安全输液讲义课件讲义.ppt

1、输液安全讲义静脉输液静脉输液 静脉输液是临床中护士最常用、最基本的护理操作之一，同时也是病人用药选择的重要途径。在输液过程中，忽视了其中任一环节的管理，都会给病人身心带来不良的影响，严重者造成患者死亡，可见安全输液的重要性。为保证临床输液安全，减少或杜绝护理差错的发生，要求护士在工作中必须严以律已，认真执行静脉输液各环节的安全管理规定，以保证护理工作安全和自己工作安全。静脉输液是我国目前住院病人进行静脉输液是我国目前住院病人进行治疗最常用的护理操作治疗最常用的护理操作静脉输液治疗静脉输液治疗19901990年年 81%81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%

2、75%的工作时间的工作时间今天，今天，约约90%90%以上的住院患者需接受不同形式的以上的住院患者需接受不同形式的静脉输液治疗。随着疾病谱的复杂，每天输液患静脉输液治疗。随着疾病谱的复杂，每天输液患者多，静脉输液的新技术、新材料、新方法的不者多，静脉输液的新技术、新材料、新方法的不断出现和深化的同时，静脉输液的风险也随之不断出现和深化的同时，静脉输液的风险也随之不断增多。例如药液外渗、静脉炎，不但给病人带断增多。例如药液外渗、静脉炎，不但给病人带来不必要的痛苦，还增加了病人的经济负担，甚来不必要的痛苦，还增加了病人的经济负担，甚至有时还会给病人造成生命危险。至有时还会给病人造成生命危险。如何增

3、强护理人员在静脉输液过程中的如何增强护理人员在静脉输液过程中的 抗风险能力，有效控制静脉输液相关抗风险能力，有效控制静脉输液相关 的护理不良事件的发生，提高静脉的护理不良事件的发生，提高静脉 输液的安全势在必行输液的安全势在必行。95%的护理人员对静脉输液的护理人员对静脉输液 患者的健育患者的健育教育只是操作前教育只是操作前“大小便的准备大小便的准备”，操作后，操作后“不要乱动不要乱动”等简单的说教等简单的说教超过90%的病人在住院期间，接受不同形式的持续到住院结束95.6%的患者希望了解自己所用药的名称及作用88.9%的患者希望了解液体滴完时处理方式80.0%的患者希望了解全天用药量61.1

4、%的患者希望了解输液速度37.8%的患者希望了解输液中的微粒污染35.6%的患者希望了解拔针后的护理21.1%的患者希望了解输液前的准备静脉输液治疗病人的健康教育是十分必要的！输液治疗病人的健康教育输液治疗病人的健康教育静脉输液前、中、后的健康教育静脉输液前、中、后的健康教育使用特殊药物可能出现的并发症使用特殊药物可能出现的并发症 的健康教育的健康教育特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育留置静脉导管的健康教育留置静脉导管的健康教育静脉输液前的健康教育静脉输液前的健康教育用清晰、准确的专业术语，告知病人、家属或病用清晰、准确的专业术语，告知病人、家属或病人的法定代表有关静脉输液的信息人的法定代表

5、有关静脉输液的信息讲解输液的目的、输入药物的名称、作用及不良讲解输液的目的、输入药物的名称、作用及不良反应，全天用药量、输液速度、输入液体所需时反应，全天用药量、输液速度、输入液体所需时间，输液不良反应及处理方法等间，输液不良反应及处理方法等穿衣指导：衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，穿衣指导：衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧等脱衣时应后脱穿刺侧等交代患者输液前需要做好的准备工作，如：解决交代患者输液前需要做好的准备工作，如：解决大小便问题、穿好病人服、取舒适卧位、心理准大小便问题、穿好病人服、取舒适卧位、心理准备等备等静脉输液中的健康教育静脉输液中的健康教育穿刺时，指导患

