医学精品课件：15.2&16解表、清热、除湿、消导、泻下方药（2017荣）.ppt

1、重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院 中医学教研室中医学教研室 荣晓凤荣晓凤方方 药药 各各 论论 解表方药解表方药（p151p151）一、概念：一、概念：解表药解表药：具有发散功效，以发散表邪：具有发散功效，以发散表邪 为主要作用，用于解除表证的中药。为主要作用，用于解除表证的中药。解表剂解表剂：以解表药为主组成，主要用：以解表药为主组成，主要用 于表证的方剂。于表证的方剂。二、分类：二、分类：（一）辛温解表方药（一）辛温解表方药 （二）辛凉解表方药（二）辛凉解表方药 辛温解表药辛温解表药 （Pungent-warm exterior-releasing Medicinal）性味

2、多辛温，皆具有发汗解表的功效。性味多辛温，皆具有发汗解表的功效。适用于风寒表证。适用于风寒表证。麻麻 黄黄 紫紫 苏苏 桂桂 枝枝 白白 芷芷防防 风风 生生 姜姜羌羌 活活 辛辛 夷夷荆荆 芥芥 苍耳子苍耳子细细 辛辛 藁藁 本本 麻麻 黄黄 (Herba Ephedrae)性味归经：性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效主治：功效主治：1 1、辛温解表、辛温解表 发汗强，风寒表实证发汗强，风寒表实证 2 2、宣肺平喘、宣肺平喘 风寒风热喘证风寒风热喘证 3 3、利水消肿、利水消肿 风水证（寒热均可）风水证（寒热均可）用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g

3、3-10g。生用发汗，蜜炙或捣绒平喘。用量不宜过大。生用发汗，蜜炙或捣绒平喘。用量不宜过大。使用注意：使用注意：体虚多汗者忌用，高血压慎用。体虚多汗者忌用，高血压慎用。麻麻 黄黄 麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱、甲基麻黄碱等麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱、甲基麻黄碱等及少量挥发油和黄酮。及少量挥发油和黄酮。使外周血管收受、心肌收缩力增加使外周血管收受、心肌收缩力增加 松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌 抗炎抗病毒抗炎抗病毒 促进汗腺分泌促进汗腺分泌 利尿利尿桂桂 枝枝（Cortex Cinnamomi）桂桂 枝枝性味归经：性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效主治：功

4、效主治：1 1、辛温解表、辛温解表 风寒表证风寒表证 2 2、温经通脉、温经通脉 寒滞经络胸痹、痹证等寒滞经络胸痹、痹证等 3 3、温阳化气、温阳化气 脾肾阳虚的水湿内停脾肾阳虚的水湿内停 用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g3-10g。使用注意：使用注意：热病、孕妇忌用。热病、孕妇忌用。桂枝中主要含挥发油（桂皮油），油中主要桂枝中主要含挥发油（桂皮油），油中主要 含桂皮醛、桂皮酸等。含桂皮醛、桂皮酸等。镇静、镇痛及抗惊厥镇静、镇痛及抗惊厥 解热解热 扩张血管、增加冠脉血流量扩张血管、增加冠脉血流量 改善外周循环改善外周循环 抑菌抑菌 麻黄乃肺经专药。故治肺病多用之。麻黄乃肺经专药。故治

5、肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝。张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝。李时珍李时珍 防防 风风性味归经性味归经：辛、甘，微温。归肝肺脾、膀胱经。辛、甘，微温。归肝肺脾、膀胱经。功效主治：功效主治：1 1、辛温解表、辛温解表 风寒表证风寒表证 2 2、除湿止痛、除湿止痛 寒湿痹证寒湿痹证 3 3、祛风止痉、祛风止痉 风痰闭阻经络的口眼歪斜风痰闭阻经络的口眼歪斜 4 4、透疹止痒、透疹止痒 风疹、麻疹风疹、麻疹用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g3-10g。使用注意使用注意：阴血亏虚者慎用。阴血亏虚者慎用。防风：辛，微温，归膀胱经。祛风解表，胜湿止痛防风：辛，微温，归膀胱经。祛

6、风解表，胜湿止痛。羌羌 活活性味归经：性味归经：辛、苦，温。归膀胱、肝肾经。辛、苦，温。归膀胱、肝肾经。功效主治：功效主治：1 1、散寒解表、散寒解表 风寒表证风寒表证 2 2、祛风除湿、祛风除湿 通痹止痛通痹止痛 风湿痹证、风水证风湿痹证、风水证 （尤宜于上半身疼痛、水肿）（尤宜于上半身疼痛、水肿）用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g3-10g。使用注意：使用注意：阴血亏虚者慎用。阴血亏虚者慎用。羌活：辛温，归膀胱经。解表散寒，祛风胜湿，止痛。羌活：辛温，归膀胱经。解表散寒，祛风胜湿，止痛。荆芥：辛，微温，归肺经。解表，透疹止痒，止血。荆芥：辛，微温，归肺经。解表，透疹止痒，止血。紫苏

7、：辛温，归肺经。发表散寒，行气宽中。紫苏：辛温，归肺经。发表散寒，行气宽中。生姜：辛，微温，归肺经。发汗解表，温中止呕。生姜：辛，微温，归肺经。发汗解表，温中止呕。白芷：辛温，归肺经。白芷：辛温，归肺经。散寒解表，祛风除湿，消肿排脓，通窍止痛。散寒解表，祛风除湿，消肿排脓，通窍止痛。解表方剂解表方剂（p204p204）22辛温解表剂辛温解表剂、概念、概念：以辛温解表药为主组成，主要用于以辛温解表药为主组成，主要用于 风寒表证的方剂。风寒表证的方剂。、使用注意：、使用注意：（1 1）不可发汗太过；）不可发汗太过；（2 2）宜温服，不宜久煎。）宜温服，不宜久煎。23、常用辛温解表剂：、常用辛温解表

