小儿推拿实用技术赵新芳课件.ppt

1、1 小儿推拿小儿推拿石河子大学第一附属医院中医二科赵新芳2015.06.292小儿推拿小儿推拿3123小儿推拿概述小儿推拿概述4小儿推拿概述5小儿推拿的定义小儿推拿的定义n 推拿，古称“按摩”、“按跷”、“乔摩”、“乔引”、“案杌”等；是人类最古老而又年轻的一门医术；推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。n 小儿推拿，又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等；是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。6小儿推拿概述小儿推拿概述78二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用9三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证10四、推拿前的准备及注意事项四、推拿前的准备及

2、注意事项n1.环境n2.医者n3.患儿姿势n4.操作多采用患儿左手n5.操作顺序：头面-上肢-胸腹-下肢-腰背n6.手法轻而柔和n7.推拿介质（润滑剂）n8.每日一次n9.避风寒11小儿推拿概述小儿推拿概述12一、小儿的生理特点一、小儿的生理特点1.脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。2.生机蓬勃，发育迅速:小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，

3、生长发育的速度也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。13二、小儿病理特点二、小儿病理特点n小儿的病理特点主要表现为:发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。n小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。n小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。14123小儿推拿手法小儿推拿手法15小儿推拿的常例手法小儿推拿的常例手法n无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即

4、常规的例行成套手法。以总称常例手法，即常规的例行成套手法。n开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应用；次推拿中开始阶段应用；n拿肩井一法在每次推拿结束时应用。拿肩井一法在每次推拿结束时应用。n在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。16小儿推拿的常例手法小儿推拿的常例手法医者用两手大拇指指腹自眉心交互推至前发际，推24次，常作为每次推拿的第一个步骤。有发汗解表、开窍醒神等作用。可以治疗感冒、发热、头痛、惊风、神疲乏力等症。17小儿推拿的常例手法小儿推拿的常例手法用两手大拇指指腹沿眉毛

5、上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24次，常用作每次推拿的第二个步骤。有发汗解表、开窍醒神等作用。可治疗感冒、发热、头痛、目赤痛等症。18小儿推拿的常例手法小儿推拿的常例手法n运太阳:用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。般运24次，每运3次后轻轻按一下，常用作每次推拿治疗的第三个步骤。有发汗、止汗、明目醒神等作用。19小儿推拿的常例手法小儿推拿的常例手法n掐总筋:用大拇指轻轻按掐腕横纹中点，另一手握住患儿手指轻轻摇其腕关节，常用作每次推拿的第四个步骤。有清心火、止惊搐、畅四肢等作用，也可用于口舌生疮、潮热、感冒鼻塞、四肢抽掣等症。20小儿

6、推拿的常例手法小儿推拿的常例手法n分阴阳:用大拇指指腹自总筋定向两侧分推，常用作每次推拿的第五个步骤。有调和气血、止泻痢、除寒热、去腹胀、通二便等作用。可治疗惊风、痫症、昏迷、抽搐、泄泻、痢疾、黄疸、咳嗽、痰喘等症。21小儿推拿的常例手法小儿推拿的常例手法n拿肩井:该穴在颈到肩端的中部，肌肉较丰富的地方。两手拇、食、中三指分别拿对侧的肩井穴。拇指在前，食、中指在后，提拿10次即可。能起到疏风散寒解表的作用，适合风寒感冒。22小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-推法推法【推法】（直推；分推；旋推）1直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。23小儿推

7、拿基本手法小儿推拿基本手法-推法推法n2分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。24小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-推法推法n3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。25小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-运法运法用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形运转。此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。26小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-揉法揉法n1指揉法 n用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。27小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-揉法揉法n2掌揉法 n用掌根大、小鱼际部着力在穴位

8、上回环旋转揉动，称掌揉法。28小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-揉法揉法n3鱼际揉法 仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。29小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-按法按法用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。30小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-按法按法1指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。3旋摩法 用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。31小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-摩法摩法n1指摩

9、法 n用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。32小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-摩法摩法 n2掌摩法 n用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。33小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-摩法摩法n3旋摩法n 用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。34小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-掐法掐法n用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。35小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-拿法拿法n用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。36小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-捏法捏法n1捏脊法 n用双手拇指和食指作捏

10、物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。37小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-捏法捏法n2.挤捏法 n用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。38小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-搓法搓法n用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。39小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-擦法擦法n用拇指外侧缘或用食、中、无名指

