医学精品课件：10流行性出血热.ppt

1、epidemic hemorrhagic fever（EHF）hemorrhagic fever with renal syndrone（HFRS）病原学汉坦病毒（Hanta virus，HV）负性单链RNA病毒 布尼亚病毒科 汉坦病毒属 血清型 至少16型 型 汉滩病毒 Hantaan virus 野鼠型 型 汉城病毒 Seoul virus 家鼠型 型 普马拿病毒 Puumala virus 型 希望山病毒 Prospect hill virus 以上四型是经WHO汉坦病毒参考中心认定流行病学1、传染源 黑线姬鼠 褐家鼠 大林姬鼠2、传播途径 呼吸道 消化道 接触 母婴 虫媒3、流行特征

2、地区性 季节性 周期性 人群分布4、易感性 发病机制1、病毒直接作用2、免疫作用 、型变态反应3、细胞因子的作用 发生休克、出血和急性肾功能不全的机制病理解剖1、血管 小血管病变为本病的基本病变2、肾病变 最明显3、心脏 右心房内膜下广泛出血4、脑垂体 前叶充血、出血、坏死5、免疫组化 EHFVAg阳性临床表现潜伏期：446日一、发热期 发热 全身中毒症状 “三痛”毛细血管损害 充血 “三红”出血 渗出 肾损害 二、低血压休克期三、少尿期 尿毒症 酸中毒 水电解质紊乱 高血容量综合征 肺水肿四、多尿期五、恢复期临床分型轻型 中型 重型 危重型 非典型实验室检查1、血常规 白细胞升高 异型淋巴细

3、胞 血小板减少2、尿常规 尿蛋白 膜状物 管型 红细胞3、血液生化 4、凝血功能5、免疫学检查 EHFV-Ag 特异性抗体 IgM IgG6、EHFV-RNA 7、其他 并发症1、腔道出血2、中枢神经系统并发症3、肺水肿 ARDS 心衰性肺水肿4、其他诊断依据1、临床特征2、实验室检查3、流行病学史鉴别诊断治疗1、发热期 控制感染 减轻外渗 改善中毒症状 预防DIC2、低血压休克期 补充血容量 纠正酸中毒 血管活性药物 激素3、少尿期 稳定内环境 促进利尿 导泻 透析疗法4、多尿期5、恢复期6、并发症的治疗 消化道出血 中枢神经系统并发症 心力衰竭 肺水肿 ARDS 自发性肾破裂预防1、疫情检测2、防鼠灭鼠3、做好食品卫生、个人卫生4、疫苗注射谢谢！