责任护士在护理质量安全和服务中的作用617课件.ppt

1、责任护士在护理质量责任护士在护理质量护理安全及护理服务中的作用护理安全及护理服务中的作用 长兴县人民医院护理部长兴县人民医院护理部 沈沈 月月 秀秀 围绕围绕 护理程序五步骤开展工作护理程序五步骤开展工作评估评估1诊断诊断23计划计划3实施实施4 护理实施护理实施评价评价5 临床责任护士每日工作程序临床责任护士每日工作程序 为了切实作到能按护理程序对病人进行按计划的整体护理，临床护士每天在上班后，应按以下具体日程进行工作：每日工作程序：每日工作程序：1.看病人之前看病人之前l明确今天我负责哪一个病人。l听所负责病人的交班报告，了解情况，记录有关病人的问题。l翻阅个别病人的医嘱，检查结果，医生病

2、程记录，护理记录，病人的治疗表，了解情况。l（翻阅重点病人护理诊断项目表，比较护理诊断与病人目前情况，确定问题）。明确重点病人存在的护理问题，计划重点病人必须实施的护理措施，时间如何安排？每日工作程序每日工作程序:2.去看病人去看病人l先与病人打招呼，介绍自己，与病人有目的地交谈l做与病人存在的护理问题中相关的体检l发现问题每日工作程序每日工作程序:3.出病室出病室l再次计划，包括解决什么问题（生活护理、治疗、发药、检查、宣教、病人心理情况、社会家庭方面等）。l（将这些问题用护理诊断的名称写出来）每日工作程序每日工作程序:4.再次到病人床边再次到病人床边 向病人解释今天工作计划实施时 间表，接

3、着实施各项措施。每日工作程序每日工作程序:5.记录。记录。略 责任护士职责责任护士职责l护理安全护理安全 l感染控制感染控制l护理技能护理技能l护理过程护理过程l沟通沟通l物资管理物资管理 l质量管理质量管理 l环境管理环境管理l危急管理危急管理l教与学教与学 l自我管理自我管理 护理安全护理安全l1.执行各项检查、医疗处置及手术时，确保病人、部位、术式识别的正确l2.执行各项检查、医疗处置时，与相关科室医疗成员正确交班l3.正确评估病情，及时发现并处理病人潜在的问题l4.参与用药安全性评价与效果讨论并提出建议l5.执行药物不良反应的通报l6.执行预防病人跌倒/坠床和压疮等有效措施l7.全面了

4、解病人重要治疗和护理措施的落实情况，指导各层级人员的病人安全照护。l8.协助护士长做好病区各类仪器设备的日常维护与保养工作，指导和培训各级护理人员仪器设备的安全使用。感染控制感染控制l1.落实正确洗手l2.执行各项医疗处置时，遵守内外科无菌原则l3.预防交叉感染l4.正确执行隔离护理及防护措施l5.指导与监控各层级人员执行感染控制相关措施 护理技能护理技能l1.执行科室内护理常规和各项护理技术l2.正确书写护理病历，协助护士长负责护理运行病历和归档病历的质控l3.独立执行危重病人照护和专科性照护l4.熟练急救处置，并协助指导各层级人员l5.指导、参与病区危重病人的抢救护理工作 护理过程护理过程

5、l1.正确评估、确立病人健康问题l2.与责任护士及主管医师共同拟订符合病人需求的医疗照护计划l3.与病人及家属建立良好的治疗性人际关系l4.确实执行医疗照护计划，并修正计划l5.追踪评价l6.指导N0、N1、N2及N3 人员拟定符合病人需求的护理计划l7.运用个案管理概念，执行整体性照护l8.提供专科护理指导，参与并指导科内疑难问题的解决l9.检查护理健康教育落实情况，注重健康教育的效果评估l10.评估各班护士工作职责落实情况 沟沟 通通l1.联系医疗团队成员，有效处理病人问题l2.寻找正确途径达成有效沟通l3.协调整合医疗团队成员使病人得到完整治疗l4.参与协调科际间业务相关问题 物资管理物

