国心理学家埃利斯美国心理学家埃利斯(A.Ellis)1955年创立年创立 人性观人性观人既是理性，同时又是非理性的。人既是理性，同时又是非理性的。理论观点理论观点人的心理障碍或情绪与行为的困扰，人的心理障碍或情绪与行为的困扰，多是由于不合乎逻辑或不合乎理性的思考即多是由于不合乎逻辑或不合乎理性的思考即非理非理性信念性信念所致。如果人们能够学会利用理性思考，所致。如果人们能够学会利用理性思考，减少非理性思考，大部分情绪或心理困扰就可以减少非理性思考，大部分情

32、绪或心理困扰就可以解除。解除。1.人既可以是人既可以是理性、合理的，理性、合理的，也可以是也可以是无理的、不无理的、不合理的合理的。理性则愉快、富有成效。理性则愉快、富有成效;2.情绪是由情绪是由思维思维而产生。困扰源于不合理思维而产生。困扰源于不合理思维;3.人具有一种人具有一种生物学生物学和和社会学社会学的倾向性的倾向性;4.任何人都具有或多或少的不合理的思维与信念任何人都具有或多或少的不合理的思维与信念;5.人是有人是有语言语言的动物的动物，思维，思维借助于语言进行借助于语言进行;6.情绪困扰的持续是由于情绪困扰的持续是由于内化语言内化语言持续的结果持续的结果。那些我们持续不断地对我们自

33、己所说那些我们持续不断地对我们自己所说的话经常就是，或者就会变成我们的思想的话经常就是，或者就会变成我们的思想和情绪。和情绪。埃利斯埃利斯语言语言思维思维情绪、行为情绪、行为 习惯习惯性格性格生活方式生活方式 命运命运 主要框架主要框架 A（activating）事件或情境（客观现实）事件或情境（客观现实）B (belief system)个人信念（解释、评价）个人信念（解释、评价）C (consequences)信念产生的结果（情绪、信念产生的结果（情绪、行为）行为）D (disputing)改变信念的辩论（治疗）过程改变信念的辩论（治疗）过程 E (effect)最后达到认知、情绪和行为改

34、变最后达到认知、情绪和行为改变 的效果。的效果。情绪不是有某一诱发事件本身所引起的，情绪不是有某一诱发事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。的解释和评价所引起的。B 直接原因直接原因 A C 结果结果（情绪、行为）情绪、行为）间接原因间接原因因为情绪是有人的思维、人的信念所致，因为情绪是有人的思维、人的信念所致，每个人都要对自己的情绪负责。每个人都要对自己的情绪负责。人们陷入情绪障碍之中时，是他们自己人们陷入情绪障碍之中时，是他们自己使自己感到不快的，是他们自己选择了这使自己感到不快的，是他们自己选择了这样的情绪取向的。

35、样的情绪取向的。但并非反对负性情绪。不恰当的情绪反但并非反对负性情绪。不恰当的情绪反应。应。B 信念（信念（Belefs）(Activating events)(Consequences)A C 结果结果 事件事件 E(effect)D(disputing)绝对化的要求绝对化的要求(demandingness)过分概括化过分概括化(overgeneralization)糟糕至极糟糕至极(awflizing)_Wessler 1975年年 20世纪初由森田正马在日本创始世纪初由森田正马在日本创始 浓厚的东方色彩浓厚的东方色彩 森田正马生平森田正马生平神经质神经质：基于对神经衰弱等神经症的本质：基

36、于对神经衰弱等神经症的本质的不同的看法而提出。神经质症状纯属的不同的看法而提出。神经质症状纯属主观问题，而非客观的产物。是疑病素主观问题，而非客观的产物。是疑病素质和由它引发的精神活动过程中的精神质和由它引发的精神活动过程中的精神交互作用所致。非疾病。（人格倾向）交互作用所致。非疾病。（人格倾向）神经质症神经质症：精神疾病分类系统中神经症的：精神疾病分类系统中神经症的一部分。一部分。非器质性原因的症状非器质性原因的症状 症状症状生活、学习和工作造成障碍生活、学习和工作造成障碍 有内省能力，一直努力有内省能力，一直努力 强烈求治动机，疾病意识。强烈求治动机，疾病意识。普通神经质（神经衰弱）普通神

37、经质（神经衰弱）失眠症、头痛、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减失眠症、头痛、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、忧虑、性功能障碍、眩晕、耳鸣、退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、忧虑、性功能障碍、眩晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等。记忆力减退、注意力不集中等。强迫观念症（包括恐怖症强迫观念症（包括恐怖症）社交恐怖：赤面恐怖、对视恐怖、自己表情恐怖等。社交恐怖：赤面恐怖、对视恐怖、自己表情恐怖等。不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、学校恐怖、尖锐恐怖、高处恐不洁恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、学校恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖。怖、杂念恐怖。发作性神经

