《护理学基础》执业考辅导-第14节-病情观察和危重病人的抢救技术解析课件.ppt

1、第第1414节节 病情观察和危病情观察和危重病人的抢救重病人的抢救危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人一、病情观察和危重病人的支持性护理一、病情观察和危重病人的支持性护理二、抢救室的管理与抢救设备二、抢救室的管理与抢救设备三、吸氧法三、吸氧法四、吸痰法四、吸痰法五、洗胃法五、洗胃法六、人工呼吸机使用法六、人工呼吸机使用法一、病情观察和危重病人的支持性护理一、病情观察和危重病人的支持性护理（一）病情观察（一）病情观察1.1.一般情况一般情况（1 1）面容与表情：急性病容、慢性病容）面容与表情：急性病容、慢性病容（2 2）饮食与营养：）饮食与营养

2、：（3 3）姿势与体位：腹痛、昏迷）姿势与体位：腹痛、昏迷（4 4）皮肤与黏膜：）皮肤与黏膜：（5 5）休息与睡眠）休息与睡眠（6 6）呕吐）呕吐（7 7）排泄物）排泄物近近4年执业考真题年执业考真题2013年专业实务年专业实务020.患者男。患者男。39岁。近日来咳嗽，岁。近日来咳嗽，食欲减退，四肢无力。入院时患者面色晦暗，消瘦，食欲减退，四肢无力。入院时患者面色晦暗，消瘦，结核菌检查结果为阳性，诊断为肺结核。患者呈现结核菌检查结果为阳性，诊断为肺结核。患者呈现的面容属于的面容属于A.急性病容急性病容B.慢性病容慢性病容C.病危面容病危面容D.二尖瓣面容二尖瓣面容E.贫血面容贫血面容答案：答

3、案：B B一、病情观察和危重病人的支持性护理一、病情观察和危重病人的支持性护理（一）病情观察（一）病情观察2.2.生命体征生命体征（1 1）体温的变化）体温的变化（2 2）脉搏的变化）脉搏的变化（3 3）呼吸的变化）呼吸的变化（4 4）血压的变化）血压的变化一、病情观察和危重病人的支持性护理一、病情观察和危重病人的支持性护理（一）病情观察（一）病情观察3.3.意识状态意识状态（1 1）嗜睡）嗜睡（2 2）意识模糊）意识模糊（3 3）昏睡）昏睡（4 4）昏迷（浅昏迷、深昏迷的区分）昏迷（浅昏迷、深昏迷的区分）l 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。瞳孔对浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。瞳孔对

4、光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或潴留。命体征无明显变化，可有大小便失禁或潴留。l 深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无反应。深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无反应。近近4年执业考真题年执业考真题2014年专业实务年专业实务087、患者男，、患者男，29岁。因车祸急诊入岁。因车祸急诊入院，患者意识丧失，无自主动作，压迫眼眶有躲避反院，患者意识丧失，无自主动作，压迫眼眶有躲避反应，此时患者的意识障碍属于应，此时患者的意识障碍属于A、深昏迷、深昏迷B、浅昏迷、浅昏迷C、嗜睡、嗜睡D、昏睡、昏睡E、谵妄、谵妄答案：

5、答案：B B一、病情观察和危重病人的支持性护理一、病情观察和危重病人的支持性护理（一）病情观察（一）病情观察4.4.瞳孔瞳孔（1 1）瞳孔的形状及大小）瞳孔的形状及大小1 1）正常瞳孔：）正常瞳孔：2.5-5mm2.5-5mm2 2）异常瞳孔：异常瞳孔：双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、吗啡、双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒氯丙嗪等药物中毒 双侧瞳孔扩大：常见于颅内压增高、颅脑双侧瞳孔扩大：常见于颅内压增高、颅脑 损伤等损伤等 瞳孔不等大瞳孔不等大:脑肿瘤、脑疝等脑肿瘤、脑疝等密切观察生命体征密切观察生命体征保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅:昏迷病人体位昏迷病人体位2 2确保病

6、人安全：谵妄、躁动不安、意识丧失的病人确保病人安全：谵妄、躁动不安、意识丧失的病人3 35 5（二）危重病人支持性护理（二）危重病人支持性护理4 4补充营养和水分、保持引流通常、维持排泄功能补充营养和水分、保持引流通常、维持排泄功能加强临床护理：眼睑不能自行闭合加强临床护理：眼睑不能自行闭合-凡士林纱布覆盖凡士林纱布覆盖二、抢救室的管理与抢救设备二、抢救室的管理与抢救设备（一）抢救室的管理（一）抢救室的管理急诊室和病区均应设抢救室，急诊室应设有单急诊室和病区均应设抢救室，急诊室应设有单独抢救室，病区抢救室应靠近护士办公室。抢独抢救室，病区抢救室应靠近护士办公室。抢救物品、器械应严格执行救物品、

