生物安全与实验室感染控制+(NXPowerLite)课件.ppt
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- 生物 安全 实验室 感染 控制 NXPowerLite 课件
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1、v0501上海市院内感染质控中心上海市院内感染质控中心复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院高晓东高晓东最主要的职业是护士和实验室技术员;最主要的职业是护士和实验室技术员;除三名实验室人员是暴露于艾滋病病毒培养以外,其除三名实验室人员是暴露于艾滋病病毒培养以外,其余全部是由于污染血液或体液;余全部是由于污染血液或体液;外科医生和被缝合针刺伤的暴露者中没有发生肯定的外科医生和被缝合针刺伤的暴露者中没有发生肯定的艾滋病病毒感染。艾滋病病毒感染。到到19971997年年7 7月为止,美国共发生月为止,美国共发生5252名职业暴露后艾滋病病名职业暴露后艾滋病病毒感染者,发现其中:毒感染者,发现其中:
2、2003年年9月新加坡国立大学研究生在环境卫生研月新加坡国立大学研究生在环境卫生研究院实验室中感染究院实验室中感染SARS病毒病毒 2003年年12月一名台湾的月一名台湾的SARS研究人员在实验室研究人员在实验室感染感染SARS病毒病毒 2004年年4月安徽、北京先后发现新的月安徽、北京先后发现新的SARS 病例,病例,经证实分别来自于在中国疾病预防控制所实验室经证实分别来自于在中国疾病预防控制所实验室受到受到SARS感染的两名工作人员感染的两名工作人员1、严格执行国家和有关部门的、严格执行国家和有关部门的实验室生物安全规范与标准实验室生物安全规范与标准,严格遵守,严格遵守实验室的安全操作规则
3、和程序。凡从事高危险级别微生物研究的单位实验室的安全操作规则和程序。凡从事高危险级别微生物研究的单位必须按程序申报,并经有关部门考察批准后方可进行有关研究。必须按程序申报,并经有关部门考察批准后方可进行有关研究。2、只有在具有相应级别的生物安全防护设施内才能从事高危险级别微、只有在具有相应级别的生物安全防护设施内才能从事高危险级别微生物的研究,生物安全防护设施要有标准的硬件条件(包括设施、设生物的研究,生物安全防护设施要有标准的硬件条件(包括设施、设备、防护器具),也要有规范的实验室管理和操作程序。备、防护器具),也要有规范的实验室管理和操作程序。3、进一步加强实验室的管理,要切实做到使实验人
4、员严格遵守实验室、进一步加强实验室的管理,要切实做到使实验人员严格遵守实验室管理和操作规范,按照实验室的要求严格控制用于实验的微生物种类。管理和操作规范,按照实验室的要求严格控制用于实验的微生物种类。另外,严格对菌另外,严格对菌/毒种的管理。毒种的管理。4、一旦发生意外感染事件,当事人应尽快就医,通报疫情,关闭实验、一旦发生意外感染事件,当事人应尽快就医,通报疫情,关闭实验室,消毒场所,隔离相关人员,相关部门应立即启动紧急预案。室,消毒场所,隔离相关人员,相关部门应立即启动紧急预案。5、在从事微生物研究中必须牢固树立安全第一的观念。、在从事微生物研究中必须牢固树立安全第一的观念。6、各级卫生行
5、政部门,各疾病预防控制机构、医疗、卫生、教学科研、各级卫生行政部门,各疾病预防控制机构、医疗、卫生、教学科研单位要明确领导和专人负责管理,严格实行责任制和责任追究制。单位要明确领导和专人负责管理,严格实行责任制和责任追究制。传播途径传播途径易感宿主易感宿主感染源感染源皮肤接触皮肤接触气溶胶吸入气溶胶吸入粘膜的接触粘膜的接触 摄取摄取培养基和培养物培养基和培养物实验动物实验动物标本标本被上述污染的物品被上述污染的物品免疫系统免疫系统疫苗接种疫苗接种年龄年龄仅有仅有 20%能够找出发病原因能够找出发病原因其中其中80%是源自人为因素是源自人为因素 另外另外20%源自仪器故障源自仪器故障4种最常见的
