《康复评定技术》实训一、人体形态的评定解析课件.ppt
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1、第二章第二章 人体反射和形态人体反射和形态评定技术评定技术第二节第二节 人体形态评定技术人体形态评定技术一、姿势评定一、姿势评定人体的生理弯曲不仅可减轻震荡,保护脑人体的生理弯曲不仅可减轻震荡,保护脑和胸腹脏器,还与人体重心的维持有关。和胸腹脏器,还与人体重心的维持有关。重心线的位置:重心线是一种不断变化的重心线的位置:重心线是一种不断变化的想象中的线,它随着体位的变化而变化。想象中的线,它随着体位的变化而变化。站立时,站立时,4cm的前后倾斜。的前后倾斜。(一)正常姿势(一)正常姿势评定人体姿势时,通常采用铅垂线进行观察评定人体姿势时,通常采用铅垂线进行观察或测量。通过对姿势的观察,可以获得
2、结构或测量。通过对姿势的观察,可以获得结构方面的相关信息。方面的相关信息。姿势评定的方法是从不同的方向观察人体,姿势评定的方法是从不同的方向观察人体,如从前、后及两侧进行观察。如从前、后及两侧进行观察。(一)正常姿势(一)正常姿势1.侧面观侧面观(1)正常所见:正常所见:足纵弓正常,膝关节足纵弓正常,膝关节05屈屈曲,髋关节曲,髋关节0,骨盆无旋转。正常人脊柱从,骨盆无旋转。正常人脊柱从侧面观察有四个生理弯曲,头、耳和肩峰在同侧面观察有四个生理弯曲,头、耳和肩峰在同一条与地面垂直的线上。一条与地面垂直的线上。(2)检查方法:检查方法:铅垂线通过的标志点:外耳孔铅垂线通过的标志点:外耳孔肩峰肩峰
3、大转子大转子膝关节前面(髌骨后方)膝关节前面(髌骨后方)外踝前约外踝前约2cm。(一)正常姿势(一)正常姿势(3)观察内容:观察内容:足纵弓足纵弓是否减少,是否减少,踝关节踝关节有无有无趾屈挛缩;趾屈挛缩;膝关节膝关节是否过伸展;注意是否过伸展;注意髂前上棘髂前上棘和和髂后上棘髂后上棘的位置关系:的位置关系:若髂前上棘高,提示骨盆后倾或髋骨向后旋转;若髂前上棘高,提示骨盆后倾或髋骨向后旋转;若髂后上棘高,则提示骨盆前倾或髋骨旋前。若髂后上棘高,则提示骨盆前倾或髋骨旋前。(一)正常姿势(一)正常姿势1.侧面观侧面观2.后面观后面观(1)正常所见:正常所见:正常人跟骨底与跟腱在同一条与地正常人跟骨
4、底与跟腱在同一条与地面垂直的线上,双侧内踝在同一高度,胫骨无弯面垂直的线上,双侧内踝在同一高度,胫骨无弯曲,双侧腘窝在同一条水平线上,大粗隆和臀纹曲,双侧腘窝在同一条水平线上,大粗隆和臀纹同高,双侧骨盆同高,脊柱无侧弯,双侧肩峰、同高,双侧骨盆同高,脊柱无侧弯,双侧肩峰、肩胛下角平行,头颈无侧斜或旋转。肩胛下角平行,头颈无侧斜或旋转。(2)检查方法:检查方法:铅垂线通过的标志点:枕骨粗隆铅垂线通过的标志点:枕骨粗隆脊柱棘突脊柱棘突臀裂臀裂双膝关节内侧中心双膝关节内侧中心双踝关节双踝关节内侧中心。内侧中心。(一)正常姿势(一)正常姿势(3)观察内容:观察内容:从足部观察开始,足有无内外从足部观察
5、开始,足有无内外翻畸形、扁平足;翻畸形、扁平足;双侧胫骨双侧胫骨是否弯曲;膝关节是否弯曲;膝关节有无内外翻,双侧有无内外翻,双侧腓骨头腓骨头高度是否一致;双侧高度是否一致;双侧股骨大转子股骨大转子是否同高;观察骨盆,双侧是否同高;观察骨盆,双侧髂嵴髂嵴是是否在同一个高度;否在同一个高度;脊柱脊柱有无弯曲;双侧有无弯曲;双侧肩胛骨肩胛骨是否与脊柱距离相等,是否同高,是否一侧呈是否与脊柱距离相等,是否同高,是否一侧呈翼状;翼状;头颈部头颈部有否偏、旋转或向前。有否偏、旋转或向前。(一)正常姿势(一)正常姿势2.后面观后面观3.前面观前面观(1)正常所见:正常所见:双足内侧弓对称;双足内侧弓对称;髌
6、骨髌骨位位于正前面,双侧于正前面,双侧腓骨头、髂前上棘腓骨头、髂前上棘在同在同一高度。一高度。肋弓肋弓对称,对称,肩峰肩峰等高,等高,斜方肌斜方肌发育对称,发育对称,肩锁关节、锁骨和胸锁关节肩锁关节、锁骨和胸锁关节等高并对称。头颈立直,咬铪正常。等高并对称。头颈立直,咬铪正常。(一)正常姿势(一)正常姿势3.前面观前面观(2)检查方法与内容:检查方法与内容:从足部开始观察,有无从足部开始观察,有无足内翻、扁平足、足大趾外翻足内翻、扁平足、足大趾外翻。胫骨有无弯曲,。胫骨有无弯曲,腓骨头、髌骨腓骨头、髌骨是否同高,是否有膝关节反张、是否同高,是否有膝关节反张、膝内外翻。手放在双侧膝内外翻。手放在