7、器械应严格执行“五定五定”制度，做到制度，做到完好率达到完好率达到100%100%（二）抢救室的设备（二）抢救室的设备三、吸氧法三、吸氧法 2.2.氧气成份、氧气成份、氧浓度和氧氧浓度和氧流量的换算流量的换算方法方法3.3.氧气筒内氧气筒内氧气可供氧气可供时数计算时数计算公式公式 5.5.吸氧法吸氧法氧气吸入法 是常用的抢救措施之一，是指通过给氧提高病人的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），预防和纠正各种原因引起的缺氧状态。1.缺氧程缺氧程度的判断度的判断4.供氧装置供氧装置1.1.缺氧程度判断缺氧程度判断 缺氧程度缺氧程度氧分压氧分压(kpa)(kpa)二氧化碳二氧化碳分压

8、分压(kpa)(kpa)临床表现临床表现轻度轻度中度中度重度重度6.66.69.39.34.64.66.66.64.64.66.66.69.39.312.012.0无发绀或轻度发绀、神志清无发绀或轻度发绀、神志清有发绀、呼吸困难、神志清或有发绀、呼吸困难、神志清或烦躁烦躁明显发绀、三凹征明显、嗜睡明显发绀、三凹征明显、嗜睡或昏迷或昏迷吸氧适应症：当病人吸氧适应症：当病人PaOPaO2 2低于低于6.6kpa6.6kpa时，时，应给与吸氧应给与吸氧（二）氧气筒与氧气表装置（二）氧气筒与氧气表装置 1 1）氧气筒：为圆柱形无缝钢筒，筒内高压达）氧气筒：为圆柱形无缝钢筒，筒内高压达150150kg/

9、cmkg/cm2 2，容纳氧气约容纳氧气约60006000L L。在筒的顶部有一在筒的顶部有一总开关，可控制氧气的流出。顶部的侧面有一气总开关，可控制氧气的流出。顶部的侧面有一气门，可与氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径。门，可与氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径。（二）氧气筒与氧气表装置（二）氧气筒与氧气表装置 2）氧气表：氧气表：由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀组成。压力表可测知氧气筒内的压力，以组成。压力表可测知氧气筒内的压力，以kg/cm2表示。表示。减减压器压器可将来自氧气筒内压力减低至可将来自氧气筒内压力减低至23 kg/cm2（0.

10、20.3Mpa），），使流量平稳，保证安全。流量表测量氧使流量平稳，保证安全。流量表测量氧气每分钟的流出量，用气每分钟的流出量，用L/min表示，以浮标上端平面所指刻表示，以浮标上端平面所指刻度读数为标准。度读数为标准。湿化瓶内盛蒸馏水或冷开水湿化瓶内盛蒸馏水或冷开水1/31/2，用来，用来湿化氧气，以免呼吸道黏膜受到干燥气体的刺激湿化氧气，以免呼吸道黏膜受到干燥气体的刺激。安全阀安全阀的作用是当氧气流量过大、压力过高时，内部活塞自行的作用是当氧气流量过大、压力过高时，内部活塞自行上推，使过多的氧气由四周的小孔流出，以保证用氧安全上推，使过多的氧气由四周的小孔流出，以保证用氧安全。（二）氧气筒

11、与氧气表装置（二）氧气筒与氧气表装置 3）装表法：装表法：将氧气表装在氧气筒上，以备急用。先将氧气将氧气表装在氧气筒上，以备急用。先将氧气筒安置在氧气支架上，筒安置在氧气支架上，打开总开关放出少量氧气吹去气门打开总开关放出少量氧气吹去气门处灰尘，处灰尘，将氧气表接在氧气筒的气门上，略向后倾斜，用将氧气表接在氧气筒的气门上，略向后倾斜，用手初步旋紧螺帽，再用扳手旋紧，使氧气表垂直于地面，手初步旋紧螺帽，再用扳手旋紧，使氧气表垂直于地面，直立于氧气筒旁。连接湿化瓶，关闭流量表开关，打开总直立于氧气筒旁。连接湿化瓶，关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表，检查氧气流出通畅，无漏气，关闭总开关，再开流