8、剂：麻黄汤麻黄汤 桂枝汤桂枝汤 败毒散败毒散 川芎茶调散川芎茶调散 九味羌活汤九味羌活汤 24麻 黄 汤 组成组成-麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草甘草 君君 臣臣 佐佐 使使 方解方解-功效功效-发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。主治主治-风寒表实证：风寒表实证：恶寒发热，头身疼痛，恶寒发热，头身疼痛，无汗无汗而喘，脉浮紧。而喘，脉浮紧。应用应用-风寒湿感冒、喘证、痹证等风寒湿感冒、喘证、痹证等25加减加减-三拗汤三拗汤:-桂枝桂枝 发汗平喘发汗平喘 麻麻杏薏甘汤杏薏甘汤:-桂枝桂枝 +苡苡仁仁解解表除湿表除湿 大大青龙青龙汤汤:+石膏石膏、生姜、大枣、生姜、大枣 解表清里解表清里

9、26桂 枝 汤 组成组成-桂枝桂枝 白芍白芍 生姜生姜 大枣大枣 甘草甘草 君君 臣臣 佐佐 使使 方解方解-功效功效-辛温解表，调和营卫。辛温解表，调和营卫。主治主治-风寒表虚证：风寒表虚证：头痛项强，发热头痛项强，发热 汗出恶风，汗出恶风，鼻流清涕，脉缓。鼻流清涕，脉缓。应用应用-风寒表虚感冒、原因不明出汗。风寒表虚感冒、原因不明出汗。27加减加减-桂枝加杏仁厚朴汤桂枝加杏仁厚朴汤:辛温解表，宣肺平喘辛温解表，宣肺平喘 桂枝加葛根汤：桂枝加葛根汤：辛温解表，宣肺平喘辛温解表，宣肺平喘 辛凉解表药辛凉解表药（p152p152）(Pungent-cool exterior-releasing

10、Medicinal)性味多辛凉，发汗作用和缓。性味多辛凉，发汗作用和缓。主要适用于风热表证、麻疹、风疹等。主要适用于风热表证、麻疹、风疹等。柴柴 胡胡 牛蒡子牛蒡子葛葛 根根 升升 麻麻菊菊 花花 蔓荆子蔓荆子薄薄 荷荷 蝉蝉 蜕蜕桑桑 叶叶 柴柴 胡胡（Radix Bupleuri)柴柴 胡胡性味归经：性味归经：微辛、微苦寒，归肝胆脾胃、三焦经。微辛、微苦寒，归肝胆脾胃、三焦经。功效主治：功效主治：1 1、疏风散热、疏风散热 外感风热表证（大剂量）外感风热表证（大剂量）2 2、和解表里、和解表里 少阳证少阳证 3 3、舒肝解郁、舒肝解郁 肝气郁结证（中剂量）肝气郁结证（中剂量）4 4、升阳举

11、陷、升阳举陷 气虚下陷（小剂量）气虚下陷（小剂量）用法用量：用法用量：酒炒升提，醋炒止痛。酒炒升提，醋炒止痛。3-10g3-10g。使用注意：使用注意：高血压慎用。高血压慎用。柴胡根含挥发油、皂甙、香豆素、脂肪酸、柴胡根含挥发油、皂甙、香豆素、脂肪酸、植物甾醇等。植物甾醇等。抗炎抗病毒抗炎抗病毒 解热解热 保肝，抑制肝纤维化保肝，抑制肝纤维化 免疫调节免疫调节 抗肿瘤抗肿瘤 葛葛 根根 葛葛 根根性味归经：性味归经：甘、辛、凉，归脾、胃经。甘、辛、凉，归脾、胃经。功效主治：功效主治：1 1、发表解肌、发表解肌 外感表证外感表证 2 2、生津止渴、生津止渴 热病伤津热病伤津 3 3、升阳透疹、止

12、泻、升阳透疹、止泻 脾虚泄泻；麻疹脾虚泄泻；麻疹用法用量：用法用量：煎服，煎服，6-15g6-15g。使用注意：使用注意：表虚及胃寒慎用。表虚及胃寒慎用。薄薄 荷荷性味归经：性味归经：辛、凉，归肺、肝经。辛、凉，归肺、肝经。功效主治：功效主治：1 1、辛凉解表、辛凉解表 外感风热证外感风热证 2 2、清利头目、清利头目 风热上犯头痛目赤风热上犯头痛目赤 3 3、利咽透疹、利咽透疹 热证咽痛；麻疹，风疹热证咽痛；麻疹，风疹用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g3-10g。使用注意：使用注意：阴虚阳亢忌用。阴虚阳亢忌用。薄荷：归肺肝经。薄荷：归肺肝经。辛凉解表，清利头目，利咽透疹，舒肝解郁。辛

13、凉解表，清利头目，利咽透疹，舒肝解郁。菊菊 花花性味归经：性味归经：辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。功效主治：功效主治：1 1、疏风清热、疏风清热 外感风热表证；外感风热表证；肝经风热目赤肿痛；肝经风热目赤肿痛；痈疽疮疡。痈疽疮疡。2 2、平肝明目、平肝明目 肝阳上亢；肝阳上亢；肝肾阴虚之头痛眩晕，肝肾阴虚之头痛眩晕，视力下降。视力下降。用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g3-10g。使用注意：使用注意：菊花：菊花：辛甘、微苦、微寒。辛甘、微苦、微寒。归肺、肝经。疏风清热，平肝明目。归肺、肝经。疏风清热，平肝明目。野菊花野菊花：清热解毒：清热解毒。桑叶：桑叶：