38、质发作性神经质 心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作心悸发作、焦虑发作、呼吸困难发作 神经症质共同特征神经症质共同特征疑病素质疑病素质 素质素质精神上的倾向性（内外性）精神上的倾向性（内外性）疑病素质疑病素质一种担心患病的精神上的一种担心患病的精神上的倾向性（内向）。倾向性（内向）。疑病素质：精神活动内向、内省力强，疑病素质：精神活动内向、内省力强，对自己的心身的活动状态及异常很敏感，对自己的心身的活动状态及异常很敏感，常被自我内省所约束，总担心自己的心常被自我内省所约束，总担心自己的心身健康。身健康。富于内省、关心自己的身体富于内省、关心自己的身体人类正常表现人类正常表现 生存欲表现：生存欲表现

39、：1、希望健康地生活；、希望健康地生活；2、希望更好生活、被人尊重；、希望更好生活、被人尊重；3、求知欲强、肯努力；、求知欲强、肯努力；4、希望成为伟大幸福的人；、希望成为伟大幸福的人；5、希望向上发展、希望向上发展 过高生存欲望过高生存欲望伴有对死亡恐怖（与惧怕失败、害伴有对死亡恐怖（与惧怕失败、害怕疾病、恐惧不安心理活动联系）导致精神活动的内怕疾病、恐惧不安心理活动联系）导致精神活动的内向性向性-疑病素质疑病素质-神经质症基础。神经质症基础。神经质症的患者，对生的欲望过高，死的神经质症的患者，对生的欲望过高，死的恐怖过强，把本来正常的现象看成是不正恐怖过强，把本来正常的现象看成是不正常的表

40、现。其主观判断无客观事实（客观常的表现。其主观判断无客观事实（客观的生理）为基础，病人却深信不移，陷入的生理）为基础，病人却深信不移，陷入思想矛盾中。思想矛盾中。适应不安适应不安：人在自然界不断变化的环境中生存下：人在自然界不断变化的环境中生存下去、自身的心身状况能否适应外界环境这样的问去、自身的心身状况能否适应外界环境这样的问题而烦恼。这种不安的心理在人的一生中经常出题而烦恼。这种不安的心理在人的一生中经常出现。即保护机制现。即保护机制 疑病素质的人疑病素质的人排斥适应不安排斥适应不安更加关注不更加关注不安安感觉和注意相互加强感觉和注意相互加强不安发展成慢性不安发展成慢性神经质症神经质症 精

41、神交互作用精神交互作用：某种感觉偶然引起对它的注意集：某种感觉偶然引起对它的注意集中和指向中和指向这种感觉就会敏锐这种感觉就会敏锐吸引注意固吸引注意固定于它，感觉与注意交互作用定于它，感觉与注意交互作用感觉强大感觉强大 精神拮抗作用精神拮抗作用：精神活动有对应和调节现象：精神活动有对应和调节现象 具体表现：一种心理出现，常有另一种心理具体表现：一种心理出现，常有另一种心理出现。精神领域中的自然现象。出现。精神领域中的自然现象。神经质患者神经质患者欲望与抑制间的拮抗作用强欲望与抑制间的拮抗作用强 思想矛盾思想矛盾：“但愿如此但愿如此”“”“必须这样必须这样”愿望愿望和实际情况相反。（不理解人性的

42、实质）和实际情况相反。（不理解人性的实质）由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因由于疑病素质的存在，在偶然事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成神经质影响下，通过精神交互作用而形成神经质症状。造成神经质症状的原因是以主观愿症状。造成神经质症状的原因是以主观愿望控制客观现实而引起的精神拮抗作用的望控制客观现实而引起的精神拮抗作用的加强。加强。陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。思想矛盾。顺其自然、为所当为顺其自然、为所当为1、认识情感活动的规律，接受不安的情感；、认识情感活动的规律，接受不安的情感；2、认识精神活动的规律，接受自身可能出现、认识精神活

43、动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念；的各种想法和观念；3、认清症状形成和发展的规律，接受症状；、认清症状形成和发展的规律，接受症状；4、认清主观与客观之间的关系，接受事物的、认清主观与客观之间的关系，接受事物的客观规律。客观规律。忍受痛苦，为所当为忍受痛苦，为所当为 面对现实，陶冶性格面对现实，陶冶性格 住院治疗住院治疗 第一期、绝对卧床期第一期、绝对卧床期 第二期、轻工作期第二期、轻工作期 第三期、重工作期第三期、重工作期 第四期、生活训练期第四期、生活训练期 门诊治疗门诊治疗 1、详细体检，排除躯体疾病，消除顾虑、详细体检，排除躯体疾病，消除顾虑 2、指导接受症状，不排斥它、指导接

44、受症状，不排斥它 3、不向家人谈症状，家人也不听、不答、不向家人谈症状，家人也不听、不答复病诉。复病诉。4、带着症状参加各种活动。、带着症状参加各种活动。治疗始终针对人格问题，不对症状纠治疗始终针对人格问题，不对症状纠缠。在理解前提下，重生活的体验缠。在理解前提下，重生活的体验。（一）以人为中心疗法（一）以人为中心疗法（三）完形疗法（三）完形疗法（二）存在主义疗法（二）存在主义疗法（四）现实治疗法（四）现实治疗法美国心理治美国心理治疗学家，人疗学家，人本主义心理本主义心理学的创建者学的创建者之一，非指之一，非指导式咨询导式咨询（来访者者（来访者者中心治疗法）中心治疗法）的创始人的创始人 1.强