6、感染原因种最常见的感染原因1.泄漏泄漏2.针头和注射器针头和注射器3.利器和破碎的玻璃利器和破碎的玻璃4.动物或寄生虫的咬伤和抓痕动物或寄生虫的咬伤和抓痕http:/www.weizmann.ac.il/safety/bio2.html人物人物疾病疾病地点地点时间时间原因原因研究者研究者SARS台湾台湾2003年年12月月微生物学家微生物学家西尼罗河病毒西尼罗河病毒美国美国2002年年8月月割破割破实验室人员实验室人员流感流感美国美国2000气溶胶气溶胶?实验室人员实验室人员牛痘病牛痘病欧洲欧洲2002接触接触 通过管理工作人员在接触生物物质的过程通过管理工作人员在接触生物物质的过程来避免感染
7、自己,他人或者环境来避免感染自己,他人或者环境 通过如下措施通过如下措施 工程控制工程控制 行政控制行政控制 规章制度规章制度 个人防护措施个人防护措施例如:例如:病毒、细菌、真菌、寄生虫和他们的毒素和他们所产病毒、细菌、真菌、寄生虫和他们的毒素和他们所产毒素毒素 血、体液及人和动物的组织血、体液及人和动物的组织 改变了的细胞排序和核酸特定序列改变了的细胞排序和核酸特定序列生物或其他相关材料所导致的对人、动物或环境的潜在危害感染性微生物的危险度等级分类感染性微生物的危险度等级分类1、微生物的致病性、微生物的致病性2、微生物的传播方式和宿主范围。它们可能会受到当地人、微生物的传播方式和宿主范围。
8、它们可能会受到当地人群已有的免疫水平、宿主群体的密度和流动、适宜媒介的群已有的免疫水平、宿主群体的密度和流动、适宜媒介的存在以及环境卫生水平等因素的影响存在以及环境卫生水平等因素的影响3、当地所具备的有效预防措施。这些措施包括:通过接种、当地所具备的有效预防措施。这些措施包括:通过接种疫苗或给予抗血清的预防(被动免疫);卫生措施,例如疫苗或给予抗血清的预防(被动免疫);卫生措施,例如食品和饮水的卫生;动物宿主或节肢动物媒介的控制食品和饮水的卫生;动物宿主或节肢动物媒介的控制4、当地所具备的有效治疗措施。这些措施包括:被动免疫、当地所具备的有效治疗措施。这些措施包括:被动免疫、暴露后接种疫苗以及
9、使用抗生素、抗病毒药物和化学治疗暴露后接种疫苗以及使用抗生素、抗病毒药物和化学治疗药物,还应考虑出现耐药菌株的可能性。药物,还应考虑出现耐药菌株的可能性。来源来源 血液血液 精液精液 生殖道分泌物生殖道分泌物 体液体液 脑脊液脑脊液 羊水羊水 关节液关节液 组织培养组织培养 器官培养器官培养 感染的试验动物感染的试验动物Hepatitis BHepatitis CHIV病原体类型病原体类型体液类型体液类型暴露途径暴露途径暴露时间暴露时间暴露中相关血液的量暴露中相关血液的量暴露时病毒的浓度暴露时病毒的浓度个人防护措施个人防护措施BSC:生物安全柜;:生物安全柜;GMT:微生物学操作技术规范:微生
10、物学操作技术规范危险级别个体危险度群体危险度实验室分级例如1低低低低Level 1大肠杆菌大肠杆菌2中等中等限制性限制性Level 2 大肠大肠O157,链球菌链球菌&沙门菌属沙门菌属,腺病毒腺病毒,A,B&C型肝炎型肝炎,流感流感,麻麻疹疹3高高低低Level 3 结核分枝杆菌结核分枝杆菌,汉塔病毒汉塔病毒,HIV,黄黄热病病毒热病病毒4高高高高Level 4 由拉沙病毒由拉沙病毒,Ebola virus,马尔堡马尔堡病毒病毒不可能导致健康的人和动物感染很少导致病人和动物感染可能导致严重疾病很可能导致非常严重的疾病 基本的实验室基本的实验室 不需要特殊设置不需要特殊设置 不需要生物安全柜不需
11、要生物安全柜 具有具有2级实验室相应的临床的、诊级实验室相应的临床的、诊断的、研究的和教学的设备断的、研究的和教学的设备 容易产生气溶胶或者飞溅时需要容易产生气溶胶或者飞溅时需要 I级或级或II级的生物安全柜级的生物安全柜 需要有对突发事件的应急处理预案需要有对突发事件的应急处理预案 需要进入规定需要进入规定 专门的设计和建筑专门的设计和建筑 最主要是个体防护最主要是个体防护 其次是保护环境其次是保护环境 所有的工作人员在进入实验室进行操作前均需经所有的工作人员在进入实验室进行操作前均需经过严格培训包括过严格培训包括PPE,设备设备,垃圾处理垃圾处理 在加拿大仅有一个在加拿大仅有一个4级实验室