14、苦、甘、寒，苦、甘、寒，归肝、肺经。归肝、肺经。疏风清热，清肝明目。疏风清热，清肝明目。43 辛凉解表剂辛凉解表剂(p204)1 1、概念、概念：以辛凉解表药为主组成，主要以辛凉解表药为主组成，主要 用于风热表证的方剂。用于风热表证的方剂。2 2、使用注意：、使用注意：（1 1）不可发汗太过；）不可发汗太过；（2 2）不宜久煎。）不宜久煎。44 3 3、常用辛凉解表剂：、常用辛凉解表剂：银翘散银翘散 桑菊饮桑菊饮 麻杏石甘汤麻杏石甘汤 柴葛解肌汤柴葛解肌汤45 银银 翘翘 散散组成组成银花银花 薄荷、牛蒡子薄荷、牛蒡子 芦根、竹叶芦根、竹叶 连翘连翘 荆芥、淡豆豉荆芥、淡豆豉 桔梗、甘草桔梗、

15、甘草 君君 臣臣 佐使佐使方解方解功效功效辛凉解表，清热解毒辛凉解表，清热解毒主治主治风热表证风热表证 加减加减应用应用热病初期热病初期46 桑桑 菊菊 饮饮组成组成桑叶桑叶 杏仁杏仁 连翘连翘 菊花菊花 桔梗桔梗 薄荷、芦根薄荷、芦根 甘草甘草 君君 臣臣 佐佐 使使方解方解 功效功效 疏风清热，宣肺止咳。疏风清热，宣肺止咳。主治主治 风热犯肺风热犯肺加减加减 应用应用 上感、支气管炎等上感、支气管炎等47 麻杏石甘汤麻杏石甘汤组成组成麻黄、石膏麻黄、石膏 杏仁杏仁 炙甘草炙甘草 君君 臣臣 佐使佐使方解方解功效功效 宣肺清热、止咳平喘。宣肺清热、止咳平喘。主治主治 肺热壅盛之咳喘证：肺热壅

16、盛之咳喘证：发热，发热，口渴，咳喘，苔黄、脉数。口渴，咳喘，苔黄、脉数。应用应用 发热咳喘发热咳喘48加减加减-银翘麻杏石甘汤：清热解毒、止咳平喘银翘麻杏石甘汤：清热解毒、止咳平喘 苏葶麻杏石甘汤：宣肺清热、降逆平喘苏葶麻杏石甘汤：宣肺清热、降逆平喘 常用辛凉解表中成药常用辛凉解表中成药 祛风湿药祛风湿药（p155）（Remove air dehumidification Medicinal）性味多辛散温燥，皆具有祛风散寒性味多辛散温燥，皆具有祛风散寒除湿的功效。适用于风湿痹证。除湿的功效。适用于风湿痹证。独独 活活 豨签草豨签草 秦秦 艽艽 伸筋草伸筋草桑桑 枝枝 防防 己己威灵仙威灵仙 木

17、木 瓜瓜络石藤络石藤 马钱子马钱子五加皮五加皮 海风藤海风藤桑寄生桑寄生 川草乌川草乌乌梢蛇乌梢蛇 雷公藤雷公藤昆明山海棠昆明山海棠 独独 活活 （Radix Angelicae Pubescentis)独独 活活性味归经：性味归经：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。辛、苦，微温。归肾、膀胱经。功效主治：功效主治：1 1、祛风除湿、祛风除湿 风寒湿痹证风寒湿痹证 2 2、散寒、散寒止痛止痛 风寒夹湿证风寒夹湿证 （尤宜于下半身疼痛、水肿）（尤宜于下半身疼痛、水肿）用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g3-10g。使用注意：使用注意：阴血亏虚慎用。阴血亏虚慎用。祛祛 湿湿 药药（p157p157）

18、诸痉项强，诸痉项强，皆属于湿。皆属于湿。诸湿肿满，诸湿肿满，皆属于脾。皆属于脾。素问素问一、概念：一、概念：祛湿药（除湿药）祛湿药（除湿药）：以祛除湿邪为主：以祛除湿邪为主要功效，主要用于水湿内停证的中药。要功效，主要用于水湿内停证的中药。二、分类：二、分类：（一）（一）化湿燥湿药化湿燥湿药 （二）（二）利水渗湿药利水渗湿药 （三）（三）清热利湿药清热利湿药 化湿燥湿药化湿燥湿药 性味辛、温，多归脾胃经。性味辛、温，多归脾胃经。皆具有燥湿健脾的功效，主要用于皆具有燥湿健脾的功效，主要用于湿困脾胃证。湿困脾胃证。(又称芳香化湿药又称芳香化湿药)藿藿 香香 苍苍 术术佩佩 兰兰 砂砂 仁仁白豆蔻白

19、豆蔻 草豆蔻草豆蔻草草 果果 厚厚 朴朴 藿藿 香香 （Herba PogostemonisHerba Pogostemonis）性味归经：性味归经：辛、微温，归脾、胃、肺经。辛、微温，归脾、胃、肺经。功效应用：功效应用：1 1、化湿解暑、化湿解暑暑湿证暑湿证2 2、和中止呕、和中止呕湿阻中焦证湿阻中焦证3 3、辛温解表、辛温解表风寒表（湿）证风寒表（湿）证 “舌有浊垢，而漾漾欲泛者最佳。舌有浊垢，而漾漾欲泛者最佳。”用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g3-10g。使用注意：使用注意：阴虚内热忌用。阴虚内热忌用。主要为挥发油，含广藿香醇西车烯、主要为挥发油，含广藿香醇西车烯、-愈创愈创

