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类型医学精品课件:1.2解表药.ppt

  • 上传人(卖家):罗嗣辉
  • 文档编号:4841037
  • 上传时间:2023-01-17
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    关 键  词:
    医学 精品 课件 1.2 解表
    资源描述:

    1、1第二节第二节 发散风热药发散风热药2发散风发散风热热药药o性能特点:性能特点:1.药性多辛苦而偏寒凉,辛以发散,凉可祛热;2.以发散风热为主要作用,发汗解表作用较发散风寒药缓和。o适应范围:适应范围:1.主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分者,(症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等)。2.部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用,又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。3薄荷薄荷 新修本草o 来源为唇形科(Labiatae)植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。4薄荷薄荷 新修

    2、本草o【药性】辛,凉。归肺、肝经。5【功效主治功效主治】功效功效主治主治疏散风热、清利头目外感风热证;风热头痛、目赤证利咽透疹风热上攻之咽喉肿痛;麻疹透发不畅之证。疏肝行气肝郁气滞,胸闷胁痛 辟秽气暑邪内郁之腹痛吐泻证 61.与荆芥、桑叶、菊花配伍,用于风热表证、头痛目赤;与紫苏、羌活等同用,用治风寒感冒、身不出汗。2.配合牛蒡子、马勃、甘草等应用,用于咽喉红肿疼 痛;也可研末吹喉,治咽喉红肿热痛病症。3.可配合荆芥、牛蒡子、蝉衣等同用,用于麻疹透发不 畅。4.与藿香、连翘、白豆蔻等配伍,治疗暑邪内郁证。薄荷薄荷 之配伍7o 薄荷油系薄荷的新鲜茎和叶经过水蒸气蒸馏,再冷冻,经加工得到的挥发油,

    3、形状为无色或淡黄色的澄清液体,有特殊清凉香气,味初辛、后凉,存放日久,色渐变深。o 薄荷脑为薄荷油中得到的一种饱和环状醇,性状为无色针状或棱状结晶或结晶性粉末,有薄荷的特殊香气,味初灼热、后清凉。o 二者均为芳香药、驱风药,外用药品或化妆品往往使用。使用后皮肤或粘膜产生清凉感以减轻不适及疼痛。薄荷薄荷 之加工品8o【用法用量】煎服,36g;不宜久煎,宜后下。o【使用注意】本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者不宜使用。薄荷薄荷 新修本草9 【处方用名】o 薄荷、薄荷叶、苏薄荷(洗净,晒干,切碎用。)o 薄荷叶长于发汗解表,薄荷梗偏于行气和中。薄荷薄荷 新修本草10牛蒡子牛蒡子 名医别录o 来源来

    4、源为菊科(Compositae)植物牛蒡 Arctium lappa L.的干燥成熟果实。11牛蒡子o 药性特点:药性特点:味辛苦,性寒,味辛苦,性寒,归肺、胃经。12【功效主治功效主治】功效功效主治主治疏散风热外感风热;咽喉肿痛;发热咳嗽解毒透疹麻疹透发不畅;风热疹痒 利咽消肿热毒痈肿;咽痛;痄腮 13牛蒡子之配伍o 牛蒡子辛苦而寒,主要有透发与清泄两种功效,既能疏散风热,又能清解热毒。能升浮能沉降能升浮能沉降o 本品透发的力量较弱,并无发汗作用,故在用于感风热或透发麻疹时,须与薄荷同用,始能收透发之效。o 清泄热毒的作用,则较显著,无论咽喉红肿,痄腮肿痛,疮痈肿毒以及痰热咳嗽等症,都可适用