12、量表，检查氧气流出通畅，无漏气，关闭总开关及流量表，备用。开关及流量表，备用。（3 3）氧气枕氧气枕供氧装置供氧装置 氧气枕为一长方形橡胶枕，病人头部枕于氧气枕为一长方形橡胶枕，病人头部枕于氧气枕上，借重力使氧流出。氧气枕上，借重力使氧流出。适用于急救和适用于急救和转运病人转运病人。使用过程中，湿化瓶要垂直放稳。使用过程中，湿化瓶要垂直放稳。新的氧气枕内有滑石粉，用前须反复冲洗，新的氧气枕内有滑石粉，用前须反复冲洗，直至洗净为止，否则会引起吸入性肺炎，直至洗净为止，否则会引起吸入性肺炎，甚至窒息。甚至窒息。5.5.吸氧法吸氧法 双侧鼻导管双侧鼻导管吸氧法吸氧法 单侧鼻导管单侧鼻导管吸氧法吸氧法

13、 鼻塞法鼻塞法 面罩法面罩法 头罩法头罩法 氧气帐法氧气帐法 附图附图准备准备目的目的方法方法注意注意事项事项目的目的（1 1）提高血氧含量及动脉血氧饱和度。）提高血氧含量及动脉血氧饱和度。（2 2）纠正各种原因引起的缺氧。）纠正各种原因引起的缺氧。单侧鼻导管吸氧法操作步骤单侧鼻导管吸氧法操作步骤停用氧气 整理记录整理记录插管固定插管固定连管调节连管调节清洁鼻腔清洁鼻腔核对解释核对解释插管固定插管固定 鼻导管鼻导管蘸水湿润并检查是否蘸水湿润并检查是否 通畅通畅.测量测量插管长度，鼻尖至耳垂插管长度，鼻尖至耳垂 的的2/32/3，轻轻插入，轻轻插入，无呛咳，用胶，无呛咳，用胶 布分别固定于鼻翼和

14、面颊部。安布分别固定于鼻翼和面颊部。安 全别针固定胶管全别针固定胶管.向病人及家属说向病人及家属说 明用氧期间不可自行调节流量明用氧期间不可自行调节流量停用氧气停用氧气 拔出鼻导管，关闭流量表，拔出鼻导管，关闭流量表，再关总开关，重开流量表，放出再关总开关，重开流量表，放出 表内余气，再关闭流量表，表内余气，再关闭流量表，帮助帮助病人清洁鼻部，嘱休息整理用物归病人清洁鼻部，嘱休息整理用物归 位，记录停用氧气时间。位，记录停用氧气时间。鼻塞法鼻塞法 将将鼻塞连接在供氧装置胶鼻塞连接在供氧装置胶 管上，检查是否通畅，调节好管上，检查是否通畅，调节好 流量，轻轻插入鼻孔，固定。流量，轻轻插入鼻孔，固

15、定。鼻塞大小以塞住鼻孔为宜。适用于鼻塞大小以塞住鼻孔为宜。适用于长期吸氧的病人长期吸氧的病人 将面罩连接在供氧装置将面罩连接在供氧装置 上，上，流量调至流量调至68L/min，将面罩置于病人口鼻部，固定将面罩置于病人口鼻部，固定。面罩法面罩法 将将氧气接于头罩氧气进孔处，氧气接于头罩氧气进孔处，将病人头置于头罩内，将病人头置于头罩内，适用于新生适用于新生 儿、婴幼儿供氧。儿、婴幼儿供氧。头罩与病人颈部头罩与病人颈部 之间要保持适当距离，防止呼出的之间要保持适当距离，防止呼出的 二氧化碳再次吸入。长期给氧不会二氧化碳再次吸入。长期给氧不会 产生氧中毒产生氧中毒。头罩法头罩法氧气帐氧气帐法法 将将

16、氧气接于氧气进孔处，氧气接于氧气进孔处，将病人头胸部置于氧气帐内将病人头胸部置于氧气帐内给氧。因设备复杂，造价高，给氧。因设备复杂，造价高，仅用于烧伤和新生儿抢救。仅用于烧伤和新生儿抢救。注意事项注意事项1.严严格遵守操作规程，注意用氧安全，格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好切实做好“四防四防”，即：防震防火：距火源至少即：防震防火：距火源至少5 5m m。防热：距离暖气。防热：距离暖气1 1m m以以上。防油：氧气表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃烧。上。防油：氧气表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃烧。2.为为保证用氧安全，使用氧气时，保证用氧安全，使用氧气时，应先调节流量而后应用应先调节流量而

17、后应用。停用氧气时应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变。停用氧气时应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上，流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上，以免大量氧气突然冲入呼吸道，损伤肺组织。以免大量氧气突然冲入呼吸道，损伤肺组织。用氧过程中注用氧过程中注意观察病人缺氧改善情况及用氧装置是否完好。意观察病人缺氧改善情况及用氧装置是否完好。3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa0.5MPa，即不即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气时引起爆可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，