20、木烯、广藿香烯、广藿香酮等，还含挥发性小分木烯、广藿香烯、广藿香酮等，还含挥发性小分子成分，黄酮类成分等。子成分，黄酮类成分等。抑菌抑菌 防腐防腐 促进胃液分泌促进胃液分泌 收敛止泄收敛止泄 扩张微血管扩张微血管砂仁砂仁紫苏紫苏竹茹竹茹石菖蒲石菖蒲 苍苍 术术 （Rhizoma AtractylodisRhizoma Atractylodis）性味归经：性味归经：辛、苦、温，归脾、胃、肝经辛、苦、温，归脾、胃、肝经功效应用：功效应用：1 1、燥湿健脾、燥湿健脾 湿阻中焦证湿阻中焦证2 2、祛风除湿、祛风除湿 风寒湿热痹风寒湿热痹3 3、散寒解表、散寒解表 外感风寒头痛外感风寒头痛 4 4、养肝

21、明目、养肝明目 青盲夜盲青盲夜盲用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g3-10g。使用注意：使用注意：虚热、表虚者忌用。虚热、表虚者忌用。含挥发油，主要成分为含挥发油，主要成分为 茅术醇、茅术醇、-桉油醇桉油醇 苍术素、苍术醇。还含有榄香醇、苍术素、苍术醇。还含有榄香醇、-芹子烯、芹子烯、苍术素醇、色氨酸等。苍术素醇、色氨酸等。双向调节小肠张力双向调节小肠张力 轻微收缩胃平滑肌轻微收缩胃平滑肌 镇静镇静 保肝保肝 抑菌消毒抑菌消毒 利水渗湿药利水渗湿药 性味多甘、淡，多归脾、肾经。性味多甘、淡，多归脾、肾经。具有淡渗利湿、通利小便功效，主具有淡渗利湿、通利小便功效，主要用于水湿积聚证。要用

22、于水湿积聚证。茯茯 苓苓 猪猪 苓苓薏苡仁薏苡仁 萆萆 薢薢玉米须玉米须 冬瓜皮冬瓜皮赤小豆赤小豆 茯茯 苓苓 （PoriaPoria）性味归经：性味归经：甘、淡、平，归心、脾、肾经。甘、淡、平，归心、脾、肾经。功效应用：功效应用：1 1、利水渗湿、利水渗湿 水肿（茯苓皮）水肿（茯苓皮）2 2、健脾补中、健脾补中 脾虚湿盛证（茯苓皮）脾虚湿盛证（茯苓皮）3 3、宁心安神、宁心安神 虚证失眠、心悸（茯神）虚证失眠、心悸（茯神）用法用量：煎服，用法用量：煎服，10-15g10-15g。使用注意：使用注意：主要含主要含-茯苓聚糖，占干重约茯苓聚糖，占干重约93%93%，另含，另含茯苓酸、蛋白质、脂肪

23、、卵磷脂、胆碱、组氨酸、茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、组氨酸、麦角甾醇等。麦角甾醇等。利尿利尿 镇静镇静 抗肿瘤抗肿瘤 降血糖降血糖 增强免疫功能增强免疫功能 护肝护肝 降低胃液分泌降低胃液分泌 清热利湿药清热利湿药 性味多苦、寒，多归膀胱、小肠经。性味多苦、寒，多归膀胱、小肠经。具有清热利湿功效，主要用于湿热具有清热利湿功效，主要用于湿热证黄疸、淋证等。证黄疸、淋证等。茵茵 陈陈 木木 通通金钱草金钱草 车前子车前子泽泽 泻泻 滑滑 石石海金沙海金沙 萹萹 蓄蓄石石 韦韦 灯芯草灯芯草茵茵 陈陈 （HerabHerab ArtemisiaeArtemisiae ScopariaeSco

24、pariae）性味归经：性味归经：苦、辛、微寒，归脾胃、肝胆经苦、辛、微寒，归脾胃、肝胆经功效应用：功效应用：1 1、利湿退黄、利湿退黄 长于治疗黄疸长于治疗黄疸 2 2、除湿止痒、除湿止痒 湿热证皮疹湿热证皮疹用法用量：用法用量：煎服，煎服，10-15g10-15g。使用注意：使用注意：脾虚者慎用。脾虚者慎用。“茵陈茵陈治脾胃二家湿热之专药。治脾胃二家湿热之专药。古今以此物为主，其效甚速。古今以此物为主，其效甚速。”全草含有机酸、芸香甙、槲皮素全草含有机酸、芸香甙、槲皮素-3-3-葡萄糖半乳葡萄糖半乳糖甙、香豆素、挥发油等。具利胆作用的有效成分蒿糖甙、香豆素、挥发油等。具利胆作用的有效成分蒿

25、属香豆精，以及绿原酸和咖啡酸。属香豆精，以及绿原酸和咖啡酸。利胆利胆 促进肝细胞再生促进肝细胞再生 解热解热 抗菌抗菌 利尿利尿泽泻泽泻：甘、寒，归肾、膀胱经。：甘、寒，归肾、膀胱经。清热利湿，渗湿止泻。清热利湿，渗湿止泻。金钱草金钱草：甘、咸、微寒，归肝胆、肾、膀胱经：甘、咸、微寒，归肝胆、肾、膀胱经 清热利湿、排石退黄清热利湿、排石退黄 、解毒消肿、解毒消肿78 除湿方剂除湿方剂(p208)1 1、概念、概念：以祛湿药为主组成，具有化湿利水、以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用，用于水湿证的方剂。通淋泄浊作用，用于水湿证的方剂。2 2、使用注意：、使用注意：阴虚者慎用。阴虚者慎用。