6、者如何配合治疗，如：选择合适的静脉后，穿刺时，指导患者如何配合治疗，如：选择合适的静脉后，嘱病人握拳，穿刺肢体制动等嘱病人握拳，穿刺肢体制动等在输液过程中，请患者输液时不要自行调节滴速在输液过程中，请患者输液时不要自行调节滴速减少输液中的微粒污染的注意事项：禁止输液时举瓶入厕，减少输液中的微粒污染的注意事项：禁止输液时举瓶入厕，保持病房环境的清洁保持病房环境的清洁指导病人自我病情的观察：指导病人自我病情的观察：有无输液相关的不良反应，如在输液过程中出现心慌、憋有无输液相关的不良反应，如在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过敏等气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水

7、肿、皮肤过敏等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士根据病人的病情做好相关的病情观察指导根据病人的病情做好相关的病情观察指导留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露出液留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露出液面）时按铃呼叫面）时按铃呼叫静脉输液中的健康教育静脉输液中的健康教育指导病人自我病情的观察：指导病人自我病情的观察：输液瓶中有时可见微粒常为橡皮塞，由于输液器输液瓶中有时可见微粒常为橡皮塞，由于输液器末端有终末滤器，不必担心会进入静脉末端有终末滤器，不必担心会进入静脉输液滴速一般成人为输液滴速一般成人为40-60滴滴/分，年老体弱、心分，年

8、老体弱、心血管疾病根据病情调节滴速，某些特殊用药需快血管疾病根据病情调节滴速，某些特殊用药需快滴或慢滴，护士会另行告知滴或慢滴，护士会另行告知在保证输液针头不滑出的同时，可以适当活动肢在保证输液针头不滑出的同时，可以适当活动肢体、改变卧位、解大小便体、改变卧位、解大小便护士在巡视病房过程中碰到具体问题再个别指导护士在巡视病房过程中碰到具体问题再个别指导静脉输液后的健康教育静脉输液后的健康教育讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时间等，有讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时间等，有无再次出血的观察及处理无再次出血的观察及处理在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意在输液完成后

9、，请病人不要突然起身或变化体位，以防意外发生外发生告诉病人应注意事项：留置留置针的位置不能浸泡在水里；告诉病人应注意事项：留置留置针的位置不能浸泡在水里；敷料松脱或潮湿应及时告知护士，给予更换；留置针所在敷料松脱或潮湿应及时告知护士，给予更换；留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，避免长时间下垂肢体不宜提取重物及用力活动，避免长时间下垂交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起的不良反应的不良反应输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针拔除后表现出输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针拔除后表现出来的，通常在拔针后的来的，通常在拔针后的4

10、8小时出现小时出现告知病人输注药物主要作用及不良反应告知病人输注药物主要作用及不良反应对不合作患者使用约束工具的告知对不合作患者使用约束工具的告知特殊药物可能出现的并发症的健康教育特殊药物可能出现的并发症的健康教育过敏反应过敏反应 过敏性休克过敏性休克 抗生素引起的过敏反应最为常见抗生素引起的过敏反应最为常见引起过敏的药物：青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类等引起过敏的药物：青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类等临床表现：皮肤粘膜的表现、呼吸道阻塞的症状、循环衰竭表现、意识临床表现：皮肤粘膜的表现、呼吸道阻塞的症状、循环衰竭表现、意识方面的改变、其它症状等方面的改变、其它症状等渗漏性静脉损伤渗漏性静

11、脉损伤原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药（去甲肾上腺素、多巴胺、阿引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药（去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明）、阳离子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液（拉明）、阳离子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液（50%GS、20%甘露醇）、甘露醇）、抗肿瘤药物等抗肿瘤药物等特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛、肢特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛、肢体感觉异常等情况要及时告知护士体感觉异常等情况要及时告知护士处理方法：（略）处理方法：（略）必须让病人知道药物可能产生的不良

12、反应，出必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出现任何不适症状要及时通知护士！现任何不适症状要及时通知护士！特殊人群的健康教育特殊人群的健康教育儿童儿童儿童一般不能自觉配合治疗，且儿童比较好动，容易发生儿童一般不能自觉配合治疗，且儿童比较好动，容易发生穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦患儿痛苦对策：根据需要适当使用小夹板固定，跟家长做好宣教工对策：根据需要适当使用小夹板固定，跟家长做好宣教工作，多鼓励患儿，对其配合治疗要适时作出表扬作，多鼓励患儿，对其配合治疗要适时作出表扬老年、意识障碍病人老年、意识障碍病人老年病人、意