18、再次充气时引起爆炸。炸。未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满满”或或“空空”的的标志，标志，分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错而影响分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错而影响抢救速度。抢救速度。（1 1）氧气成份与吸氧浓度：给氧时，浓度低于）氧气成份与吸氧浓度：给氧时，浓度低于25%25%无治疗价值；无治疗价值；在常压下吸入在常压下吸入40%40%60%60%的氧是安全的；的氧是安全的；高于高于60%60%的氧浓度的氧浓度，持续吸入时间超过，持续吸入时间超过1 12 2天，天，则会则会发生氧中毒发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、，表现为眩晕、恶心

19、、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。面色苍白、进行性呼吸困难等。对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。应低流量、低浓度持续给氧。因此类病人呼吸中枢因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。4.4.氧浓度和氧浓度和氧流量的换算方法氧流量的换算方法（2 2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为：

20、）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为：吸氧浓度（吸氧浓度（%）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/minL/min）4.4.氧浓度和氧浓度和氧流量的换算方法氧流量的换算方法氧浓度与氧流量对照表氧浓度与氧流量对照表氧流量氧流量（L/minL/min）123456789氧浓度（氧浓度（%）252933374145495357近近4年执业考真题年执业考真题2011年专业实务年专业实务068患儿，患儿，3岁，高热惊厥，在急诊岁，高热惊厥，在急诊科经止惊、给氧等紧急处理后，情况稳定，欲送儿科科经止惊、给氧等紧急处理后，情况稳定，欲送儿科病房做进一步治疗。运送过程中最适宜的供氧装置是病房做进一步治疗。运

21、送过程中最适宜的供氧装置是A.氧气筒氧气筒B氧气枕氧气枕C中心管道中心管道D.人工呼吸机人工呼吸机E.简易呼吸器简易呼吸器答案：答案：B B近近4年执业考真题年执业考真题2012年专业实务年专业实务041吸氧时流量为吸氧时流量为3L/min，其，其氧浓度为氧浓度为A29%B33%C37%D41%E45%答案：答案：B B近近4年执业考真题年执业考真题2012年专业实务年专业实务077患者男，患者男，56岁。因肺心病需岁。因肺心病需要吸氧，错误的操作是要吸氧，错误的操作是A插管前用湿棉签清洁鼻孔插管前用湿棉签清洁鼻孔B插管前检查导管是否通畅插管前检查导管是否通畅C先调节好流量再插管先调节好流量再

22、插管D给氧期间不可直接调节氧流量给氧期间不可直接调节氧流量E停用氧气时先关流量开关停用氧气时先关流量开关答案：答案：E E近近4年执业考真题年执业考真题2013年专业实务年专业实务023.患者男，患者男，50岁。以外伤入院治岁。以外伤入院治疗，在用氧过程中，家属私自将鼻导管氧流量调至疗，在用氧过程中，家属私自将鼻导管氧流量调至10L/min，15分钟后患者继之出现烦躁不安。面色分钟后患者继之出现烦躁不安。面色苍白、进行性呼吸困难等表现。该患者最可能出现苍白、进行性呼吸困难等表现。该患者最可能出现A.肺水肿肺水肿B.肺不张肺不张C.肺气肿肺气肿D.氧中毒氧中毒E.心力衰竭心力衰竭答案：答案：D

23、D四、吸痰法四、吸痰法 吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一种方法。种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的病人。病人。1.1.电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法2.2.中心负压吸引装置吸痰法中心负压吸引装置吸痰法3.3.注射器吸痰法注射器吸痰法目的目的清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。防止窒息和吸入性肺炎等并发症。防止窒息和吸入性肺

24、炎等并发症。改善肺通气，促进呼吸功能。改善肺通气，促进呼吸功能。观察记录观察记录冲管消毒冲管消毒抽吸痰液抽吸痰液试吸检畅试吸检畅安置体位安置体位检查调压检查调压核对解释核对解释电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法检查调压检查调压 检查吸引器电压与电源电检查吸引器电压与电源电压是否相符，接通电源，打开压是否相符，接通电源，打开开关调节负压，开关调节负压，成人为成人为40.040.053.3kpa53.3kpa，小儿，小儿40kpa40kpa抽吸痰液抽吸痰液 一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤黏膜。一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤黏膜。另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放另一手用无菌持物钳夹持

25、吸痰管插入口咽部，放 松折叠处，进行吸痰，松折叠处，进行吸痰，先吸净口咽部分泌物，再吸出先吸净口咽部分泌物，再吸出气管内分泌物，气管内分泌物，抽吸时抽吸时动作要轻柔动作要轻柔、敏捷，、敏捷，左右旋转，左右旋转，从深部从深部向上提拉向上提拉，吸净分泌物，吸净分泌物，每次吸痰时间应小于每次吸痰时间应小于1515秒，秒，以防缺氧。口腔吸痰有困难时，可由鼻腔吸引。以防缺氧。口腔吸痰有困难时，可由鼻腔吸引。冲管消毒冲管消毒 每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗盐水冲洗吸痰管，盐水冲洗吸痰管，以免导管堵塞。吸痰结以免导管堵塞。吸痰结束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸束，关闭吸