45、调从整体理解人的动机和人格强调从整体理解人的动机和人格 2.强调人的尊严和价值强调人的尊严和价值 3.强调人的自主意识强调人的自主意识.创造性和发展的潜力创造性和发展的潜力 4.遵循现象学途径遵循现象学途径 创立者：创立者：（Carl Rogers 1902-1987）人本主义心理学的一支人本主义心理学的一支 现象学取向现象学取向 精神分析、行为主义相反势力精神分析、行为主义相反势力 强调当事人有自我觉察的潜能，以及能够强调当事人有自我觉察的潜能，以及能够解决阻碍个人成长的障碍解决阻碍个人成长的障碍 治疗中当事人是核心，而非治疗者治疗中当事人是核心，而非治疗者 人性持正面观人性持正面观 心理健

46、康看法心理健康看法 两个人有心理上的接触两个人有心理上的接触 当事人是在一种无助、焦虑与混乱的状态中当事人是在一种无助、焦虑与混乱的状态中 治疗员这在此关系中，始终具有真挚和谐协调的治疗员这在此关系中，始终具有真挚和谐协调的状态状态 治疗员对当事人产生一种无条件的接纳与尊重治疗员对当事人产生一种无条件的接纳与尊重 治疗员对当事人产生同感，不再从自己的观念来治疗员对当事人产生同感，不再从自己的观念来看对方看对方 当事人能体会到治疗员对自己的尊重和同感当事人能体会到治疗员对自己的尊重和同感提供安全、信任的治疗气氛提供安全、信任的治疗气氛 自我探索自我探索 自我觉察自我觉察 自我成长自我成长 对自己

47、有较实际的看法对自己有较实际的看法 有自信，有自主能力有自信，有自主能力 能对自己和本身的感受有较大的接纳能对自己和本身的感受有较大的接纳 对自己有积极的评价对自己有积极的评价 较少压抑自己的经验较少压抑自己的经验 行为较成熟，具社会化，适应力强行为较成熟，具社会化，适应力强 压力影响低，易克服挫败压力影响低，易克服挫败 性格较健康，人具有统合性性格较健康，人具有统合性 对他人有较大的接纳对他人有较大的接纳 治疗者的态度与个人特质治疗者的态度与个人特质 治疗关系的品质治疗关系的品质 决定治疗结果的首要决定因素决定治疗结果的首要决定因素 真诚真诚 非占有性的温暖非占有性的温暖 无条件地接纳与尊重

48、无条件地接纳与尊重 宽大、关怀宽大、关怀 沟通能力沟通能力 强调治疗者与当事人的治疗关系强调治疗者与当事人的治疗关系 不标榜技术不标榜技术 取向取向主动倾听主动倾听 感受的反映感受的反映 澄清澄清 对质对质 投入治疗关系中投入治疗关系中 尽量使用尽量使用非指导性技术非指导性技术 解析解析 询问询问 诊断诊断 探索以及搜集历史资料探索以及搜集历史资料 个别咨询个别咨询 团体咨询团体咨询 学生中心辅导学生中心辅导 亲子关系亲子关系 家庭治疗家庭治疗 微机处理的初始阶段微机处理的初始阶段 行政管理行政管理 反传统治疗法反传统治疗法 人性持正面与乐观看法人性持正面与乐观看法 关系导向、非技术导向关系导

49、向、非技术导向 实证研究实证研究 多元文化环境下价值多元文化环境下价值 误解多误解多 重视倾听与反映，未能挑战问题重视倾听与反映，未能挑战问题 重视当事人的问题重视当事人的问题 降低自己人格特质的影响降低自己人格特质的影响 重视内控的价值观重视内控的价值观 咨询关系与过程咨询关系与过程 据治疗功能的基要条件据治疗功能的基要条件 真诚真诚 无条件的尊重与接纳无条件的尊重与接纳 正确的同理心正确的同理心人格改变的必要及充分条件人格改变的必要及充分条件 两人在心理上的接触两人在心理上的接触 当事人，表现出表里不一当事人，表现出表里不一 治疗者，在治疗关系中是一位表里一致或整治疗者，在治疗关系中是一位

50、表里一致或整合的人合的人 治疗者对当事人提供无条件的尊重，或真正治疗者对当事人提供无条件的尊重，或真正的关怀。的关怀。治疗者对当事人的内在参考架构有同一心的治疗者对当事人的内在参考架构有同一心的了解经验，并尽力将这种经验告知当事人。了解经验，并尽力将这种经验告知当事人。1.治疗者同感的了解与无条件的尊重，在与当治疗者同感的了解与无条件的尊重，在与当事人的沟通中应达到让对方能感受到的最低事人的沟通中应达到让对方能感受到的最低标准。标准。把自己的感情出口放宽，漠视心胸像瓶颈；把自己的感情出口放宽，漠视心胸像瓶颈；在任何情况中，都能试从积极乐观的态度看问题，根在任何情况中，都能试从积极乐观的态度看问