母婴安全数据分析暨高危孕产妇管理规范解读课件.pptx

1、高危孕产妇管理规范解读高危孕产妇管理规范解读暨暨母婴安全数据分析母婴安全数据分析24项工作制度项工作制度孕产妇首诊负责制度孕产妇首诊负责制度高危孕产妇分工协同救治制度高危孕产妇分工协同救治制度应急预案制度应急预案制度高危孕产妇风险评估制度高危孕产妇风险评估制度高危孕产妇安全协调制度高危孕产妇安全协调制度信息台账和共享制度信息台账和共享制度高危孕产妇分级管理制度高危孕产妇分级管理制度危重孕产妇救治分片包干制度危重孕产妇救治分片包干制度孕产妇死亡个案月报制度孕产妇死亡个案月报制度高危孕产妇转诊制度高危孕产妇转诊制度危急重症孕产妇转运保障制度危急重症孕产妇转运保障制度孕产妇死亡病例评审制度孕产妇死亡

2、病例评审制度孕产妇专案管理制度孕产妇专案管理制度危急重症救治能力提升制度危急重症救治能力提升制度孕产妇死亡病例共性问题通报制度孕产妇死亡病例共性问题通报制度孕产妇传染病防控管理制度孕产妇传染病防控管理制度危急重症孕产妇定点救治制度危急重症孕产妇定点救治制度孕产妇救治供血保障制度孕产妇救治供血保障制度高危孕产妇信息报送制度高危孕产妇信息报送制度产科和儿科合作制度产科和儿科合作制度高危孕产妇管理工作质量控制制度高危孕产妇管理工作质量控制制度高危孕产妇终止妊娠制度高危孕产妇终止妊娠制度危急重症孕产妇多学科联合救治危急重症孕产妇多学科联合救治（MDT）制度制度母婴安全保障工作督导约谈制度母婴安全保障工

3、作督导约谈制度背景资料背景资料母婴安全是妇女儿童健母婴安全是妇女儿童健康康的前的前提提和基础和基础 孕产妇死亡率和婴儿死亡率是国际公认的基础健康 指标，也是衡量经济社会发展和人类发展的重要综合性指标 预防和减少孕产妇和婴儿死亡，全力维护每一位孕 产妇和新生儿的生命健康背景资料背景资料全面二孩政策实施后，全面二孩政策实施后，保保障母障母婴婴安全安全面面临新临新的的挑战挑战 高龄高危孕产妇增加，孕产期合并症、并发症的风险增高 满足新增生育服务需求、保障母婴安全形势较为严峻江苏省近五年生育情况变化趋势背景资料背景资料34.2%36.4%40.7%44.5%51.6%0.010.020.030.040

4、.050.060.02013年年2014年年2015年年2016年年2017年年二胎及以上活产二胎及以上活产 所占比例所占比例72810700837565375650966857.62%7.46%8.15%8.23%10.35%0.002.004.006.008.0010.0012.000200004000060000800001000001200002013年年2014年年2015年年2016年年2017年年产母年产母年龄龄大大于于35岁围产岁围产儿儿数数 年龄大年龄大于于35岁岁产妇所占产妇所占比比例例背景资料背景资料 国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知国卫妇幼发【2017】42

5、号 省卫生计生委转发国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知的通知苏卫妇幼【2017】5号工工作作要要求求从源头从源头严严防防风风险险，全，全 面开展面开展妊妊娠娠风险筛查风险筛查 与评估与评估强化首强化首诊诊医医疗机构妊疗机构妊 娠风险娠风险筛筛查查责任责任强化二强化二级级以以上医疗机上医疗机 构妊娠构妊娠风风险险评估责任评估责任紧盯重紧盯重点点人人群，严格群，严格 高危专高危专案案管管理理明确医明确医疗疗机机构对高危构对高危 人群管人群管理理职职责责严格要严格要求求医医疗机构落疗机构落 实高危实高危专专案案管理管理严守安严守安全全底底线，加强线，加强 危急重危急重症症救救治治抓好危抓好