11、面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。40小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-抹法抹法n用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，为抹法。41小儿推拿基本手法小儿推拿基本手法-捻法捻法n用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。42复式操作方法复式操作方法-黄蜂入洞黄蜂入洞n【位置】两鼻孔即是此穴。n【操作方法】用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按10-20次。n【作用】宣肺气，通鼻窍n【主治】鼻塞不通，发热无汗43复式操作方法复式操作方法-按弦走搓摩按弦走搓摩n【位置】两腋下胁肋处。n【操作方法】医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自

12、上而下搓摩50-100次，又称搓摩胁肋。n【作用】理气化痰n【主治】胸闷，气促，咳嗽，积滞等44复式操作方法复式操作方法-运水入土运水入土n【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。n【操作方法】医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-100次。n【作用】健脾助运，润燥通便n【主治】泻痢，疳积，消化不良，便秘等45常用穴（部）位46常用穴（部）位常用穴（部）位47常用穴（部）位常用穴（部）位48常用穴（部）位常用穴（部）位49常用穴（部）位常用穴（部）位50常用穴（部）位常用穴（部）位-五经穴五经穴n【位置】五指

13、末节罗纹面 n 拇指 食指 中指 无名指 小指 n 脾土 肝木 心火 肺金 肾水 n【操作】旋推或直推向指端方向为补，n 直推向指根方向为清，次数到次。n【运用】肾无实证，只补不清 n 脾常不足，宜补不宜清n 心多有余，宜清不宜补n 肝为将军，只清不补n 肺为娇脏，可清可补。51常用穴（部）位-前臂三穴前臂三穴n三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。n用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）到次。n天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。n用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋

14、处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）到次。n六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。n用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）到次。52前臂三穴前臂三穴53常用穴（部位）常用穴（部位）-门穴门穴n天门：天门：二眉之间至二眉之间至 前发际成一直线。开启经前发际成一直线。开启经穴穴，启迪智力，外感头痛。，启迪智力，外感头痛。n两拇指由下至上交替直推。两拇指由下至上交替直推。上推上推24次，开天次，开天人合一的门户。人合一的门户。54常用穴（部位）常用穴（部位）-门穴门穴n板门：手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化滞n指端揉，称揉板门或运

15、板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。100到300次。55常用穴（部位）常用穴（部位）-门穴门穴n二扇门：掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗，退热，镇惊止搐。n拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉100次。56常用穴（部位）常用穴（部位）-门穴门穴n箕门：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿通淋。n用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。100到300次。57小儿常见病症小儿常见病症58感冒感冒n（一）风寒感冒n 主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。n 治疗原则：疏凤解表，散寒。n

16、处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。59感冒感冒60感冒感冒61感冒感冒62感冒感冒63感冒感冒64感冒感冒n（二)风热感冒n 主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。n 治疗原则：清热解表。n 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。65感冒感冒66小儿腹泻小儿腹泻n（一)伤食泻 n 主要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或垢腻，脉滑。n 治疗原则：消食导滞，和中助运。n 处方：揉中脘，摩

17、腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉板门。67小儿腹泻小儿腹泻68小儿腹泻小儿腹泻69小儿腹泻小儿腹泻70小儿腹泻小儿腹泻n（二)寒湿泻n 主要症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。n 治疗原则：温中散寒，化湿止泻。n 处方：推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。71小儿腹泻小儿腹泻72小儿腹泻小儿腹泻n（三)湿热泻：n 主要症状：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，口渴小便黄赤。舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。n 治疗原则：清热利湿，调中止泻。n 处方：清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。73小儿腹泻小儿腹泻74小儿

18、腹泻小儿腹泻n（四)脾虚泻：n 主要症状：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。舌质淡红，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。n 治疗原则：健脾益气，温阳止泻。n 处方：补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。75小儿腹泻小儿腹泻76小儿腹泻小儿腹泻77小儿腹泻小儿腹泻78小儿腹泻小儿腹泻79小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈n小儿肌性斜颈是指患儿头部向一侧倾斜或前倾，颜面旋向另一侧的疾病。n 治疗原则：舒筋活血，软坚消肿。n 处方：按揉天窗、天容、耳后高骨、风府、大椎、风门、肩井、患侧桥弓穴、翳风、风池以及肿块周围。80疳积疳积n（一）积滞伤脾：n 主要症状

19、：形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜寐不安，大便不调且常有恶臭。舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡略紫。n 治疗原则：消食导滞，调理脾胃。n 处方：补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，分腹阴阳，揉足三里。81疳积n（二)脾胃虚弱：n 主要症状：面色萎黄或恍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼声低弱，腹部凹陷，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉象沉细无力，指纹色淡。n 治疗原则：温中脾健，补益气血。n 处方：补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横纹，按揉足三里，揉中脘，捏脊。82疳积疳积83疳积84疳积疳积85小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈86小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈87小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈88小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈89小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