13、识障碍病人感觉不敏感，有时候液体外渗造老年病人、意识障碍病人感觉不敏感，有时候液体外渗造成局部肿胀，病人疼痛不明显，如果没有及时发现，就会成局部肿胀，病人疼痛不明显，如果没有及时发现，就会造成组织坏死等严重后果造成组织坏死等严重后果对策：交代家属、陪伴人员做好观察；最重要的是护士要对策：交代家属、陪伴人员做好观察；最重要的是护士要加强巡视加强巡视留置静脉导管的健康教育留置静脉导管的健康教育留置针留置针告知病人静脉留置针适用于所有外周静脉，留置时间一般告知病人静脉留置针适用于所有外周静脉，留置时间一般为为48-72小时，最长不超过小时，最长不超过96小时，需要用小时，需要用NS或肝素盐水或肝素盐

14、水冲封管，仅限于外周输注的溶液冲封管，仅限于外周输注的溶液留置针由于其导管末端停留在人体的外周静脉血管内，受留置针由于其导管末端停留在人体的外周静脉血管内，受制于药物的理化性质，只能输注等渗液或接近等渗液的液制于药物的理化性质，只能输注等渗液或接近等渗液的液体体告知患者要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，告知患者要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时告诉护士更换，以免造成感染及时告诉护士更换，以免造成感染注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗液、导管堵注意针眼周围有无发红、疼

15、痛、肿胀，有无渗液、导管堵塞或脱出等情况应及时告诉护士塞或脱出等情况应及时告诉护士留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，不宜长时间下留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，不宜长时间下垂垂输液治疗护理实践标准2006版（美国静脉输液护理学会制定）输液安全管理措施 1 保证医嘱的正确性2 注意药物的配伍禁忌 3 仔细检查药品及液体的有效期、质量 4 输液过程中执行规范化操作5 操作前中后做到三查七对 6 按时、及时巡视液体 7 做好病人的病情观察 8 发生输液反应的应急处理 9 落实好双人查对工作 10 输液条签字并保存2023-1-17 静脉输液优质护理的安全目标静脉输液优质护理的安全目标 成功

16、穿刺成功穿刺 保护血管保护血管 安全留置安全留置 减轻患者痛苦减轻患者痛苦 患者满意患者满意（安全（安全 有效有效 经济）经济）医务人员满意医务人员满意（效益高（效益高 医疗成本低医疗成本低 满意度高满意度高 患者投诉患者投诉少）少）输液治疗最输液治疗最佳安全流程佳安全流程治疗方案评治疗方案评估估病人状况评估病人状况评估穿刺部位评估穿刺部位评估穿刺工具选择穿刺工具选择 穿刺执行者穿刺执行者感染控制感染控制穿刺要点穿刺要点护理与监控护理与监控2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 （一）严格执行静脉输液相关护理核心制度（一）严格执行静脉输液相关护理核心制度 1、

17、二人核对医嘱、二人核对医嘱 医嘱与执行单必须经双人医嘱与执行单必须经双人核对无误后方可执行，核对者与执行者均应签核对无误后方可执行，核对者与执行者均应签全名。全名。2、执行者准备药液三次查对一次签名、执行者准备药液三次查对一次签名 准备准备液体（瓶装做到一看二倒三摇四再看五拧，软液体（瓶装做到一看二倒三摇四再看五拧，软包装做到一看二挤三照四倒五复照）和药物、包装做到一看二挤三照四倒五复照）和药物、加药前、加药后核对，并在最后一步签全名。加药前、加药后核对，并在最后一步签全名。2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 3、执行者床旁十步查对法、执行者床旁十步查对法