12、级实验室(Canadian Centre for Human and Animal Health in Winnipeg,Man.)设计要求非常苛刻,要把工作人员完全与感染设计要求非常苛刻,要把工作人员完全与感染物质隔离开物质隔离开不同生物安全水平对设施的要求不同生物安全水平对设施的要求 在不同等级的实验室,建立统一的实验室在不同等级的实验室,建立统一的实验室操作规程和生物安全要求标准操作规程和生物安全要求标准 根据不同的生物安全级别,实验室装备必根据不同的生物安全级别,实验室装备必要的实验与防护设备要的实验与防护设备 有可靠的防护效果和安全的菌种资源库有可靠的防护效果和安全的菌种资源库 实验
13、室实行严格的科学化管理实验室实行严格的科学化管理 操作规范操作规范 实验室的设计和设施实验室的设计和设施 实验室设备实验室设备 健康和医学监测健康和医学监测 培训培训 废弃物处理废弃物处理 化学品、火、电、辐射以及仪器设备安全化学品、火、电、辐射以及仪器设备安全操作规范操作规范 进入规定进入规定 人员防护人员防护 操作规范操作规范 实验室工作区实验室工作区 生物安全管理生物安全管理1、连体衣、隔离服或工作服、连体衣、隔离服或工作服2、应戴上合适手套、应戴上合适手套3、洗手、洗手4、安全眼镜、面罩或其他防护设备、安全眼镜、面罩或其他防护设备5、严禁穿着实验室防护服离开实验室、严禁穿着实验室防护服
14、离开实验室6、不得在实验室内穿露脚趾的鞋子、不得在实验室内穿露脚趾的鞋子7、禁止在实验室工作区域进食、吸烟、化妆、禁止在实验室工作区域进食、吸烟、化妆和处理隐形眼镜和处理隐形眼镜8、禁止在实验室工作区域储存食品和饮料、禁止在实验室工作区域储存食品和饮料9、在实验室内用过的防护服不得和日常服装、在实验室内用过的防护服不得和日常服装放在同一柜子内放在同一柜子内 每个实验室都应该采用每个实验室都应该采用“安全手册安全手册”或或“操操作手册作手册”,其中定义了已知的和潜在的危害,其中定义了已知的和潜在的危害,并规定了特殊的操作程序来避免或尽量减小并规定了特殊的操作程序来避免或尽量减小这种危害。规范的微
15、生物学操作技术是实验这种危害。规范的微生物学操作技术是实验室安全的基础,而专门的实验设备仅仅是一室安全的基础,而专门的实验设备仅仅是一种补充,绝不能替代正确的操作规范。种补充,绝不能替代正确的操作规范。1、严禁用口吸移液管。、严禁用口吸移液管。2、严禁将实验材料置于口内。严禁舔标签。、严禁将实验材料置于口内。严禁舔标签。3、所有的技术操作要按尽量减少气溶胶和微、所有的技术操作要按尽量减少气溶胶和微小液滴形成的方式来进行。小液滴形成的方式来进行。4、应限制使用皮下注射针头和注射器、应限制使用皮下注射针头和注射器5、出现溢出、事故以及明显或可能暴露于感、出现溢出、事故以及明显或可能暴露于感染性物质
16、时,必须向实验室主管报告。实染性物质时,必须向实验室主管报告。实验室应保存这些事件或事故的书面报告。验室应保存这些事件或事故的书面报告。6、必须制订关于如何处理溢出物的书面操作、必须制订关于如何处理溢出物的书面操作程序,并予以遵守执行。程序,并予以遵守执行。7、污染的液体在排放到生活污水管道以前必、污染的液体在排放到生活污水管道以前必须清除污染(采用化学或物理学方法)。须清除污染(采用化学或物理学方法)。根据所处理的微生物因子的危险度评估结根据所处理的微生物因子的危险度评估结果,可能需要准备污水处理系统。果,可能需要准备污水处理系统。8、需要带出实验室的手写文件必须保证在实、需要带出实验室的手
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