26、引器开关及电源开关，取下吸痰管放入盛有消毒液的筒中。痰管放入盛有消毒液的筒中。将压力表和贮液瓶装置插入墙将压力表和贮液瓶装置插入墙壁中心负压吸引装置插孔内，连接壁中心负压吸引装置插孔内，连接导管，打开开关，调节负压，检查导管，打开开关，调节负压，检查吸引性能，管道有无漏气，是否通吸引性能，管道有无漏气，是否通畅。具体吸痰的方法和要求同电动畅。具体吸痰的方法和要求同电动吸引器吸痰法。吸引器吸痰法。中心负压吸引装置吸痰法中心负压吸引装置吸痰法 用用5050100100mlml注射器连接吸注射器连接吸痰管抽吸痰液。适用于家庭或痰管抽吸痰液。适用于家庭或无吸引装置、吸引器的紧急情无吸引装置、吸引器的紧

27、急情况。况。注射器吸痰法注射器吸痰法注意事项注意事项1.1.密切观察病情密切观察病情2.2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开；如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开；如为气如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；格无菌操作；如为口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。如为口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。3.3.吸痰管的选择应粗细适宜吸痰管的选择应粗细适宜4.4.吸痰是负压调节适宜，吸痰是负压调节适宜，插管过程中，不可打开负压插管过程中，不可打开负压5.5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且吸痰前后，应增加氧

28、气的吸入，且每次吸痰时间应小于每次吸痰时间应小于1515秒秒，以免造成病人缺氧，以免造成病人缺氧6.6.严格无菌操作，严格无菌操作，吸痰所用物品应每天更换吸痰所用物品应每天更换1-21-2次，吸痰导次，吸痰导管应每次更换管应每次更换，并做好口腔护理，并做好口腔护理7.7.如病人痰液粘稠，可协助病人更换体位，配合叩击，雾化如病人痰液粘稠，可协助病人更换体位，配合叩击，雾化吸入等方法，吸入等方法，使之易于吸出使之易于吸出8.8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的一般不应超过瓶的2/32/3五、洗胃法五、洗胃法 洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口洗胃法是让病

29、人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。胃内容物的方法。常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物目目 的的 解毒解毒 清除胃内有清除胃内有毒物或刺激毒物或刺激物，减少毒物，减少毒物吸收。物吸收。6h6h内效果最好内效果最好减轻胃黏膜水肿减轻胃黏膜水肿清除幽门梗阻清除幽门梗阻病人胃内滞留病人胃内滞留食物，减轻胃食物，减轻胃 黏膜充血水肿。黏膜充血水肿。为手术或某为手术或某些检查做准备些检查做准备如食管下段、如食管下段、胃、十二指肠胃、十二指肠术前准备。术前准备。口服催吐法口服催吐法 自动洗胃

30、机洗胃法自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法五、洗胃法五、洗胃法口服催吐法口服催吐法 观察记录观察记录协助病人漱口，整协助病人漱口，整理用物，记录洗胃理用物，记录洗胃时间，洗胃液的名时间，洗胃液的名称、量及呕吐物的称、量及呕吐物的性质、颜色、气味性质、颜色、气味、量及病人的一般、量及病人的一般情况等，必要时留情况等，必要时留取标本送检取标本送检适用于清醒合作的病人适用于清醒合作的病人 核对解释核对解释携用物至床旁，携用物至床旁，核对解释，说明核对解释，说明目的，取得合作目的，取得合作 安置体位安置体位病人取坐位，戴病人取坐位，戴围裙，污水桶放围裙，污

31、水桶放于病人坐位前于病人坐位前 口服催吐口服催吐嘱病人自饮大量灌嘱病人自饮大量灌洗液后引吐，不易洗液后引吐，不易吐出时，用压舌板吐出时，用压舌板压其舌根引吐。如压其舌根引吐。如此反复，直至吐出此反复，直至吐出的灌洗液澄清无味的灌洗液澄清无味漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法操作步骤操作步骤 漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再引出的方法。后再引出的方法。病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举

32、漏斗高过头部（坐位时）约斗高过头部（坐位时）约3050cm，将灌洗液缓慢倒入漏将灌洗液缓慢倒入漏斗斗300500ml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记录。录。电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法利用负压吸引原理进行洗胃的方法。电动吸引器洗胃法利用负压吸引原理进行洗胃的方法。接通电源后，检查吸引器功能，接通电源后，检查吸引器功能，调节负压为调节负压