6、危急急重重症救治网症救治网 络建设络建设狠抓危狠抓危急急重重症救治分症救治分 片责任片责任落实落实畅通危畅通危急急重重症转诊救症转诊救 治绿色治绿色通道通道提升孕提升孕产产妇妇和新生儿和新生儿 危急重危急重症症临临床救治能床救治能 力力建立督查机制建立督查机制，强强化化 母婴安全责任母婴安全责任落实落实建立个建立个案案报报告制度告制度建立约建立约谈谈通通报机制报机制死亡评审死亡评审上半年上半年下半年下半年评审例数评审例数20份典型病例（40%，20/50）22份典型病例（23%，22/94）评审结论评审结论可避免死亡13例（65%），不可避免死亡 7例（35%）可避免死亡14例（64%），不可

7、避免死亡 8例（36%）存在问题存在问题孕期系统保健管理不规范，产前检查不符合要求高危孕产妇管理不到位，分级管理和监督管理问题较多临床保健人员的知识技能欠缺，妊娠合并症/并发症诊疗不规范，孕产期风险评估不足多学科、多部门协作抢救机制不完善区域性危急重症孕产妇综合救治能力需要提高2017年孕产妇死亡评审总年孕产妇死亡评审总结结58(61.70%)36(38.30%)产妇死亡产妇死亡孕妇死亡孕妇死亡2017年全年死亡病例初步分年全年死亡病例初步分析析2017年共上报孕产妇死亡个案94例。4（4.26%）62（65.96%）28（29.79%）20岁岁20-34岁岁35岁岁死亡个案中，年龄最大为43

8、岁，最小为17岁，平均年龄30.47岁。死亡病例死亡病例年龄构成年龄构成基本情况分析基本情况分析病例特征病例特征构成比构成比（%）本省本省/非本省非本省72.34/27.66城市城市/农村农村53.19/46.81高中及以上高中及以上/高中以下高中以下/不详不详36.17/60.64/3.19计划内计划内/计划外计划外78.72/21.28经产妇经产妇/初产妇初产妇70.21/29.7929.79%36.17%62.77%56.38%7.45%7.45%0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.00系统管理系统管理早孕建卡早孕建卡

9、早孕建卡早孕建卡早孕未建卡早孕未建卡不详不详早孕建卡且产早孕建卡且产检检5次次早孕未建卡或产检早孕未建卡或产检5次次不详不详孕期保健情况分孕期保健情况分析析分娩及死亡情况分分娩及死亡情况分析析40.43%44.83%31.03%28.72%51.72%10.34%30.85%3.45%58.62%0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.00死亡地点死亡地点分娩地点分娩地点分娩方式分娩方式自然产自然产阴道手术产阴道手术产剖宫产剖宫产省（地、市）级医院省（地、市）级医院县（区）级及以下医院县（区）级及以下医院家中家中省（地、市）级医

10、院省（地、市）级医院县（区）级及以下医院县（区）级及以下医院其他（家中及途中）其他（家中及途中）转诊情况分析转诊情况分析35（37.23%）59（62.77%）未转诊或不详未转诊或不详转诊上级医院转诊上级医院其他妊娠合并内其他妊娠合并内科疾病科疾病23%心脏病心脏病12%19%14%11%8%5%5%3%妊娠合并内科疾妊娠合并内科疾 病病,35%死亡原因初步分死亡原因初步分析析小孕周（孕小孕周（孕20周以下）周以下）死亡病例情况分死亡病例情况分析析10.00%46.67%33.33%33.33%36.67%73.33%53.33%60.00%66.67%63.33%16.67%6.67%0.0

11、010.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.00年龄年龄城乡城乡文化程度文化程度计划内计划内/外外初产初产妇妇/经产妇经产妇初产妇初产妇经产妇经产妇计划内计划内计划外计划外高中及以上高中及以上高中以下高中以下不详不详城市城市农村农村20岁岁20-34岁岁35岁岁其他妊娠合并内其他妊娠合并内 科疾病科疾病40%心脏病心脏病13%17%13%4%7%3%3%妊娠合并内科疾妊娠合并内科疾 病病,54%小孕周（孕小孕周（孕20周以下）周以下）孕妇死亡原因初孕妇死亡原因初步步分分析析 国家卫生计生委办公厅关于孕产妇妊娠风险评 估与管理工作规范的通知

