造影剂安全性比较-课件.ppt

1、可预见可预见注射速度注射速度使用剂量使用剂量综综 合合 考考 虑，虑，整整 体体 评评 价价提供性质稳定的最大浓度保证临床对显影质量的要求不损害病人的微循环可以满足快速注射、输注的要求协助螺旋CT、快速CT实现其功能；提高靶器官的显影质量（峰值浓度）；细导管、细针头时实现快速注射；在血管弯曲处存留时间短。血管疼痛、内皮损伤；血栓形成及血栓性静脉炎 血脑屏障失调；肺循环压力增高；心动过缓（心血管造影时）渗渗 透透 压压mosm/kg Hmosm/kg H2 2O O人体正常血浆渗透压人体正常血浆渗透压3002100-7676 复方泛影葡胺复方泛影葡胺600700-非离子型单体非离子型单体1500

2、-6060 泛影葡胺泛影葡胺 OH;CONH O 临 床 关 注 点：较少的蛋白结合率 较少的组胺释放 改 善 溶 解 性 增 加 亲 水 性 致 惊 厥、致 癫 痫不可预见不可预见 分秒必争分秒必争 对症处理对症处理碘美普尔碘美普尔碘帕醇碘帕醇碘海醇碘海醇碘普罗胺碘普罗胺碘佛醇碘佛醇总计总计iomeproliopamidoliohexoliopromideioversol例数175116971792180518868931急性不良反应发生例数6938366434241百分数3.92.22.13.51.82.7在不同的注射剂量组发生急性不良反应几率不同，69ml以下组最高，80ml以上其次，7

3、0ml-79ml最少69ml以下以下70-79ml80ml碘美普尔16.7%0%3.9%碘帕醇9.1%5.6%2.2%碘海醇14.3%051.9%碘普罗胺12.5%16.7%3.4%碘佛醇8.3%0%1.8%机体对非离子型对比剂具有更好的耐受性机体对非离子型对比剂具有更好的耐受性 对比剂诱发肾髓质缺血对比剂诱发肾髓质缺血 直接细胞毒作用直接细胞毒作用使用对比剂后出现急性使用对比剂后出现急性肾小管坏死肾小管坏死CIN发病机制发病机制RenallyRenallyImpairedImpairedNormal Normal Renal Renal FunctionFunction 肾小球滤过率肾小球滤过率 90 mL/min/1.73m2 血清肌酐血清肌酐 90 mL/min/1.73m222 肾小球滤过率肾小球滤过率 60 mL/min 血清肌酐血清肌酐 1.5 mg/dL 肌酐清除率肌酐清除率 60 mL/minAsif A et al.Radiocontrast induced Nephropathy.Am J Ther,2003,10:137-147.谢谢！