医学精品课件：11伤寒讲稿.ppt

1、 伤寒沙门菌（Salmonella typhi）沙门菌属D群 菌体“O”抗原 鞭毛“H”抗原 表面“Vi”抗原 伤寒杆菌电镜照片伤寒杆菌电镜照片（一）source of infection 1、patient 2、bacterial carrier 慢性带菌者 暂时带菌者（二）route of transmission（三）人群易感性 S.typhi胃小肠 肠道淋巴组织 肠系膜淋巴结 第一次菌血症（潜伏期内）肝 脾 胆囊 骨髓等大量繁殖第二次菌血症 （释放内毒素初期症状）播散全身（极期）特点：全身单核-巨噬细胞系统增生性反应 回肠下段淋巴组织的病变最具特征性淋巴管胸导管Incubation p

2、eriod 723天典型病例临床经过分四期：（一）初期（二）极期：高热 消化道症状 NS症状 循环系统症状 肝脾肿大 皮疹（三）缓解期（四）恢复期临床类型：轻型 普通型 迁延型 逍遥型 暴发型 （一）血象 白细胞35109/L（二）伤寒杆菌培养 1、血培养 最常用 2、骨髓培养 3、粪便培养（三）肥达反应（伤寒血清凝集反应）（四）其他免疫学诊断（一）肠出血（二）肠穿孔（三）支气管炎或支气管肺炎（四）中毒性肝炎（五）中毒性心肌炎（六）其他（一）流行病学资料（二）临床表现（三）实验室检查（一）一般治疗 1、隔离 休息 2、护理 饮食 3、对症（二）病原治疗 1、喹诺酮类 首选 2、氯霉素 3、头孢

3、菌素类 4、SMZCO 5、阿莫西林（三）并发症的治疗 1、肠出血 2、肠穿孔 3、中毒性心肌炎（四）慢性带菌者的治疗 羟氨苄青霉素丙磺舒 SMZCO 喹诺酮类 手术（一）控制传染源（二）切断传播途径（三）提高人群免疫力副伤寒甲副伤寒乙副伤寒丙 1、败血症型 并发症多 2、伤寒型 3、胃肠炎型 1、伤寒的发病机理和病理变化是什么？2、伤寒的典型临床表现有哪些？3、伤寒的常见并发症有哪些？4、伤寒的诊断依据是什么？5、伤寒的鉴别诊断有哪些？6、伤寒的特效治疗、用药及疗程特点是什么？7、副伤寒丙的临床表现有哪些？发病率 morbidity病死率 mortality内毒素 endotoxin质粒 p

4、lasmid菌血症 bacteremia毒血症 toxemia玫瑰疹 roseola复发 relapse再燃 recrudescence肠出血intestinal hemorrhage肠穿孔intestinal perforation伤寒性肝炎Typhoid hepatitis中毒性心肌炎toxic myocarditis支气管肺炎bronchopneumonia伤寒带菌者Typhoid carriersTyphoid fever is a systemic disease characterized by fever and abdominal pain caused by dissemin

5、ation of S.typhi or S.paratyphi.The disease was initially called typhoid fever because of its clinical similarity to typhus.However,in the early 1800s,typhoid fever was clearly defined pathologically as a unique illness on the basis of its association with enlarged Peyers patches and mesenteric 1ymph nodes.In 1869,given the anatomic site of infection,the term enteric fever was proposed as an alternative designation to distinguish typhoid fever from typhus.However,to this day,the two designations are used interchangeably.