    5、,常与银花、连翘等配伍。14牛蒡子o【用法用量】煎服,612g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。o【使用注意】本品性寒,滑肠通便,气虚便溏者慎用。o【处方用名】牛蒡子、大力子、鼠粘子、熟牛蒡、炒牛蒡(炒微焦用)15牛蒡子【方剂举例】牛蒡汤证治准绳:o 牛蒡子、大黄、防风、薄荷叶、荆芥穗、甘草o 治咽喉肿痛、丹毒。16蝉蜕蝉蜕 名医别录o 来源来源为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata Fabr.icius的若虫羽化时脱落的皮壳。17【药性】o 甘,寒。o 归肺、肝经。蝉蜕蝉蜕 名医别录18【功效主治功效主治】功效功效主治主治疏散风热外感风热;温病初起发热喑哑透疹止痒麻疹透发

    6、不畅;风热疹痒 明目退翳风热目赤或翳膜遮睛 熄风止痉肝经风热、小儿惊哭;破伤风 19o 1.配合薄荷,用于外感风热、发热恶寒、咳嗽,以及风疹、皮肤瘙痒等症。o 2.与牛蒡子、连翘、桔梗、甘草配合应用治疗咽喉肿痛,一般以外感风热引起者为宜;和桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用治音哑,取其宣肺开音之功。o 3.配菊花、谷精草、白蒺藜等应用,治疗风热引起的目赤、翳障,及麻疹后目生翳膜o 4.蝉蜕既能祛外风,又能息内风而定惊解痉,对破伤风出现四肢抽搐,可配全蝎等同用;对惊风、小儿夜啼出现惊痫不安,可配钩藤等同用。蝉蜕蝉蜕 之配伍20蝉蜕o【用法用量】煎服,310g,或单味研末冲服。一般病证用量宜小;止痉则需大

    7、量。o【使用注意】名医别录有“主妇人生子不下”的记载,故孕妇当慎用。o【处方用名】蝉蜕、蝉退、蝉衣、净蝉衣(均洗净、生用。)2122薄荷、牛蒡子、蝉蜕之比较o 相同点:疏散风热、透疹、利咽。o 同中之异:1、疏散之力,薄荷牛蒡子蝉蜕2、透疹之功,蝉蜕薄荷牛蒡子3、利咽之效,牛蒡子薄荷蝉蜕o 不同点:薄荷清利头目、疏肝解郁,治疗肝热目疾及肝气郁结证;牛蒡子宣肺祛痰、解毒通便,治疗肺热咳嗽痰多及便秘等;蝉蜕退翳、止痉,治疗翳膜遮睛及惊风抽搐。23桑叶桑叶 本经o 来源来源为桑科(Moraceae)植物桑 Morus alba L.的干燥叶。24药性o【性味归经】甘、苦,寒。归肺、肝经。25【功效主

    8、治功效主治】(以清润为特点)功效功效主治主治疏散风热外感风热清肺润燥肺热咳嗽、燥热咳嗽平肝明目肝阳上亢;目赤肿痛;眩晕 凉血止血血热吐血 26桑叶之配伍 o 1.配菊花、夏枯草:疏散风热、清肝明目,用于风火上攻、肝阳上亢。o 2.配杏仁:清肺润燥止咳,用于肺燥咳嗽,右脉数大者。27桑叶o【用法用量】煎服,59g;或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用,故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。o【处方用名】冬桑叶、霜桑叶(深秋采集者,认为作用较好,洗净、晒干,切碎用。)蒸桑叶(将桑叶蒸后用,主要用于明目。)28桑叶方剂举例 桑菊饮温病条辨:o 桑叶、菊花、连翘、薄荷、甘草、杏仁、桔梗、苇根o 治风

    9、温初起、身热不甚、头痛鼻塞、咳嗽、咯痰不畅等。29菊花菊花 本经o 来源来源为菊科(Compositae)植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥头状花序。30药性药性o【性味归经】o 辛、甘、苦,微寒。归肺、肝经。31【功效主治功效主治】功效功效主治主治疏风清热感冒风热;温病初起 平肝明目目赤肿痛;眩晕;肝阳上亢 清热解毒疮痈肿毒 32菊花o【处方用名】黄菊花、杭菊花(均为黄色之菊花,生用;疏散风热、清热解毒作用较好。)白菊花、甘菊花、滁菊花(均为白色之菊花,生用;平肝作用较好。)o【用法用量】煎服,59g。33菊花【附药】o 1.野菊:为菊科植物菊花脑的