12、国卫办妇幼发【2017】35号 全面开展妊娠风险评估工作，从源头防控风险主要内容主要内容妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理及时发现和干预影响妊娠的风险因素防范不良妊娠结局，保障母婴安全江苏省高危孕产妇管理规江苏省高危孕产妇管理规范范 省卫生计生委江苏省高危孕产妇管理规范（试行）苏卫妇幼201713号 以健全落实相关工作制度为核心，明确各方职责，狠抓 责任落实，优化整合资源，建立高效机制，最大限度预防和减少孕产妇和婴儿死亡，保障全面两孩政策顺利实施2 24 4项项工作制工作制度度妊娠风妊娠风险险筛筛查评估查评估 全覆盖全覆盖孕产妇首诊负责孕产妇首诊负责高危孕产妇风险高危孕产妇风险 评估评估高危专

13、高危专案案管管理理 全覆盖全覆盖高危孕产妇分级高危孕产妇分级 管理管理高危孕产妇转诊高危孕产妇转诊孕产妇专案管理孕产妇专案管理孕产妇传染病防孕产妇传染病防 控管理控管理高危孕产妇信息报高危孕产妇信息报送送高危孕产妇终止妊高危孕产妇终止妊 娠娠救治网络救治网络 全覆盖全覆盖高危孕产妇分工高危孕产妇分工 协同救治协同救治高危孕产妇安全高危孕产妇安全协调协调危重孕产妇救治危重孕产妇救治 分片包干分片包干危急重症孕产妇危急重症孕产妇 转运保障转运保障危急重症孕产妇定危急重症孕产妇定 点救治点救治死亡直死亡直报报和和评审评审 全覆盖全覆盖孕产妇死亡个案孕产妇死亡个案 月报月报孕产妇死亡病例孕产妇死亡病例

14、评审评审孕产妇死亡病例孕产妇死亡病例 共性问题通报共性问题通报建立信息台账和建立信息台账和共享共享培训演练培训演练 全覆盖全覆盖j危急重症救治能危急重症救治能 力提升力提升产科和儿科合作产科和儿科合作孕产妇救治供血孕产妇救治供血保障保障危急重症孕产妇危急重症孕产妇 多学科联合救治多学科联合救治建立应急预案建立应急预案母婴安母婴安全全管管理理 全覆盖全覆盖高危孕产妇管理高危孕产妇管理 工作质量控制工作质量控制母婴安全保障工母婴安全保障工 作督导约谈作督导约谈突出关口前移，保证妊突出关口前移，保证妊娠娠风险风险筛筛查评查评估估全全覆覆盖盖孕产妇首诊负责制度孕产妇首诊负责制度高危孕产妇风险评估制度高

15、危孕产妇风险评估制度首首 诊诊 医医 疗疗 机机 构构筛筛查阴查阴性性筛筛查阳查阳性性常常规管规管理理绿色绿色2周内转周内转 诊诊二级二级及及 以以上医上医疗疗 机构机构橙色橙色红色红色3日内日内24小时内小时内辖辖 区区 妇妇 幼幼 保保健健 机机 构构孕孕产妇产妇妊妊 娠娠风险风险筛筛 查表查表妊妊娠风娠风险险筛筛查查阳阳性性 孕孕产妇产妇转转诊诊单单（基层基层医医疗疗机机构构）孕孕产妇产妇妊妊娠娠风风险险评评估估分级分级报报告告单单孕孕产产妇妇妊妊娠娠风风 险险评评估估 表表五五种种 颜颜 色色辖辖 区区 卫卫 生生 计计 生生 部部 门门每年组织每年组织1次督次督察察评评价价紧盯重点人

16、群，保证高紧盯重点人群，保证高危危专案专案管管理全理全覆覆盖盖高危孕产妇分级管理制度高危孕产妇分级管理制度高危孕产妇转诊制度高危孕产妇转诊制度孕产妇专案管理制度孕产妇专案管理制度孕产妇传染病防控管理制度孕产妇传染病防控管理制度高危孕产妇信息报送制度高危孕产妇信息报送制度高危孕产妇终止妊娠制度高危孕产妇终止妊娠制度是 否 见 异 常风 险 评 估 分 级不 能 确 诊未 见 异 常异 常产 后 风 险 评 估红 色紫 色橙 色按 传 染病 防 治 相 关 要 求 管 理县 级 以上 危 重 孕产 妇 救 治中 心县 级 以上 危 重 孕产 妇 救 治中 心常 规 管 理绿 色有 条 件的 原 则