7、双侧髂嵴髂嵴上观察骨盆是否对上观察骨盆是否对称。如果脊柱弯曲,观察肋弓,旋转的角度和称。如果脊柱弯曲,观察肋弓,旋转的角度和侧方隆起。侧方隆起。肩锁和胸锁关节肩锁和胸锁关节是否等高。头颈有是否等高。头颈有无向前或倾斜等。无向前或倾斜等。(一)正常姿势(一)正常姿势二、人体的测量二、人体的测量实训一,作业实训一,作业身长、肢体围度和体重指标等身长、肢体围度和体重指标等 常用的常用的骨性标志有骨性标志有:头顶点、枕外隆突、:头顶点、枕外隆突、喉结、剑突、肋弓、耻骨联合、髂前上棘、喉结、剑突、肋弓、耻骨联合、髂前上棘、肩峰、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、桡骨茎突、肩峰、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、桡骨茎突、股骨大
8、转子、胫骨内侧髁、膝关节间隙、股骨大转子、胫骨内侧髁、膝关节间隙、内踝、外踝等。内踝、外踝等。实训一、人体形态的评定一、人体正常形态的标志一、人体正常形态的标志 1.眶下缘眶下缘中点与两侧耳屏耳屏上缘处同一水平面。一、人体正常形态的标志一、人体正常形态的标志 2左、右 髂前上棘髂前上棘 应处同一水平面。一、人体正常形态的标志一、人体正常形态的标志 3头后枕部、脊柱枕部、脊柱和两足跟足跟夹缝线应处于一条垂直线上。4.与脊柱相邻的两肩两肩和两侧髂髂嵴嵴对称地处于垂直脊柱的水平线上。后后面面观观一、人体正常形态的标志一、人体正常形态的标志 5.耳屏、肩峰、股骨耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝大转子、膝
9、、踝五点一线,位于一条垂直线上,同时可见脊柱的正常生理弯曲。侧面观侧面观二、四肢长度的测量二、四肢长度的测量要求要求1.被检者充分暴露受检查部位。被检者充分暴露受检查部位。2.将两侧肢体放置在对称的位置上。将两侧肢体放置在对称的位置上。3.利用体表的骨性标志来测量肢体或残肢利用体表的骨性标志来测量肢体或残肢的长度。的长度。4.将两侧的测量结果进行比较。将两侧的测量结果进行比较。(一)上肢长度的测量(一)上肢长度的测量上肢长:上肢长:上臂长:上臂长:前臂长:前臂长:手长:手长:上肢长测量部位、体位与测量点上肢长测量部位、体位与测量点测量测量部位部位 测量体位测量体位 测量点测量点上肢长上肢长坐位
10、或者立位,上肢在坐位或者立位,上肢在体侧自然下垂,肘关节体侧自然下垂,肘关节伸展,前臂旋后,腕关伸展,前臂旋后,腕关节中立位节中立位肩峰外侧端到桡骨茎突的肩峰外侧端到桡骨茎突的距离距离上臂长上臂长同上同上肩胛外侧端到肱骨外侧髁肩胛外侧端到肱骨外侧髁的距离的距离前臂长前臂长同上同上肱骨外侧髁到桡骨茎突的肱骨外侧髁到桡骨茎突的距离距离手长手长手指伸展位置手指伸展位置桡骨茎突与尺骨茎突的连桡骨茎突与尺骨茎突的连线起始到中指末端的距离线起始到中指末端的距离 下肢长:下肢长:真性、假性真性、假性 大腿长:大腿长:小腿长:小腿长:足长:足长:(二)下肢长度的测量(二)下肢长度的测量测量部位测量部位 测量体
11、位测量体位 测量点测量点下肢真性长下肢真性长仰卧位,骨盆水平,仰卧位,骨盆水平,下肢伸展,髋关节下肢伸展,髋关节中立位中立位髂前上棘到内踝的最短距髂前上棘到内踝的最短距离,或大转子到外踝的距离,或大转子到外踝的距离离下肢外观长下肢外观长仰卧位,双下肢对仰卧位,双下肢对称伸展称伸展脐到内踝的距离脐到内踝的距离大腿长大腿长同上同上股骨大转子到膝关节外侧股骨大转子到膝关节外侧关节间隙的距离关节间隙的距离小腿长小腿长同上同上膝关节外侧间隙到外踝的膝关节外侧间隙到外踝的距离距离足长足长踝关节中立位踝关节中立位足跟末端到第足跟末端到第2趾末端的趾末端的距离距离下肢长测量部位、体位与测量点下肢长测量部位、体
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