6、资管理l1.确实执行各项医疗物品的维护并报告缺失l2.确实执行一般、高危及管制药物的清点、异常报告与处理l3.正确使用医材、卫材，并确实登帐l4.配合各项节约措施l5.查核主管病人的医疗费用并处理异常状况(如特殊材料或自费药物)质量管理质量管理l1.参与各项质量管理活动，协助护士长做好科室管理工作l2.协助护士长制定各项质量标准，.提出业务改善方案l3.针对护理质量监测异常结果提出具体改善方案并持续评估成效 环境管理环境管理l1.维护及监控安全的医疗环境l2.维护科室设施及环境的整洁，并能提出修缮处理l3.加强噪音管理，保持环境安静l4.正确执行废弃物分类 危机管理危机管理l1.及时发现不良事

7、件并立即报告，并依据紧急事故应变流程处理l2.对科内的严重缺陷事故协助护士长提出书面报告l3.防范科室内不良事件的发生l4.分析与检讨不良事件并追踪处理结果 教与学l1.参加院内外在职教育、研习会及病例交流会l2 协助护士长做好实习生、进修生、轮转生的带教管理工作l3.担任院内、外教育课程及授课老师l4.主持科室案例分析或读书报告或个案讨论会l5.参与策划并执行科室内年度在职教育培训计划l6.协助护士长组织科室护理查房、业务培训和科务会议 自我管理自我管理l1.熟悉并遵守医院各项规章制度和劳动纪律l2.团结协作，尊重同事l3.坚守职业伦理，保障病患权益，确保病患隐私l4.无不当言论影响医院声誉

8、l5.服装仪容整洁符合规定，并配戴工作牌l6.待人接物，有礼有节，廉洁自守l7.接受各项相关专业培训和继续教育l8.完成年度自我考评 责任护士职责责任护士职责l在护士长领导下和科主任业务指导下从事临床护理、教学、管理和协助管理工作。l参加病区三级查房和病例讨论，解决本科护理业务的疑难问题，参与制定重危、疑难病人护理计划并组织实施。l负责组织本科护理查房和护理会诊，对护理技术进行具体指导，不断提高护理水平。责任护士职责责任护士职责l承担本科业务培训及轮转护士、临床实习、进修生的教学任务，拟订培训计划，负责讲课，落实培训和教学计划。l协助护士长积极开展、推广、应用新业务、新技术，随时总结经验加以改

9、进，不断提高病区护士的技术水平。l协助病区护士长对病区护理工作质量进行评价，并提出改进意见。责任护士职责责任护士职责l应用护理程序的工作方法，对分管病人作好心理、生理、社会、文化及精神方面的评估，并认真落实护理措施，作好生理、心理护理；对护理效果作出评价。l病情变化，随时与医生商讨治疗和护理措施。指导和监督辅助护士各项工作。l作好病人和家属的健康教育，包括入院宣教、住院期间健康教育、出院指导及出院后延伸服务（电话随访、上门随访等）。责任护士具体工作责任护士具体工作l先评估病人（前面已讲）l晨间护理：保持病室整洁，床单被服干燥清洁；病房环境管理：关灯、空调温度调节、通风。l晨会听交班，与后夜班床

10、边交接班(病人皮肤、各种管道、敷料等)。l负责本组病人各种辅助检查的联系与落实（准备氧气袋等）；发放一日清单，催款；负责大小便标本的催验；核对床头卡、分级护理饮食标志。责任护士具体工作责任护士具体工作l（指导辅助护士）落实各项基础护理（翻身拍背、口腔护理、皮肤护理、更换引流袋、吸氧护理、会阴护理等）；做好本组病人所有治疗（核对并发放口服药、静脉用药、肌肉注射、氧雾化、测血糖、红外线照射等）。协助其他班接换液体。在进行各项护理操作接触病人时，随机与病人沟通，做好健康教育。l严密观察病情，发现问题及时正确判断，并与医生联系，做好记录。l接待新病人,做好责任护士自我介绍、住院环境及入院宣教；做好入院