17、 上应 在 三 级医 疗 机 构原 则 上应 在 三 级医 疗 机 构二 级 以 上 医 疗 机 构二级 以上 医疗 机 构医 疗 机 构未 见 异 常阳 性黄 色二 级 以 上 医 疗 机 构转 诊孕 产 妇 妊 娠 风 险 筛 查否转 会 诊孕 期 保 健住 院 分 娩是高危孕产妇分级管理制度高危孕产妇分级管理制度高危孕产妇转诊制度高危孕产妇转诊制度专案管理登记本册专案管理登记本册填写内容填写内容母子健康手册责任医疗机构为孕妇建档和专案管理，顺序填写孕产期健 康检查结果，并做好妊娠风险评估的颜色标识江苏省孕产妇保健手册孕产妇系统管理登记本孕产期服务记录、妊娠风险分级结果等高危孕产妇管理本妊

18、娠风险等级 为“橙色橙色、红色红色、紫色紫色”的孕产妇信息，进行动态评估和随访管理信息系统具备妇幼保健信息系统的地区，应在网络系统中填写上述内容，高危预警及跟踪管理孕产妇专案管理制度孕产妇专案管理制度孕产妇传染病防控管理制孕产妇传染病防控管理制度度主要内容主要内容为所有孕产妇（包括流动人口）主动提供传染病检测与咨询对传染病感染孕产妇实行首诊负责制，纳入高危妊娠管理传染病感染孕产妇应按当地卫计部门规定转至定点医疗机构按要求上报和管理传染病相关数据信息高危孕产妇信息报送制高危孕产妇信息报送制度度机构机构工作内容工作内容妇幼保健机构妇幼保健机构高危孕产妇信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈 定期

19、开展质量控制，省级每年1次，市级和县（市、区）每半年1次 每半年组织召开高危孕产妇信息报送工作例会进行培训和指导医医 疗疗 机机 构构建立信息统计台账，专人负责报送 妊娠风险评估分级为“橙色橙色”的报告单3日内报送妇幼保健机构 妊娠风险评估分级为“红色红色”的报告单24小时内报送妇幼保健机构 每季度开展1次高危孕产妇信息上报自查工作高危孕产妇终止妊娠制高危孕产妇终止妊娠制度度类类别别要要求求妊娠风险分级“红色红色”的孕妇尽快到三级医疗机构接受评估，明确是否继续妊娠需终止妊娠的高危孕妇由3名副主任及以上职称的医师签署意见必要时请新生儿科医生参与评估新生儿预后状况应在定点的三级医疗机构实施人工终止

20、妊娠手术上海经验上海经验上海经验上海经验强化重症救治，保证救强化重症救治，保证救治治网络网络全全覆覆盖盖高危孕产妇分工协同救治制度高危孕产妇分工协同救治制度高危孕产妇安全协调制度高危孕产妇安全协调制度危重孕产妇救治分片包干制度危重孕产妇救治分片包干制度危急重症孕产妇转运保障制度危急重症孕产妇转运保障制度危急重症孕产妇定点救治制度危急重症孕产妇定点救治制度 省卫生计生委关于加强孕产妇新生儿危急重症服务管理和 临床救治工作的意见苏卫妇幼【2016】4号 省卫计委关于进一步规范省级孕产妇和新生儿危急重症救 治中心建设管理的意见苏卫妇幼【2017】2号 各地需完善母婴安全管理机制，以孕产妇和新生儿危急

