新生儿疾病筛查技术规范课件.ppt

1、合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心新生儿疾病筛查技术规范新生儿疾病筛查技术规范胡海利胡海利合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心n采集机构u取得医疗机构执业许可证设有产科或儿科的医疗保健机构n采集人员u各助产机构产科医务人员u具有中专以上学历u从事临床工作满2年u接受过新生儿疾病筛查培训合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心n采血机构和人员的职责u新生儿疾病筛查告知、知情选择u认真填写采血卡片u严格掌握采血时间和操作规则u标本及时递送u特殊情况未按时采血者，应及时预约或追踪u协助筛查中心追踪可以阳性患儿u质料妥善保存、至少10年合肥市妇幼保健所合肥市妇幼

2、保健所 新筛中心新筛中心血片采集步骤血片采集步骤n采血人员清洗双手并佩戴手套n按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤n使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3mm，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血n将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集两个血斑n手持消毒棉轻压取血部位使其止血n将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册n将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存2-8 冰箱内n在规定时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查检测机构合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心采血工作质量要求采血工作质量要求n采血滤纸应与试剂盒标准、

3、质控血片用滤纸一致n采血针须一人一针n采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于各种原因（早产儿、低体重儿、特殊原因提前出院等）没有采血者，最迟不宜超过出生后20天n合格滤纸片应为：每个血斑直径大于8mm血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致血斑无污染n滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须到达筛查检测机构n有完整的采血卡片及结果登记册合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心n采血时间u新生儿出生后72小时、充分哺乳至少8次uHPA/PKU筛查需要蛋白质负荷uCH筛查避开TSH生理性分泌高峰u降低假阳性或假阴性率合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心n采血所

4、需材料u采血卡片信息记录滴血滤纸u消毒用品75%酒精棉球或棉签干无菌棉球和柔软的毛巾无菌手套u刺血针针头长度不能小于2mm不主张静脉采血合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心 血标本处理n室温下自然干燥n不得光照、热烘n不堆叠和触及异物n存放于2-8 0C冰箱合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心特殊情况处理n各种原因在3天内提早出院而未能采血者n接产单位告知父母n填写延期采血通知单n嘱咐家长按规定时间采血，送交家长签收n出院后3-5天，最迟不得超过20天合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心新生儿因患疾病转院治疗n接产科室负责通知转院科室n交给家长转院采血

5、通知单、嘱咐家长提醒转院科室采血n家长需知情签字、以记录备案合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心血标本的递送和验收n标本递送前准备u完全干燥、血滴最好不要叠放u单独或交叉放置在纸袋的信封n血标本递送时间u每日最佳、务必5个工作日内递送合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心递送方式n挂号或快件邮递n专人送标本n标本专收、专递系统合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心标本验收n血标本的质量对实验室结果评价至关重要n实验室专人负责验收n对不合格标本、通知产科或家长重采n要有详细的文字记录和签名合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心合格的血标本 2-3个血斑 直径大于8mm 血滴通透滤纸两面、均匀 血片无污染不合格血标本 血斑太小5mm 血滴未通透滤纸两面、不均匀或有凝固 同一部位重复滴血 血标本被污染合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心血标本长期保存n目的u复查、DNA研究u已检验过的标本放置冰箱保存至少5年u有条件单位，标本低温长期保存合肥市妇幼保健所合肥市妇幼保健所 新筛中心新筛中心结结 语语u血标本采集是筛查系统首要关键的一步u标本的质量直接影响实验结果u采血人员培训后上岗u严格按照采血要求和操作方法u采血人员和验收人员双重把关u妥善保存标本