    10、茎、叶。各地都有野生。性味苦辛凉。功能清热解毒,可治鼻炎、支气管炎、风火赤眼、疮疖痈肿、咽喉肿痛。一般用量为五钱至一两,煎服。治疗蛇咬伤、湿疹、皮肤瘙痒,用三至四两,煎汤熏洗,或鲜草打烂外敷。o 2.野菊花:即野菊的花,性味功效与野菊相同,而清热解毒作用更为显著。此外,还有降血压作用,可以治疗高血压。一般用量为两钱至五钱,煎服;外用适量。34菊花【按语】o 菊花一药,主要分白菊、黄菊、野菊。o 黄、白两菊,都有疏散风热、平肝明目、清热解毒的功效。白菊花味甘、清热力稍弱,长于平肝明目;黄菊花味苦,泄热力较强,常用于疏散风热;野菊花味甚苦,清热解毒的力量很强。o 野菊的茎、叶,功用与花相似,无论内

    11、服与外敷,都有功效。35桑叶与菊花o 相同点:均能疏散风热,清泄肺肝,故在外感风热、发热头痛及目赤肿痛等症,两药往往相须为用。o 同中之异:疏散风热方面,桑叶优于菊花;清肝明目、平肝潜阳方面,菊花优于桑叶。o 不同点:桑叶疏风清肺的功效较好,故治肺燥咳嗽,往往用桑叶而不用菊花;菊花则长于平肝阳,且能清热解毒。36蔓荆子蔓荆子 本经o 来源为马鞭草科(Verbenaceae)植物单叶蔓荆Vitex trifolia L.var.simplicifolia Cham.或蔓荆Vitex trifolia L.的干燥成熟果实 37蔓荆子蔓荆子 本经o【药性】辛、苦,微寒。归膀胱、肝、胃经。38【功效主

    12、治功效主治】功效功效主治主治疏散风热风热感冒,头昏头痛清利头目目赤肿痛,耳鸣耳聋 39蔓荆子蔓荆子 之配伍o 与防风、菊花、石膏等配伍,用于感受风热;o 与藁本、川芎等配伍,应用于头风头痛;o 与菊花、川芎、决明子等配伍,应用于目赤肿痛或头目昏暗等症。40葛根葛根 本经o 来源来源为豆科植物野葛Pueraria lobata(Wild.)Ohwi或甘葛藤P.thomsonii Benth.的干燥根。41葛根【药性】o 甘、辛,凉。o 归脾、胃经。42【功效主治功效主治】功效功效主治主治解肌退热表证发热、头痛项强透疹麻疹透发不畅 生津止渴胃热口渴升阳止泻脾虚泄泻、湿热泻痢 43葛根之配伍o 配黄

    13、连、黄芩,用于湿热泻痢等症。o 与麻黄、桂枝、芍药同用,治外感风寒而见项背强痛。o 配麦冬、天花粉,能生津止渴,治疗热病口渴,或消渴等症。44葛根o【用法用量】煎服,915g。o【处方用名】生葛根、粉葛根(生用,用于解表、透疹、生津。)煨葛根(用麸皮同炒至微黄色为度,用于升阳止泻。45葛根之附药葛花:药用粉葛的未开放的花蕾。o 性味甘平,功能解酒毒,醒脾胃。o 适用于饮酒过度,口渴,胃气受伤。o 一般用量为一钱至二钱,煎服。o 可与人参、白蔻仁、橘皮等同用,葛花解酒汤。46葛根【按语】o 1.葛根甘润性平而偏凉,有升散、退热、生津的功效。凡邪郁肌表,身热不退,不论口渴或不渴,有汗或无汗,都可应