11、评估，通知工人发热水瓶等。责任护士具体工作责任护士具体工作l 负责本组病人护理记录书写，病情变化及时记录，并负责本组护理记录（包括体温单、医嘱单等）审阅，发现问题及时告知记录者。l核对查房医嘱及治疗本。l下午接班巡视病房，按护理程序落实住院病人健康教育（疾病知识、饮食和活动指导、服药指导、各种检查告知、功能锻炼方法、心理指导、术前术后指导等），及时进行效果评价。下午做检查病人联系卫事中心 责任护士具体工作责任护士具体工作l完成各种治疗护理（测生命体征、氧雾、测血糖、常规针剂、发口服药；bid各种治疗护理）。l做好手术病人术前术后护理。术前各种检查、药物皮试、术前训练、交叉配血；术前术后与医生或

12、病人家属需沟通的有关事项；做好术后病人各种治疗和护理，观察病情，心理护理、术后疼痛、卧位、活动、饮食等护理。l对消耗的一次性材料做好登记；开始（停止）吸氧、心电监护做好记录，（以便记账），并通知医生。责任护士具体工作责任护士具体工作 落实各项安全落实：落实各项安全落实：l（1）做好长期卧床及危重病人褥疮护理；对高危褥）做好长期卧床及危重病人褥疮护理；对高危褥疮发生病人做好评估，填报难免褥疮申报表。疮发生病人做好评估，填报难免褥疮申报表。l（2）对高位跌倒病人做好评估，落实措施，发放防）对高位跌倒病人做好评估，落实措施，发放防跌倒告知书，并让病人签字；意识不清、躁动病人落跌倒告知书，并让病人签字

13、；意识不清、躁动病人落实安全措施（防坠床和各种外伤）。实安全措施（防坠床和各种外伤）。l（3）做好各种导管护理，防导管脱落措施落实。）做好各种导管护理，防导管脱落措施落实。责任护士具体工作责任护士具体工作l完成出院病人出院指导，调查问卷、电话随访完成出院病人出院指导，调查问卷、电话随访并登记；整理检查出院病历。并登记；整理检查出院病历。l检查住院病人每周测体重、血压是否落实并登检查住院病人每周测体重、血压是否落实并登记在体温单上；每周更换床单一次，每周剪指记在体温单上；每周更换床单一次，每周剪指甲一次。甲一次。l检查每日本组病人各种检验、检查结果、会诊检查每日本组病人各种检验、检查结果、会诊记

14、录，如有异常及时与医生联系，重要的做好记录，如有异常及时与医生联系，重要的做好记录；通知次日各种检查，告知病人注意事项。记录；通知次日各种检查，告知病人注意事项。责任护士具体工作责任护士具体工作l以病人为中心，深入病房，做好病人身心整体以病人为中心，深入病房，做好病人身心整体护理：每日下午护理：每日下午2：304：30在病房与病人沟在病房与病人沟通，了解病情、健康教育，听取病人意见，解通，了解病情、健康教育，听取病人意见，解决病人实际问题，使病人对护理工作的满意度决病人实际问题，使病人对护理工作的满意度在在95%以上。以上。l与前夜班床边交接班。与前夜班床边交接班。l对有药物反应病人填写对有药物反应病人填写“不良反应报表不良反应报表”到药到药库。库。l保持本组病人保持本组病人“六洁六洁”“”“三短三短”，新病人剪指，新病人剪指甲。甲。护理程序与评判性思维护理程序与评判性思维 迪卡儿 我思故我在 苏格拉底 未经省察的人生没有价值