33、为13.3kpa13.3kpa左右左右，夹闭导管，输液瓶内倒入灌洗液，将瓶挂于输液架，夹闭导管，输液瓶内倒入灌洗液，将瓶挂于输液架上，病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将输液管上，病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将输液管与病人胃管相连，与病人胃管相连，打开吸引器，先吸出胃内容物，打开吸引器，先吸出胃内容物，打开输打开输液导管，使液体流入胃内液导管，使液体流入胃内300500ml，夹闭导管，打开夹闭导管，打开吸引器（负压保持在吸引器（负压保持在100mmHg左右），吸出灌洗液，左右），吸出灌洗液，如此反复至洗出液澄清无味为止。拔管整理同自动洗胃机如此反复至洗出液澄清无味为止。拔管整理同

34、自动洗胃机洗胃法。洗胃法。调节夹调节夹 自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法操作步骤操作步骤先按先按“手吸手吸”键，吸出胃内容物，必要时留取键，吸出胃内容物，必要时留取标本送检。再按标本送检。再按“自动自动”键，开始对胃进行自键，开始对胃进行自动冲洗。待吸出的液体澄清无味后，按动冲洗。待吸出的液体澄清无味后，按“停机停机”键，机器停止工作。键，机器停止工作。附图常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类毒物种类 洗胃溶液洗胃溶液禁忌药物禁忌药物酸性物酸性物碱性物碱性物敌敌畏敌敌畏16051605、1059105940494049（乐果乐果）敌百虫敌百虫DDTDDT、666

35、666巴比妥类巴比妥类异烟肼异烟肼灭鼠药灭鼠药（磷化锌）（磷化锌）镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶5%5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%2%4%4%碳酸氢钠、碳酸氢钠、1%1%盐水、盐水、1 1：15000150001 1：2000020000的高锰的高锰酸钾溶液酸钾溶液2%2%4%4%碳酸氢钠碳酸氢钠1%1%盐水或清水，盐水或清水，1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾的高锰酸钾温开水或等渗盐水、温开水或等渗盐水、50%50%硫酸镁导泻硫酸镁导泻1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾，硫酸钠导泻的高锰酸钾，硫酸

36、钠导泻1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾，硫酸钠导泻的高锰酸钾，硫酸钠导泻1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾的高锰酸钾、0.1%0.1%硫酸铜洗胃，口硫酸铜洗胃，口服服0.5%0.5%1%1%硫酸铜溶液，每次硫酸铜溶液，每次1010mlml，每每5 51010minmin口服一口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐高锰酸钾高锰酸钾碱性药物碱性药物油性泻药油性泻药硫酸镁硫酸镁油类、脂油类、脂肪类食物肪类食物注意事项注意事项1.急性中毒病人应立即采取口服催吐法进行洗胃急性中毒病人应立即采取口服催

37、吐法进行洗胃，插管动作要轻柔、迅速，插管动作要轻柔、迅速，切勿损伤食道黏膜或误入气管。，切勿损伤食道黏膜或误入气管。2.中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。洗胃溶液可选用洗胃溶液可选用温开水或等渗盐水温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。3.洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，每次灌入量以每次灌入量以300300500500mlml为宜，灌入量与引出量需平衡为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感

38、到腹痛，如病人感到腹痛，引出液体呈血性或出现休克，应立即停止洗胃。引出液体呈血性或出现休克，应立即停止洗胃。4.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4 46 6小时或空腹时进行小时或空腹时进行。洗胃时，需记录胃。洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。内潴留量，以了解梗阻情况。5.吞服强酸、强碱等腐蚀性物质则禁忌洗胃。消化道溃疡、食管狭窄、吞服强酸、强碱等腐蚀性物质则禁忌洗胃。消化道溃疡、食管狭窄、食管静脉曲张、胃癌等病人禁忌洗胃。食管静脉曲张、胃癌等病人禁忌洗胃。昏迷病人洗胃应谨慎。昏迷病人洗胃应谨慎。近近4年执业考真题年执业考真题2011年专业实务年专业实务115患儿女，患儿

39、女，10岁。约半小时前误岁。约半小时前误服农药，被急送入院，现意识清醒，能准确回答问题。服农药，被急送入院，现意识清醒，能准确回答问题。护士首选的处理方法是护士首选的处理方法是A.口服催吐口服催吐B.注洗器洗胃注洗器洗胃C.漏斗胃管洗胃漏斗胃管洗胃D.电动吸引器洗胃电动吸引器洗胃E自动洗胃机洗胃自动洗胃机洗胃答案：答案：A A近近4年执业考真题年执业考真题2013年专业实务年专业实务094.为敌百虫中毒患者进行洗胃时，为敌百虫中毒患者进行洗胃时，禁用的洗胃液是禁用的洗胃液是A.温开水温开水B.生理盐水生理盐水C.蛋清水蛋清水D.高锰酸钾液高锰酸钾液E.碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液答案：答案：E E