    14、用。o 2.根据前人经验,葛根可用治项背强的病候,近年来经临床实践,本品确有缓解肌肉痉挛的功效。47柴胡柴胡 本经o 来源为伞形科(Umberlliferae)植物柴胡 Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.或同属数种植物的干燥根。按性状不同,分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。48柴胡柴胡 本经【药性】o 苦、辛,微寒。o 归肝、胆经。49【功效主治功效主治】功效功效主治主治和解退热伤寒邪在少阳经疏肝解郁肝郁气滞 升举阳气气虚下陷,脏器脱垂50柴胡柴胡 之配伍o 与黄芩、半夏同用(小柴胡汤):和解少阳,用于邪在半表

    15、半里之少阳证。o 与白芍、香附、郁金同用(柴胡疏肝散):疏肝解郁,用于肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等症。51柴胡o【用法用量】煎服,39g。解表退热宜生用,且用量宜稍重;疏肝解郁宜醋炙,升阳可生用或酒炙。o【使用注意】柴胡其性升散,古人有“柴胡劫肝阴”之说,阴虚阳亢,肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。52柴胡o【处方用名】春柴胡、软柴胡、南柴胡、细柴胡(生用,用茎叶者)硬柴胡、北柴胡、秋柴胡(生用,用根者)鳖血拌柴胡(用鳖血、陈酒拌匀,主要用于虚热病症。)53柴胡柴胡 临床应用o 1.用于感冒、发热等症。柴胡功能解表,治疗感冒常与葛根、羌活等同用。o 2.用于寒热往来、疟疾等症。柴胡有

    16、较佳的退热作用,邪在少阳、寒热往来,常与黄芩、半夏等同用(如小柴胡汤);对疟疾症,柴胡又可与草果、青皮等配伍应用。o 3.用于肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等症。柴胡既具良好的疏肝解郁作用,又为疏肝诸药之向导,是治肝气郁结之要药。对胁肋疼痛无论内由肝郁、外因伤仆皆可应用;凡见肝气郁结所致的月经不调或痛经等,均可与当归、白芍、香附、郁金等药同用。o 4.用于气虚下陷、久泻脱肛、子宫下垂等症。柴胡药性升浮,配党参、黄耆等补气药物,对气虚下陷的久泻、子宫下垂等症,有升举阳气作用。54柴胡与葛根之比较o 相同点:二者轻清升散的功用相近似,故在解表退热时常同用。o 不同点:柴胡能疏肝解郁,配益气药可升阳举

    17、陷,用于子宫脱垂、脱肛,然无生津解渴之功;葛根有生津止渴作用,能生发清阳,用于水泻,然无疏肝解郁功能。55柴胡【方剂举例】1.小柴胡汤伤寒论:o 柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣o 治寒热往来,胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干等症。2.四逆散伤寒论:o 柴胡、白芍、枳实、甘草o 治肝气郁结,胸胁脘腹疼痛,或兼有泄泻。3.消郁散(原名逍遥散)和剂局方:o 柴胡、当归、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜o 治肝气抑郁、血虚火旺、头痛目眩、两胁作痛、月经不调。56升麻升麻 本经o 来源来源为毛茛科(Ranunculaceae)植物大三叶升麻Cimicifuga heraceifolia Kom

    18、.、兴安升麻 C.dahurica(Turcz)Maxim.或升麻C.foetida L.的干燥根茎。57升麻升麻o【药性】辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经。58【功效主治】功效功效主治主治解表透疹风热感冒头痛,麻疹透发不畅。清热解毒热毒所致的斑疹、牙龈浮烂恶臭、口舌生疮、咽喉肿痛、疮疡等症。升举阳气 气虚下陷,脏器脱垂59升麻o【用法用量】煎服,39g。发表透疹、清热解毒宣生用,升阳举陷宜炙用。o【使用注意】麻疹已透,阴虚火旺,以及阴虚阳亢者,均当忌用。o【处方用名】升麻、绿升麻(生用,用于透疹、清热解毒。)炙升麻(用蜂蜜拌炒,用于升举阳气。)60升麻【按语】o 升麻一药,主要有升举透发