26、79 3 3、常用祛湿剂：、常用祛湿剂：苦温燥湿：平胃散苦温燥湿：平胃散 芳香化湿：芳香化湿：藿香正气散藿香正气散 淡渗利湿：淡渗利湿：五苓散五苓散 清热化湿：清热化湿：茵陈蒿汤茵陈蒿汤、八正散、八正散 温阳化湿：真武汤温阳化湿：真武汤80 平 胃 散 (p209)组成组成 苍术苍术 厚朴厚朴 陈皮陈皮 甘草甘草 生姜生姜 大枣大枣 君君 臣臣 佐佐 使使方解方解功效功效 燥湿健脾、行气和胃燥湿健脾、行气和胃主治主治 湿困脾胃证：湿困脾胃证：腹胀、纳差、身重，腹胀、纳差、身重，苔白腻苔白腻加减加减应用应用 各种水肿、肠炎、食欲减退等各种水肿、肠炎、食欲减退等81藿香正气散组成组成 藿香藿香 紫

27、苏紫苏 半夏半夏 白术白术 茯苓茯苓 甘草甘草 白芷白芷 陈皮陈皮 厚朴厚朴 桔梗桔梗 君君 臣臣 佐佐 使使方解方解功效功效 解表散寒、化湿和中解表散寒、化湿和中主治主治 表寒里湿证：表寒里湿证：恶寒、吐泻、腹胀，恶寒、吐泻、腹胀，苔白腻苔白腻加减加减应用应用 急性胃肠性感冒、中暑急性胃肠性感冒、中暑82 五 苓 散组成组成 泽泻泽泻 茯苓茯苓 猪苓猪苓 白术白术 桂枝桂枝 君君 臣臣 佐佐 方解方解功效功效 利水渗湿、温阳化气利水渗湿、温阳化气 主治主治 水湿停聚证：水湿停聚证：水肿、小便不利、腹胀水肿、小便不利、腹胀 腹泻，苔白腹泻，苔白加减加减应用应用 各种水肿各种水肿83茵 陈 蒿

28、汤（p209）组成组成 茵陈茵陈 栀子栀子 大黄大黄 君君 臣臣 佐佐 方解方解 功效功效 清热利湿退黄清热利湿退黄 主治主治 湿热黄疸（阳黄）：湿热黄疸（阳黄）：身黄目黄小便身黄目黄小便 黄，黄色鲜明，苔黄腻黄，黄色鲜明，苔黄腻加减加减 应用应用 急慢性肝炎、胆石症等黄疸急慢性肝炎、胆石症等黄疸常用除湿中成药常用除湿中成药常用除湿中成药常用除湿中成药 清清 热热 药药（p160p160）一、概念：一、概念：清热药清热药：具有清热功效，以清除里热：具有清热功效，以清除里热为主要作用，主要用于热证的中药。为主要作用，主要用于热证的中药。二、分类：二、分类：（一）（一）清热泻火药清热泻火药 （二）

29、（二）清热解毒药清热解毒药 （三）（三）清热凉血药清热凉血药 （四）（四）清热燥湿药清热燥湿药 （五）清热解暑药（五）清热解暑药 （六）清热明目药（六）清热明目药 （七）清虚热药（七）清虚热药 清热泻火药清热泻火药 以清热泻火为主要功效，主要用于热以清热泻火为主要功效，主要用于热病气分证的药物。病气分证的药物。性味多苦寒，多归肺、胃、心经。性味多苦寒，多归肺、胃、心经。石石 膏膏 知知 母母栀栀 子子 龙胆草龙胆草芦芦 根根 天花粉天花粉竹竹 叶叶 石石 膏膏 （Gypsum Fibrosum）性味归经性味归经:甘、辛、大寒。归肺、胃经甘、辛、大寒。归肺、胃经功效主治功效主治 1 1、清热泻火

30、、清热泻火 气分热证（肺胃热证）气分热证（肺胃热证）2 2、除烦止渴、除烦止渴 热病伤津热病伤津 3 3、生肌收敛、生肌收敛 皮肤疮疡、烧伤、烫伤皮肤疮疡、烧伤、烫伤用法用量用法用量:15-6015-60克克使用注意使用注意:先煎先煎3030分钟。清热生用，敛疮煅用。分钟。清热生用，敛疮煅用。主要为含水硫酸钙。尚有少量的铁、锰、钠、主要为含水硫酸钙。尚有少量的铁、锰、钠、铜等元素。铜等元素。中枢性退热中枢性退热 调整肌肉和外周神经兴奋性调整肌肉和外周神经兴奋性 促进巨噬细胞成熟和吞噬能力促进巨噬细胞成熟和吞噬能力 缩短凝血时间缩短凝血时间 利胆利胆 知知 母母 （Rhizoma Anemarr

31、henaeRhizoma Anemarrhenae）性味归经性味归经:苦、甘、寒。归肺、胃、肾经苦、甘、寒。归肺、胃、肾经功效主治功效主治:1 1、清热泻火、清热泻火 气分热证（肺胃热证）气分热证（肺胃热证）2 2、滋阴降火、滋阴降火 虚热证虚热证 3 3、生津润燥、生津润燥 内热伤津，消渴病内热伤津，消渴病用法用量：用法用量：上行酒浸，下行盐水拌。上行酒浸，下行盐水拌。使用注意使用注意 根茎内含有多种甾体皂苷，如知母皂苷。并含有根茎内含有多种甾体皂苷，如知母皂苷。并含有黄酮类成分芒果苷、异芒果苷，知母多糖、及鞣质、黄酮类成分芒果苷、异芒果苷，知母多糖、及鞣质、粘液、烟酸等。粘液、烟酸等。抗菌