40、近近4年执业考真题年执业考真题2014年专业实务年专业实务073、患者男，、患者男，60岁。因巴比妥中毒岁。因巴比妥中毒急诊入院，立即给予洗胃，应选择的灌洗溶液是急诊入院，立即给予洗胃，应选择的灌洗溶液是A、蛋清水、蛋清水B、牛奶、牛奶C、高锰酸钾溶液、高锰酸钾溶液D、硫酸铜、硫酸铜E、硫酸镁、硫酸镁答案：答案：C C六、人工呼吸器使用法六、人工呼吸器使用法 简易呼吸器简易呼吸器人工呼吸机人工呼吸机 使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。目的目的准备准备操作操作

41、步骤步骤注意注意事项事项目的目的1.维持和增加机体通气、换气功能。维持和增加机体通气、换气功能。2.纠正低氧血症。纠正低氧血症。3.手术病人麻醉期间的呼吸管理。手术病人麻醉期间的呼吸管理。（一）简易呼吸器操作步骤（一）简易呼吸器操作步骤核对解释核对解释安置体位安置体位畅通气道畅通气道扣紧面罩扣紧面罩挤压气囊挤压气囊携用物至床旁，确定病人，说明目的，取得合作。携用物至床旁，确定病人，说明目的，取得合作。平卧、项下垫枕平卧、项下垫枕清除上呼吸道分泌物或呕吐物，松解衣领、腰带清除上呼吸道分泌物或呕吐物，松解衣领、腰带病人头后仰拖起下颌，扣紧面罩，不漏气病人头后仰拖起下颌，扣紧面罩，不漏气每次挤压可有

42、每次挤压可有50050010001000mlml空气进入肺内。空气进入肺内。婴幼儿婴幼儿以胸廓隆起为宜。以胸廓隆起为宜。速率速率16162020次次/minmin，反复而有反复而有规律的进行规律的进行。有自主呼吸者应在吸气时挤压气囊有自主呼吸者应在吸气时挤压气囊。1459开机前准备：调节呼吸机各个开机前准备：调节呼吸机各个预置参数：呼吸频率（预置参数：呼吸频率（R R）10-1610-16次次/分，每分钟静息通气量（分，每分钟静息通气量（VEVE）8-10L/min8-10L/min，吸，吸呼比为呼比为1:1.5-1:3.01:1.5-1:3.0开机开机 呼吸机与患者气道紧密相连呼吸机与患者气

43、道紧密相连:面罩法面罩法;气管插管法气管插管法;气管气管切开法切开法 观察病情及呼吸机运行情况观察病情及呼吸机运行情况 根据需要调节呼吸机各参数根据需要调节呼吸机各参数湿化、排痰湿化、排痰:采用加温湿化器将水加温后产生蒸气，混采用加温湿化器将水加温后产生蒸气，混进吸入气体，同时起到加温加湿作用进吸入气体，同时起到加温加湿作用（二）人工呼吸机（二）人工呼吸机注意事项注意事项（1 1）严密观察）严密观察病情变化病情变化：观察生命体征、尿量、意识状态、：观察生命体征、尿量、意识状态、心肺功能、是否有自主呼吸及呼吸机是否与之同步等，心肺功能、是否有自主呼吸及呼吸机是否与之同步等，了解通气量是否合适。了

44、解通气量是否合适。通气不足：因二氧化碳潴留，患者皮肤潮红、烦躁不安、通气不足：因二氧化碳潴留，患者皮肤潮红、烦躁不安、多汗、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失。多汗、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失。通气过度：患者出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。通气过度：患者出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。通气合适：吸气时能看到胸廓起伏、肺部呼吸音清晰，通气合适：吸气时能看到胸廓起伏、肺部呼吸音清晰，生命体征较平稳。生命体征较平稳。（2 2）观察呼吸机工作情况：检查呼吸各管道连接是否紧密。）观察呼吸机工作情况：检查呼吸各管道连接是否紧密。（3 3）保持呼吸道通畅）保持呼吸道通畅（4 4）监测病人血气分析及电