    19、及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强,配柴胡则用于升提,配葛根则用于透疹。o 至于它的清热解毒的作用颇佳,这是它的特点,配黄连、石膏可用治胃火齿痛,配黄芩、连翘、牛蒡子、板蓝根等可用治头面丹毒。61淡豆豉淡豆豉 名义别录o 来源来源为豆科植物大豆Glycine max(L)Merr.的成熟种子经蒸罨加工发酵制成的炮制品。62淡豆豉淡豆豉o【药性】苦、辛,凉。归肺、胃经。o【功效】解表,除烦,宣发郁热。63淡豆豉淡豆豉o 1.用于伤风感冒、发热、恶寒、头痛等症。用于伤风感冒、发热、恶寒、头痛等症。豆鼓的解表力较弱,用治外感表症多配合其它豆鼓的解表力较弱,用治外感表症多配合

    20、其它解表药同用,其用于风热、风寒,随加工方法而异。解表药同用,其用于风热、风寒,随加工方法而异。如用于感冒风热多用清豆鼓,并配合薄荷、连翘等如用于感冒风热多用清豆鼓,并配合薄荷、连翘等应用;如用于感冒风寒多用淡豆鼓,并配合葱白等应用;如用于感冒风寒多用淡豆鼓,并配合葱白等应用。应用。o 2.用于胸中烦闷、虚烦不眠等症。用于胸中烦闷、虚烦不眠等症。豆鼓配山栀有除烦作用,主要用于热病后出豆鼓配山栀有除烦作用,主要用于热病后出现的虚烦不眠、心中懊恼病症。现的虚烦不眠、心中懊恼病症。64淡豆豉淡豆豉o【适应证】1.外感表证。2.热病烦闷。o【用法用量】煎服,612g。o【处方用名】1、清豆鼓(用桑叶、

    21、青蒿等同制,药性偏于寒凉,主要用于感冒风热之症。2、淡豆鼓(用麻黄、紫苏等同制,药性偏于辛温,可用于感冒风寒之症。3、炒香鼓(炒微焦后应用。)65浮萍本经o 来源来源 为浮萍科植物紫萍 Spirodela polyrrhiza(L.)schleid.的干燥全草。66浮萍67浮萍本经o【药性】辛,寒。归肺、膀胱经。o【功效】发汗解表,透疹止痒,利尿消肿。68浮萍【临床应用】o 1.用于感冒发热无汗,麻疹隐隐不出,或疹出不透等。本品性寒,轻浮升散,善开毛窍,入肺经过皮肤,有发汗解表、透疹等功效,故可用于外感风热及麻疹透发不畅等症,临床常与西河柳、牛蒡子、薄荷等配伍应用。对风热瘾疹亦可内服、外用。o

    22、 2.用于风水水肿,小便不利等症。浮萍能泄热利水,故对于水肿而有表热者用之。69浮萍本经o【用法用量】煎服39g。外用适量,煎汤浸洗。o【处方用名】浮萍、浮萍草、紫背浮萍(洗净,晒干用。)o【使用注意】表虚自汗者不宜使用。70解表药应用注意事项 o 解表药虽有辛散发汗之共性,但其性质又有温、凉不同,所以用以治疗表证时必须注意辨证准确,分清表寒证或是表热证,以免药石误投,贻误治疗。o 解表药发汗作用有强有弱,须视病症具体表现选择应用。o 对解表药发汗力较强的药物应控制用量,中病即止,以免发汗太过而耗伤津液,导致亡阳或亡阴。o 温暖季节及东南地区用量宜小,寒冷季节及西北地区用量可酌情增大。o 解表药一般忌用于表虚自汗、阴虚发热、久病体虚及失血等症。o 解表药多属辛散轻扬之品,不宜久煎,以免有效成份挥发而降低疗效。71具有解表功效的药物还有o 一、散寒解表:藿香、苍朮(化湿药)、独活(祛风湿药)o 二、宣散透邪:金银花、连翘(清热药)o 三、疏散风热:白僵蚕(平肝息风药)

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