32、抗菌 抑制抑制Na,K-ATPNa,K-ATP酶活性酶活性 降糖降糖 解热解热 抗肿瘤抗肿瘤 影响交感影响交感-肾上腺功能肾上腺功能栀子：栀子：苦、寒，归心肺、三焦经。苦、寒，归心肺、三焦经。泻心除烦，清热利湿，凉血解毒泻心除烦，清热利湿，凉血解毒。清热解毒药清热解毒药 清热解毒为主要功效，主要用于各种热清热解毒为主要功效，主要用于各种热毒病证（疮疡、斑疹等）的药物。毒病证（疮疡、斑疹等）的药物。性味多苦寒，多归心、肺、胃经。性味多苦寒，多归心、肺、胃经。金银花金银花 败酱草败酱草 连连 翘翘 穿心莲穿心莲 蒲公英蒲公英 白头翁白头翁 大青叶大青叶 山豆根山豆根 板蓝根板蓝根 蚤蚤 休休 鱼腥

33、草鱼腥草 青青 黛黛 野菊花野菊花 射射 干干 马齿苋马齿苋 紫花地丁紫花地丁 白花蛇舌草白花蛇舌草 金金 银银 花花 （Flos LoniceraeFlos Lonicerae）花初开者，蕊瓣俱色白；经二三日，则色变黄。花初开者，蕊瓣俱色白；经二三日，则色变黄。新旧相映，故呼金银花，气甚芬芳。新旧相映，故呼金银花，气甚芬芳。本草纲目本草纲目性味归经：性味归经：甘、寒，归肺、心、胃经。甘、寒，归肺、心、胃经。功效主治：功效主治：1 1、清热解毒、清热解毒 温病卫分证，疮疡初起温病卫分证，疮疡初起 2 2、疏风散热、疏风散热 风热表证风热表证 3 3、凉血止痢、凉血止痢 热毒血痢热毒血痢用法用量

34、：用法用量：煎服，煎服，6-30g6-30g。使用注意：使用注意：虚寒者慎用。虚寒者慎用。花蕾含黄酮类，为木犀草素及木犀草素花蕾含黄酮类，为木犀草素及木犀草素 -7-7-葡萄糖苷，并含肌醇、绿原酸、异绿原酸、葡萄糖苷，并含肌醇、绿原酸、异绿原酸、挥发油等。挥发油等。抗菌抗病毒抗菌抗病毒 增强免疫力增强免疫力 抗炎抗炎 解热解热 连连 翘翘 （Fructus ForsythiaeFructus Forsythiae）性味归经：性味归经：苦、微寒，归肺、心、小肠经。苦、微寒，归肺、心、小肠经。功效主治：功效主治：1 1、清热解毒、清热解毒 温病卫分证温病卫分证 2 2、疏风散热、疏风散热 风热表证

35、风热表证 3 3、消痈散结、消痈散结 疮痈疖肿、肿块疮痈疖肿、肿块用法用量：用法用量：煎服，煎服，6-15g6-15g。使用注意：使用注意：虚寒者慎用。虚寒者慎用。果皮中含连翘酚、齐墩果酸、连翘苷、果皮中含连翘酚、齐墩果酸、连翘苷、6,7 6,7 -二甲氧基香豆素、牛蒡子苷、甾醇化合物等。二甲氧基香豆素、牛蒡子苷、甾醇化合物等。抗菌抗病毒抗菌抗病毒 抗炎抗炎 强心升压强心升压 抗辐射抗辐射 减少毛细血管的脆性和通透性减少毛细血管的脆性和通透性 蒲公英：蒲公英：苦，甘，寒。归肝、胃经。苦，甘，寒。归肝、胃经。清热解毒，利湿通淋，清肝明目。清热解毒，利湿通淋，清肝明目。清热凉血药清热凉血药 以清热

36、凉血为主要功效，主要用于温以清热凉血为主要功效，主要用于温病营分证、血分证的药物。病营分证、血分证的药物。性味多甘、寒，多归心、肝、肾经。性味多甘、寒，多归心、肝、肾经。生地黄生地黄牡丹皮牡丹皮赤赤 芍芍玄玄 参参紫紫 草草水牛角水牛角 生地黄生地黄 （Radix RehmanniaeRadix Rehmanniae）性味归经：性味归经：甘、寒，归心、肝、肾经。甘、寒，归心、肝、肾经。功效主治：功效主治：1 1、清热凉血、清热凉血 温病热入营血温病热入营血 2 2、养阴生津、养阴生津 热病伤津、阴虚内热热病伤津、阴虚内热用法用量：用法用量：煎服，煎服，10-15g10-15g。使用注意：使用注

37、意：脾虚便溏者慎用。脾虚便溏者慎用。地黄生则大寒，而凉血，血热者需用之，熟则地黄生则大寒，而凉血，血热者需用之，熟则 微温，而补肾，血衰者需用之。男子多阴虚，宜用微温，而补肾，血衰者需用之。男子多阴虚，宜用 熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。熟地黄，女子多血热，宜用生地黄。-本草纲目本草纲目 已分离出二十多种苷类，如梓醇、二氢梓醇、已分离出二十多种苷类，如梓醇、二氢梓醇、桃叶珊瑚苷、去羟栀子苷、单密力特苷、地黄苷桃叶珊瑚苷、去羟栀子苷、单密力特苷、地黄苷 等，另还有糖、甘露醇、地黄素等。等，另还有糖、甘露醇、地黄素等。抗炎抗炎 抗过敏抗过敏 降压降压 调节免疫调节免疫 改善肾上腺皮质功能改善肾上

38、腺皮质功能牡丹皮牡丹皮 性味归经：性味归经：苦、辛、微寒，归心肝肾经。苦、辛、微寒，归心肝肾经。功效主治功效主治 1 1、清热凉血、清热凉血 温病热入营血温病热入营血 2 2、活血散瘀、活血散瘀 血瘀经闭痛经、外伤肿痛血瘀经闭痛经、外伤肿痛用法用量：用法用量：煎服，煎服，6-12g6-12g。使用注意：使用注意：虚寒慎用。虚寒慎用。赤芍：赤芍：苦、微寒，归肝经。苦、微寒，归肝经。清热凉血，散瘀止痛。清热凉血，散瘀止痛。清热燥湿药清热燥湿药 以清热燥湿为主要功效，主要用于湿以清热燥湿为主要功效，主要用于湿热病证的药物。热病证的药物。性味多苦寒，多归心、脾、胃经。性味多苦寒，多归心、脾、胃经。黄黄