45、解质变化；预防和控制感染。）监测病人血气分析及电解质变化；预防和控制感染。近近4年执业考真题年执业考真题2013年专业实务年专业实务040.患者男，患者男，55岁。因频发室性早搏岁。因频发室性早搏入院。如厕时突然倒地不省人事，颈动脉扪不到搏动，入院。如厕时突然倒地不省人事，颈动脉扪不到搏动，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大。此时应立即采取的措未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大。此时应立即采取的措施是施是A.平卧保暖平卧保暖B.氧气吸入氧气吸入C.心肺复苏心肺复苏D.心电监护心电监护E.建立静脉通路建立静脉通路答案：答案：C C考题训练考题训练l1、患者，女性，、患者，女性，35岁。与家人争吵后服岁。与家人争

46、吵后服下敌敌畏，洗胃时每次灌入的溶液量为下敌敌畏，洗胃时每次灌入的溶液量为lA、100200ml lB、200300ml lC、300500ml lD、400600ml lE、500800ml答案：答案：C Cl2、下列哪种药物中毒时需忌吃脂肪类食、下列哪种药物中毒时需忌吃脂肪类食物物lA、盐酸、盐酸 lB、氢氧化钠、氢氧化钠 lC、磷化锌、磷化锌 lD、来苏水、来苏水 lE、苯酚、苯酚答案：答案：C C3、使用简易呼吸器时，挤压呼吸气囊、使用简易呼吸器时，挤压呼吸气囊的频率和每次挤压的气体量为的频率和每次挤压的气体量为lA、1620次次/分，分，5001000ml lB、1620次次/分，分

47、，300500ml lC、1216次次/分，分，300500ml lD、1216次次/分，分，5001000ml lE、1012次次/分，分，5001000ml 答案：答案：A Al4、关于电动吸引器吸痰的操作方法，、关于电动吸引器吸痰的操作方法，错误错误的的是是lA、成人吸痰负压为、成人吸痰负压为40.0 53.3KPa(300400mmHg)lB、插管时，不能带有负压、插管时，不能带有负压 lC、先吸气管内分泌物，再吸口腔内分泌物、先吸气管内分泌物，再吸口腔内分泌物 lD、导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗、导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗 lE、吸痰前，先用生理盐水试吸、吸痰前，先用生理盐

48、水试吸答案：答案：C C5、护士为患者洗胃过程中若发现有血性、护士为患者洗胃过程中若发现有血性液体流出，应立即采取的护理措施是液体流出，应立即采取的护理措施是lA、停止操作并通知医生、停止操作并通知医生 lB、减低洗胃吸引压力、减低洗胃吸引压力 lC、更换洗胃液，重新灌洗、更换洗胃液，重新灌洗 lD、灌入止血剂，以止血、灌入止血剂，以止血 lE、灌入蛋清水，保护胃粘膜、灌入蛋清水，保护胃粘膜答案：答案：A Al6、幽门梗阻病人洗胃时间应选择在、幽门梗阻病人洗胃时间应选择在lA、饭前半小时、饭前半小时 lB、饭前、饭前1小时小时 lC、饭前、饭前2小时小时 lD、饭后、饭后13小时小时 lE、饭

49、后、饭后46小时小时答案：答案：E E7、王女士因慢性阻塞性肺气肿入院治疗，根、王女士因慢性阻塞性肺气肿入院治疗，根据病情需维持吸氧浓度为据病情需维持吸氧浓度为29%，此时应调，此时应调节的氧流量为节的氧流量为lA、1L/min lB、2 L/min lC、3 L/min lD、4 L/min lE、5 L/min答案：答案：B B8、患者，男性，、患者，男性，60岁，慢性支气管炎急性发岁，慢性支气管炎急性发作经吸氧后好转，遵医嘱停用氧气时护士应作经吸氧后好转，遵医嘱停用氧气时护士应首先首先lA、关流量表、关流量表 lB、取下湿化瓶、取下湿化瓶 lC、关总开关、关总开关 lD、拔出鼻导管、拔出

50、鼻导管 lE、拔出鼻导管的玻璃接管、拔出鼻导管的玻璃接管答案：答案：D D9、吸痰操作中，哪项做法、吸痰操作中，哪项做法不妥不妥lA、操作前评估患者口腔、鼻腔情况、操作前评估患者口腔、鼻腔情况 lB、病人头转向操作者、病人头转向操作者 lC、吸痰导管每次需更换、吸痰导管每次需更换 lD、导管应上下移动、左右旋转、导管应上下移动、左右旋转 lE、小儿吸痰时，导管应细、小儿吸痰时，导管应细答案：答案：D D10急诊室接诊一位中毒患者，已意识不清，急诊室接诊一位中毒患者，已意识不清，陪同人员不清楚患者服用哪种中毒物质，陪同人员不清楚患者服用哪种中毒物质，护士应选择的洗胃液是护士应选择的洗胃液是lA生