21、重症 救治中心建设为重点，加强孕产妇和新生儿危急重症临床救 治体系和转诊网络建设，切实提高服务能力和救治水平孕产妇和新生儿危急重症救治中心孕产妇和新生儿危急重症救治中心建建设设高危孕产妇分工协同救治制高危孕产妇分工协同救治制度度省级省级孕产孕产妇妇和新和新生生儿儿 危急危急重症重症救救治中心治中心江苏江苏省卫省卫生生计生委计生委市级市级卫卫生生计计生委生委县级县级卫生卫生计计生委生委（局）局）市级市级孕产孕产妇妇和新和新生生儿儿 危急危急重症重症救救治中心治中心县级县级孕产孕产妇妇和新和新生生儿儿 危急危急重症重症救救治中心治中心助产助产机构机构基层基层医疗医疗卫卫生机构生机构院前院前急救急救

22、机机构构 血液血液供应供应部部门门县级县级妇幼妇幼 保健保健机构机构市级市级妇幼妇幼 保健保健机构机构省级省级妇幼妇幼 保健院保健院高危孕产妇安全协调制高危孕产妇安全协调制度度机构机构/部门部门工作内容工作内容卫计部门卫计部门 建立基层医疗卫生机构、助产机构、救治中心、院前急救机构和血液供应机构联动机制 定期组织对高危孕产妇管理工作的督导检查 设立本辖区孕产妇危急重症救治中心，明确职责和任务分工 公布本辖区助产机构、院前急救机构和血液供应部门相应联系电话助产机构助产机构 设立产科安全管理办公室 成立孕产妇安全管理小组医疗机构医疗机构负责协调落实本级卫计部门和下级医疗机构提出的危重孕产妇会诊 救

23、治要求，不得无故推诿接收危重孕产妇 救治转诊过程中遇到困难时，应立即向本级卫计部门报告其其他他 各地要统一调度辖区内的救护车 各地血液供应部门要保障危急重症孕产妇救治紧急用血需求危重孕产妇救治分片包干制危重孕产妇救治分片包干制度度危急重症救治指导中心危急重症救治指导中心 责任区域责任区域孕产妇孕产妇5个个新生儿新生儿4个个江苏省 妇幼保 健院东南大 学附属 中大医 院南通大 学附属 医院苏州市 立医院南京鼓 楼医院江苏省 妇幼保 健院苏州大 学附属 儿童医 院南京市 儿童医 院徐州市 儿童医 院淮安 盐城徐州 连云港 宿迁南通 泰州南京 扬州 镇江无锡 常州 苏州淮安 盐城无锡 常州 苏州 南

24、通南京 扬州 镇江 泰州徐州 连云港 宿迁省级孕产妇和新生儿省级孕产妇和新生儿 危危急重症救治指导中心急重症救治指导中心 承担省级救治中心所有任务 接收省市级救治中心无力完成的救治任务 负责区域内各级救治中心培训和进修学习 完善救治标准、技术规范、转运流程 督导和质量控制省级孕产妇和新生儿省级孕产妇和新生儿 危危急重症救治中心急重症救治中心 承担全省危急重症管理和临床救治工作 参与市县两级救治中心的技术指导与会诊 每半年组织1次包干片区会议和督导 每年至少组织1次业务技术培训省级孕产妇危急重症救治中心15个省级新生儿危急重症救治中心14个各市孕产妇、新生儿危急重症救治联络各市孕产妇、新生儿危急

25、重症救治联络图图危急重症孕产妇转运保障制度危急重症孕产妇转运保障制度转出医疗机构转出医疗机构 极危重孕产妇和新生儿 的转运，应安排医务人 员跟车护送，做好对接 完整记录转运的详细情况院前急救机构院前急救机构 优先调度安排危急重症 孕产妇和新生儿的转运 应安排具备抢救监护设备的监护型救护车 配备一定数量的新生儿 专用型救护车 完整记录转运的详细情况转入医疗机构转入医疗机构 与院前急救机构和转出 医疗机构做好对接 完整记录转运的详细情况危急重症孕产妇定点救治制危急重症孕产妇定点救治制度度主要内容主要内容制定具有专科侧重、符合当地医疗工作实际的孕产妇危急重症集 中救治工作方案 制定集中收治的病种分类