39、 芩芩黄黄 连连黄黄 柏柏苦苦 参参白鲜皮白鲜皮秦秦 皮皮 黄黄 芩芩 （Radix ScutellariaeRadix Scutellariae）性味归经：性味归经：苦、寒，归肺脾、胆、大小肠经苦、寒，归肺脾、胆、大小肠经功效主治：功效主治：1 1、清热燥湿、清热燥湿 长于上焦湿热长于上焦湿热 2 2、泻火解毒、泻火解毒 肺热壅盛；火热疮疡肺热壅盛；火热疮疡 3 3、清热凉血、清热凉血 血热妄行之各种出血血热妄行之各种出血 4 4、清热安胎、清热安胎 胎热不安胎热不安用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g3-10g。使用注意：使用注意：虚寒及阴虚慎用。虚寒及阴虚慎用。含多种黄酮类衍生物，

40、其中主要有黄芩苷、汉黄含多种黄酮类衍生物，其中主要有黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、千层纸素芩苷、黄芩素、千层纸素A A葡萄糖醛酸苷等，并含黄葡萄糖醛酸苷等，并含黄酮醇、挥发油等。酮醇、挥发油等。抗菌抗病毒抗菌抗病毒 抗炎抗炎 抑制变态反应抑制变态反应 降脂降脂 抗血小板聚集和抗凝抗血小板聚集和抗凝 黄黄 连连 （Rhizoma CoptidisRhizoma Coptidis）性味归经：性味归经：苦、寒，归心、脾胃、肝胆、大肠经苦、寒，归心、脾胃、肝胆、大肠经 功效主治：功效主治：1 1、清热燥湿、清热燥湿 长于中焦湿热长于中焦湿热 2 2、清热解毒、清热解毒 三焦热证，火热疮疡三焦热证，火热疮疡

41、 3 3、清热泻火、清热泻火 长于清心胃火长于清心胃火 用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g3-10g。使用注意：使用注意：虚寒及阴虚慎用。虚寒及阴虚慎用。主要含盐酸小檗碱、黄连碱、甲基黄连碱、主要含盐酸小檗碱、黄连碱、甲基黄连碱、巴马亭等。巴马亭等。抗菌抗菌 抗阿米巴抗阿米巴 正性肌力作用，抗心律失常正性肌力作用，抗心律失常 解热解热 降糖降脂降糖降脂 黄黄 柏柏 （Cortex PhellodendriCortex Phellodendri）性味归经：性味归经：苦、寒，归肾、膀胱经。苦、寒，归肾、膀胱经。功效主治：功效主治：1 1、清热燥湿、清热燥湿 长于下焦湿热长于下焦湿热 2 2

42、、滋阴泻火、滋阴泻火 阴虚火旺阴虚火旺 3 3、清热解毒、清热解毒 热毒疮疡、烧烫伤热毒疮疡、烧烫伤用法用量：用法用量：煎服，煎服，3-10g3-10g。使用注意：使用注意：虚寒及阴虚慎用。虚寒及阴虚慎用。主要含小檗碱、黄柏碱、木兰碱、掌叶防己碱，主要含小檗碱、黄柏碱、木兰碱、掌叶防己碱，黄柏内酯（柠檬苦素）、黄柏酮、香叶烯等。黄柏内酯（柠檬苦素）、黄柏酮、香叶烯等。抗菌抗菌 抗滴虫抗滴虫 镇咳镇咳 降压降压 抑制乙肝病毒抑制乙肝病毒 抑制消化性溃疡抑制消化性溃疡126清热方剂（P209）127（一）概念（一）概念：以寒凉药为主组成，具有清热、以寒凉药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴

43、透热等功泻火、凉血、解毒、滋阴透热等功 效，主要用于里热证的方剂。效，主要用于里热证的方剂。（二）使用注意：（二）使用注意：1 1、不可用于寒证、虚证；、不可用于寒证、虚证；2 2、易损伤脾胃。、易损伤脾胃。128（三）分类及常用清热方剂（三）分类及常用清热方剂 清气分热剂清气分热剂 白虎汤白虎汤 清营分热剂清营分热剂 清营汤清营汤 清血分热剂清血分热剂 犀角地黄汤犀角地黄汤 清脏腑热剂清脏腑热剂 龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 清热解毒剂清热解毒剂 黄连解毒汤黄连解毒汤 五味消毒饮五味消毒饮 清热养阴剂清热养阴剂 青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲汤129白 虎 汤组成组成 石膏石膏 知母知母 梗米梗米 甘草甘草 君

44、君 臣臣 佐使佐使方解方解功效功效 清热泻火、生津止渴清热泻火、生津止渴主治主治 气分热盛证：气分热盛证：壮热、烦渴、大汗、壮热、烦渴、大汗、脉洪大（四大症）脉洪大（四大症）加减加减应用应用 高热、便秘等高热、便秘等 130龙胆泻肝汤组成组成龙胆草龙胆草 黄芩黄芩 木通木通 泽泻泽泻 甘草甘草 栀子栀子 生地生地 当归当归 柴胡柴胡 君君 臣臣 佐佐 使使方解方解功效功效 清肝胆实火；泻下焦湿热清肝胆实火；泻下焦湿热 主治主治 肝胆实火上炎证；肝胆湿热下注证肝胆实火上炎证；肝胆湿热下注证 加减加减应用应用 偏头痛、眼科、肝胆、泌尿生殖等炎性偏头痛、眼科、肝胆、泌尿生殖等炎性 疾病疾病131黄连