18、 （1）查实患者身份，即）查实患者身份，即恰当称谓，四步法查对患者恰当称谓，四步法查对患者第一查请患者说出自第一查请患者说出自己姓名，第二查腕带上患者的姓名，第三查液体标签己姓名，第二查腕带上患者的姓名，第三查液体标签上的姓名，第四查输液执行单床旁联上患者的姓名，上的姓名，第四查输液执行单床旁联上患者的姓名，评估患者病情，确保患者、病情、药液三者相符合；评估患者病情，确保患者、病情、药液三者相符合；（2）查床号；（）查床号；（3）查药品及药液质量；（）查药品及药液质量；（4）查浓）查浓度；（度；（5）查剂量；（）查剂量；（6）查有效期；（）查有效期；（7）查给药时）查给药时间；（间；（8）查给

19、药途径；（）查给药途径；（9）执行操作；（）执行操作；（10）执行）执行者签全名，同时讲解注意事项等十步规范程序。者签全名，同时讲解注意事项等十步规范程序。2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 4、“三个一三个一”结对结对 一位护士一次到病房只一位护士一次到病房只能执行一位患者的药液，有效防止护士在执行能执行一位患者的药液，有效防止护士在执行多位患者药液时，因混淆而引发的护理差错事多位患者药液时，因混淆而引发的护理差错事故。故。2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 （二）治疗方案的评估（二）治疗方案的评估 1.静脉输液的目

20、的（胃肠道外营养治疗、抗感染治静脉输液的目的（胃肠道外营养治疗、抗感染治疗、抗肿瘤治疗、止血治疗、疼痛治疗等）。疗、抗肿瘤治疗、止血治疗、疼痛治疗等）。2.静脉输液疗程静脉输液疗程 2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 （二）治疗方案的评估（二）治疗方案的评估 3.3.静脉输液的速度（一般速度5ml/min5ml/min；补充每日正常生理消耗量的输液或输入某些药物，如抗生素、激素、维生素、止血药等治疗；通常所说的速度40-60d/min40-60d/min；快速即为15ml/min15ml/min，严重脱水患者、血容量不足的休克患者（心肺功能良好的患者）；慢

21、速即为1ml/min1ml/min，颅脑、心肺疾患、老年患者输液均宜以慢速输入，速度一般要求在2-4ml/min2-4ml/min以下，有些甚至需要1ml/min1ml/min以下。）。2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 （二）治疗方案的评估二）治疗方案的评估 4.药液性质药液性质 PH值、渗透压过高导致血管内膜损伤引起体液或值、渗透压过高导致血管内膜损伤引起体液或药物渗透，措施是向患者讲解渗出的预防方法，药物渗透，措施是向患者讲解渗出的预防方法，加强穿刺部位的观察及护理，严格交接班。加强穿刺部位的观察及护理，严格交接班。5.输液环境等因素输液环境等因素

22、药液随着配制的溶液不同，出现不同的渗透压。药液随着配制的溶液不同，出现不同的渗透压。2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 （三）患者状况的评估（三）患者状况的评估 1.年龄性别（特别强调新生儿及老年患者的特殊性）年龄性别（特别强调新生儿及老年患者的特殊性）2.患者活动的情况患者活动的情况 3.患者的配合程度患者的配合程度 4.患者的皮肤状况患者的皮肤状况 5.患者的心理状况患者的心理状况 实施个性化静脉输液护理！实施个性化静脉输液护理！2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 （三）患者状况的评估 假如遇到晕血或晕针的患者：询

23、问患者是否出现过晕血晕针的情况，并向患者解释好静脉输液的注意事项及输液时的感觉，让患者做好心理准备，同时在输液过程中与患者谈论一些其感兴趣的话题，转移患者的注意力。2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程（四）穿刺部位的评估穿刺部位的评估 1.皮肤状况皮肤状况（完整、有弹性，无疤痕、硬结等）（完整、有弹性，无疤痕、硬结等）2.穿刺部位的选择穿刺部位的选择 3.静脉能见度及弹性静脉能见度及弹性 4.静脉瓣静脉瓣 5.静脉长度、大小静脉长度、大小 6.穿刺难易度穿刺难易度 穿刺前认真选择静脉是提高一针穿刺成功率和静脉输液穿刺前认真选择静脉是提高一针穿刺成功率和静脉输