26、清单和集中救治医疗机构名单 集中救治医疗机构应加强专科能力建设，努力提高救治成功率 各级卫计部门定期组织对集中收治医疗机构的考核和评估上海经验上海经验上海经验上海经验上海经验上海经验上海经验上海经验上海经验上海经验上海经验上海经验上海经验上海经验上海经验上海经验加强信息质控，保证死加强信息质控，保证死亡亡直报直报和和评审评审全全覆覆盖盖孕产妇死亡个案月报制度孕产妇死亡个案月报制度孕产妇死亡病例评审制度孕产妇死亡病例评审制度孕产妇死亡病例共性问题通报孕产妇死亡病例共性问题通报制制度度建立信息台账和共享制度建立信息台账和共享制度医疗机构内医疗机构内 2个工作日内，由医疗机 构报告辖区县 级妇幼保健

27、机 构自动出院自动出院 出 院 当 日，医 疗 机 构 负 责 通 报 辖 区 妇 幼 保 健机构医疗机构外医疗机构外 发 生 地 所 在 县 级 妇 幼 保 健 机 构 负 责 信 息 收 集和报告孕产妇死亡个案月报制度孕产妇死亡个案月报制度质控频次质控频次质控内容质控内容县级每个月1次表卡上报的及时性、准确性、完整性市级每季度至少1次漏报、错报、迟报、瞒报省级每季度至少1次孕产妇死亡数据质控孕产妇死亡数据质控孕产妇死亡病例评审制孕产妇死亡病例评审制度度类类别别主要内容主要内容评审要求对每个孕产妇死亡病例实施评审制度评审时间县级评审：7个工作日内完成市级评审：14个工作日内完成省级评审：每半

28、年组织1次评审专家多学科、多部门的具有副主任及以上职称的专家评审原则保密原则、少数服从多数原则、相关学科参评原则、回避原则通报频次通报频次通报内容通报内容县级及时通报孕产妇死亡病例上报情况市级每半年通报1次孕产妇死亡原因省级每半年通报1次存在问题（如各项管理制度执行情况）降低孕产妇死亡的质量改进意见孕产妇死亡病例共性问题通报制度孕产妇死亡病例共性问题通报制度工作要求工作要求 建立高危孕产妇相关信息台账，动态掌握辖区内高危孕产妇管理和服 务资源利用情况 相关机构应每月检查高危孕产妇信息台账，并做好检查记录，有条件 的地区通过信息化手段加强高危孕产妇信息共享建立信息台账和共享制度建立信息台账和共享

29、制度提升救治能力，保证培提升救治能力，保证培训训演练演练全全覆覆盖盖危急重症救治能力提升制度危急重症救治能力提升制度产科和儿科合作制度产科和儿科合作制度危急重症孕产妇多学科联合救危急重症孕产妇多学科联合救治（治（MDT）制）制度度孕产妇救治供血保障制度孕产妇救治供血保障制度建立应急预案制度建立应急预案制度机构机构/部门部门工作内容工作内容危急重症救治中心危急重症救治中心加强人才队伍建设，强化理论培训和实际操作演练，熟练应对“橙色”及以上 危急重症孕产妇的救治流程，制定应急预案，每年组织1次孕产妇危急重症救 治的继续医学教育项目二级及以上助产机构二级及以上助产机构成立相关学科专家组成的危急重症培

30、训专家组，加强高危孕产妇管理和临床救 治技能培训，强化“橙色”及以上的高风险妊娠救治的培训，制定应急预案，每季度对前10位孕产妇死因疾病做1次专项培训和考核基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构加强高危孕产妇管理和临床救治技能培训，提高对高危孕产妇的识别能力卫计部门卫计部门定期组织多学科联合救治团队演练，强化助产机构、急救中心和血站联动反应机制，县级和市级卫计部门每年至少开展1次，省级根据工作情况开展危急重症救治能力提升制度危急重症救治能力提升制度扬州市孕产妇和新生儿危急重症应急演孕产妇和新生儿危急重症应急演练练镇江市淮安市产科和儿科合作制度产科和儿科合作制度主要内容主要内容 逐步落实儿科医生进产房