45、解毒汤组成组成黄连黄连 黄芩黄芩 黄柏黄柏 栀子栀子 君君 臣臣 佐使佐使方解方解功效功效 泻火解毒泻火解毒主治主治 实热火毒、三焦热毒证实热火毒、三焦热毒证加减加减应用应用 各种感染性疾病各种感染性疾病132犀角地黄汤（清热地黄汤）组成组成 水牛角水牛角 生地生地 赤芍、丹皮赤芍、丹皮 君君 臣臣 佐使佐使方解方解功效功效 清热凉血、散瘀止血清热凉血、散瘀止血主治主治 热入血分证热入血分证加减加减应用应用 高热神昏出血高热神昏出血133五味消毒饮组成组成 金银花金银花 野菊花、蒲公英野菊花、蒲公英 紫花地丁、天葵子紫花地丁、天葵子 君君 臣佐使臣佐使方解方解功效功效 清热解毒清热解毒主治主治

46、 热毒痈疮疖肿热毒痈疮疖肿加减加减应用应用 蜂窝组织炎等蜂窝组织炎等常用清热类中成药常用清热类中成药135和解方剂（p211）136（一）概念（一）概念：具有和解少阳、调和脏腑、调和具有和解少阳、调和脏腑、调和 寒热等功效，用于半表半里证等的方寒热等功效，用于半表半里证等的方 剂。剂。（二）使用注意：（二）使用注意：邪在表或入里不宜。邪在表或入里不宜。（三）代表方剂（三）代表方剂 和解少阳剂和解少阳剂 小柴胡汤小柴胡汤 调和肝脾剂调和肝脾剂 逍遥散逍遥散137小柴胡汤组成组成 柴胡柴胡 黄芩黄芩 半夏半夏 生姜生姜 甘草甘草 人参人参 大枣大枣 君君 臣臣 佐佐 使使方解方解功效功效 和解少阳

47、和解少阳主治主治 少阳证（半表半里）少阳证（半表半里）加减加减应用应用 发热、感染等。发热、感染等。138逍遥散组成组成 柴胡柴胡 白芍白芍 白术白术 茯苓茯苓 甘草甘草 当归当归 薄荷薄荷 生姜生姜 君君 臣臣 佐佐 使使方解方解功效功效 疏肝健脾疏肝健脾主治主治 肝郁脾虚证：肝郁脾虚证：胁痛、嗳气、神疲食少胁痛、嗳气、神疲食少加减加减应用应用 肝胆胃肠疾病、妇科、心理疾病等肝胆胃肠疾病、妇科、心理疾病等 常用和解中成药常用和解中成药 消消 导导 药药（p168p168）概念概念：消导药：以消食导滞为主要功效，消导药：以消食导滞为主要功效，主要用于饮食积滞的中药。主要用于饮食积滞的中药。山山

48、 楂楂 鸡内金鸡内金 莱菔子莱菔子 神神 曲曲 麦麦 芽芽 谷谷 芽芽 山山 楂楂 （Fructus CrataegiFructus Crataegi）性味归经：性味归经：酸、甘、微温，归脾胃、肝经。酸、甘、微温，归脾胃、肝经。功效应用功效应用 1 1、消食化积、消食化积 肉积肉积 2 2、行气散瘀、行气散瘀 气滞血瘀证气滞血瘀证用法用量：用法用量：煎服，煎服，10-15g10-15g。使用注意使用注意:孕妇慎用。孕妇慎用。含黄酮类、三萜皂苷类（熊果酸、齐墩果酸、含黄酮类、三萜皂苷类（熊果酸、齐墩果酸、山楂酸等），皂苷鞣质、游离酸、脂肪酸、维生山楂酸等），皂苷鞣质、游离酸、脂肪酸、维生素素C

49、C、无机盐、红色素等。、无机盐、红色素等。促进脂肪消化促进脂肪消化 增加胃消化酶的分泌增加胃消化酶的分泌 扩张冠状动脉，增加冠脉流量扩张冠状动脉，增加冠脉流量 降血脂降血脂 抗血小板聚集抗血小板聚集 抗氧化抗氧化 收缩子宫收缩子宫 鸡鸡 内内 金金 性味归经：性味归经：甘、平，归脾胃、小肠膀胱经。甘、平，归脾胃、小肠膀胱经。功效应用功效应用 1 1、消食健胃、消食健胃 饮食积滞饮食积滞 2 2、涩精止遗、涩精止遗 肾虚遗精、遗尿肾虚遗精、遗尿用法用量：用法用量：煎服或研末，煎服或研末，3-10g3-10g。使用注意使用注意:148 消导剂消导剂 保和丸保和丸 枳实导滞丸枳实导滞丸149 保保

50、和和 丸丸组成组成 山楂山楂 神曲神曲 半夏、陈皮半夏、陈皮 莱菔子莱菔子 茯苓、连翘茯苓、连翘 君君 臣臣 佐使佐使 方解方解功效功效 消食和胃消食和胃 主治主治 食积：食积：腹胀或痛，嗳腐吞酸，苔厚腹胀或痛，嗳腐吞酸，苔厚加减加减应用应用 各种原因所致食积各种原因所致食积常用消食中成药常用消食中成药 泻泻 下下 药药（p170p170）一、概念一、概念：泻下药：以泻下通便为主要功效，泻下药：以泻下通便为主要功效，主要用于胃肠积滞、水肿停饮的中药。主要用于胃肠积滞、水肿停饮的中药。二、分类：二、分类：（一）攻下药：（一）攻下药：大黄大黄、芒硝、火麻仁、芒硝、火麻仁、郁李仁郁李仁 （二）逐水药