24、液治疗预后良好的成功起点！治疗预后良好的成功起点！2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 （四）穿刺部位的评估穿刺部位的评估 1、穿刺部位的选择、穿刺部位的选择 A.柔软、直、有弹性柔软、直、有弹性 B.输注自远端开始有计划轮流使用静脉。输注自远端开始有计划轮流使用静脉。2、穿刺部位应避免、穿刺部位应避免 A.关节部位关节部位 B.已损伤部已损伤部位位C.接受放射治疗的部位的静脉接受放射治疗的部位的静脉 D.阻塞或血循阻塞或血循环不佳的静脉环不佳的静脉 E.曾经发生渗漏的静脉曾经发生渗漏的静脉 F.新近穿新近穿刺过的静脉下端部位刺过的静脉下端部位 G.下肢末端

25、下肢末端 H.受限制的受限制的部位部位 3、禁忌症、禁忌症 A.乳房切除术患侧血管乳房切除术患侧血管 B.动静脉分动静脉分流术流术 C.硬化的静脉硬化的静脉 D.不完整的静脉不完整的静脉 E.不完整的不完整的皮肤皮肤2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程（五）穿刺工具的选择穿刺工具的选择 1.合理选择穿刺工具类型（外周与中心静脉）合理选择穿刺工具类型（外周与中心静脉）2.穿刺工具材料的选择穿刺工具材料的选择 3.穿刺工具型号的选择穿刺工具型号的选择 4.穿刺后的并发症穿刺后的并发症 工具选择的原则工具选择的原则患者安全！患者安全！医务人员安全！医务人员安全！2

26、023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 （五）穿刺工具的选择原则穿刺工具的选择原则患者安全患者安全 1、良好的材质可以减少并发症的发生、良好的材质可以减少并发症的发生.2、提高工作效率，降低成本、提高工作效率，降低成本 1）减少用于处理导管所引起的并发症的时间和）减少用于处理导管所引起的并发症的时间和物资；物资；2）避免因并发症而进行再次穿刺，减少输）避免因并发症而进行再次穿刺，减少输液费用。液费用。3、提高输液治疗质量、提高输液治疗质量 保障患者得到更好的照顾保障患者得到更好的照顾 2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 （五

27、）穿刺工具的选择原则穿刺工具的选择原则医务人员安全医务人员安全 1、防止被血液污染、针刺伤、防止被血液污染、针刺伤 2、减少并发症（法律纠纷）、减少并发症（法律纠纷）达到达到医务人员满意！医务人员满意！2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 （六）穿刺执行者 医生 责任护士 专业的静脉输液护士 有经验的护士 提高一针穿刺成功率，减少穿刺次数！2023-1-17四四 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程（七）感染控制 1 1、严格执行无菌技术操作 2 2、正确执行手卫生 3 3、选择正确的皮肤消毒剂和消毒方法 4 4、根据医院护理不良事件报告制度

28、及时评估静脉输液过程中的不良事件，并及时上报。2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 （八）穿刺要点 1 1、非握拳穿刺法 扎止血带，患者手背向上自然平伸，护士掌心向下，紧握患者手指根部及手指，拇指、食指分别在患者手背两侧，绷紧手背皮肤，选择血管进行穿刺，穿刺角度为5 51515。此法穿刺血管暴露明显，易于穿刺成功。2 2、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度30304040，从血管正面刺入。3 3、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。4 4、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部

29、，使血管充盈进针。5 5、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛 。6 6、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。2023-1-17 静脉输液治疗的最佳安全流程静脉输液治疗的最佳安全流程 (九)护理与控制 1 1、严格三查七对，询问患者有无过敏史。2 2、与患者进行语音交流，消除患者的恐惧心理。3 3、向患者解释药物的用途、用量，使用中的注意事项。4 4、熟练掌握穿刺技术，一针见血、妥善固定。5 5、正确拔针，按压4-5min4-5min。6 6、随时巡视，如发现患者用药过程中的不良反应，及时报告医生，积极配合处理。输液治疗护理实践标准2006版（美国静脉输液护理学会制定）输液设备穿刺部位的选择和穿刺工具的置入植入设备穿刺部位的护理与维护静脉输液相关并发症护理干预非血管通路的装置输液治疗更多模板下载：http:/ WWW.WPS.CN