31、制度 对威胁孕妇生命的高危妊娠进行产儿科会诊 儿科医生参与母婴同室的新生儿查房 制定新生儿抢救应急预案，加强产儿科医护人员培训和考核病人呼吸科呼吸科内分泌内分泌麻醉科麻醉科神经神经 内科内科泌尿泌尿 外科外科ICU妇产科妇产科心血管心血管心血管心血管呼吸科呼吸科内分泌内分泌麻醉科麻醉科神经神经 内科内科泌尿泌尿外科外科ICU病人妇产科妇产科传统模式MDT诊疗模式MDT诊疗模式与传统模式的区别孕产妇救治供血保障制度孕产妇救治供血保障制度主要内容主要内容 制定危急重症孕产妇应急用血制度和预案 救治中心、三级综合医院、妇幼保健院、妇产医院必须设置输血科 二级及以上的医疗机构、分娩量较大的助产医院应设

32、置血库 二级及以上助产机构在2018年6月前必须开展自身输血技术 分娩前、分娩中和分娩后及时进行用血评估 血液供应部门保证24小时用血值班电话畅通机构机构/部门部门工作内容工作内容卫计部门卫计部门制定辖区孕产妇危急重症救治工作的总体应急预案助产机构助产机构/救治中心救治中心制定孕产妇危急重症救治应急预案，明确突发情况的处理措施建立应急预案定期演练制度建立应急预案制度建立应急预案制度健全监督机制，保证母健全监督机制，保证母婴婴安全安全管管理全理全覆覆盖盖高危孕产妇管理工作质高危孕产妇管理工作质量量控制控制制制度度母婴安全保障工作督导母婴安全保障工作督导约约谈制度谈制度卫计部门卫计部门 每年至少进

33、行1次高危 孕产妇管理工作的督 查评价和通报妇幼保健机构妇幼保健机构 每半年组织1次高危孕 产妇管理工作质量控 制，提出改进措施医疗机构医疗机构 建立高危孕产妇管理 工作的自查制度，定 期自查并接受相关部 门质量控制高危孕产妇管理工作质量控制制高危孕产妇管理工作质量控制制度度督导对象督导对象约谈对象约谈对象孕产妇死亡率呈升高态势危急重症孕产妇救治不力危急重症转诊不及时、急救绿色通道不畅通、忽 视高危孕产妇管理造成死亡连续发生可避免的孕产妇死亡发生重大医疗质量安全事件或存在严重医疗质量 安全隐患漏报、瞒报、不报告孕产妇死亡母婴安全保障工作督导约谈制度母婴安全保障工作督导约谈制度1445例例，46

34、%915例例，29%799例例，25%新生儿新生儿1-4岁岁1-11月月2017年年5岁以下儿童死亡病例初步分岁以下儿童死亡病例初步分析析24%19%11%11%10%7%4%4%10%出生窒息出生窒息早产低出生体重早产低出生体重先天性心脏病先天性心脏病先天异常先天异常其他新生儿病其他新生儿病肺炎肺炎败血症败血症意外窒息意外窒息其他其他新生儿死亡原因构成分新生儿死亡原因构成分析析21%17%14%11%4%3%30%先天性心脏病先天性心脏病意外窒息意外窒息肺炎肺炎先天异常先天异常败血症败血症其他肿瘤其他肿瘤其他其他1-11月龄婴儿死亡原因构成分月龄婴儿死亡原因构成分析析27%13%9%7%6%

35、5%4%4%3%3%2%17%溺水溺水交通意外交通意外 其其他肿瘤他肿瘤 意外意外跌落跌落意外窒息意外窒息先天性心脏病先天性心脏病 肺炎肺炎白血病白血病 先天先天异常异常 其他意其他意外外意外中毒意外中毒 其其他他1-4岁儿童死亡原因构成分岁儿童死亡原因构成分析析医医院院途途中中家中家中64.51%9.28%26.20%住住院院门门诊诊未治疗未治疗66.39%19.51%14.10%省（市）省（市）级级县（区）级及以县（区）级及以下下未就未就59.37%35.37%5.26%诊断级诊断级 别别死亡地死亡地 点点死前治死前治 疗疗医医死亡病例医疗保健服务情况分死亡病例医疗保健服务情况分析析总结发现一例，报告一例 管理一例，救治一例传达给每位医务人员谢 谢！