医学精品课件：13化痰止咳平喘药.ppt

1、1第第1313章章 化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药2o 痰饮，是由于机体津液代谢失常所形成的病理产物。痰饮一般分为有形与无形两类：(1)有形之痰饮：指视之可见，触之可及或闻之有声的痰饮。(2)无形之痰饮：指某些因痰饮而引起的疾病或症状。由于其临床虽见痰饮之常见症状，如头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等，但看不到有排出的实质性痰饮，而此类病证如按痰饮进行治疗，又能收到同样的疗效，故称其为无形的痰饮。o 痰饮亦有狭义和广义之分，狭义之痰饮，系指由呼吸道所咳出的分泌物。而广义之痰饮，则除上述咳吐而出之痰液外，还应包括留滞于体内因水湿凝聚而成之痰饮水邪及无形之痰饮病证在内。痰饮3痰饮的形成 o

2、肺主宣发肃降，通调水道，若肺失宣降，水津不能气化输布，则可停聚而成痰饮；o 脾主运化水湿，若脾虚，中阳不振，运化失职，则水湿不化可聚成痰饮；o 肾主蒸化水液，若肾阳不足，蒸化无力，水液不得化气，也可停留而成痰饮；o 三焦乃水与气通行之道路，若三焦失于通调，则水停气滞，气水互结，亦可发为痰饮。4痰饮病证形成之后的病机特点o阻滞经脉气血的运行：痰饮之邪可随气流行于机体内外，若痰饮流注于经脉，则使经脉阻滞不畅，气血运行不利；o阻遏气机的升降出入：痰饮为有形之邪，停滞于体内，则易于阻滞气机的升降，从而导致脏腑气机升降失常。如痰饮停肺，则可致肺失宣肃；痰饮停胃，则可致胃失和降等；o影响津液代谢之进行：痰

3、饮之邪虽为津液代谢失常的病理产物，然一旦形成之后，便又作为一种致病因素而作用于机体，进一步影响脾、肺、肾的气化功能。如寒饮阻肺，可致宣肃失常，水道失于通调；痰湿困脾，则可致水湿不运，饮停于皮下；累及肾阳，则可致蒸化无力，从而影响水液的输布与排泄，使水饮进一步停聚在体内，导致津液代谢障碍的恶性循环；o蒙蔽神明：是指痰浊上扰，蒙蔽清窍，可致头昏目眩，精神不振；痰迷心窍或痰火扰心，心神被蒙，则致神昏谵妄，引发癫、狂、痫等病证。5一、概念：一、概念：o凡具有凡具有祛痰或化痰祛痰或化痰作用的药物，称作用的药物，称化化痰药痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称物，称止咳平喘药止

4、咳平喘药。二者统称为。二者统称为化痰止化痰止咳平喘药。咳平喘药。6二、分类二、分类o1.1.温化寒痰药。温化寒痰药。o主要用于主要用于寒痰寒痰所引起的咳嗽、气喘、所引起的咳嗽、气喘、痰多色白、苔白腻等；痰多色白、苔白腻等；湿痰湿痰阻于经络阻于经络所致的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬；所致的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬；以及以及湿痰湿痰上冒之眩晕，湿痰犯胃之呕上冒之眩晕，湿痰犯胃之呕恶等。恶等。7二、分类二、分类o2.2.清化热痰药清化热痰药。主要适用于。主要适用于热痰、燥热痰、燥痰痰所致的所致的咳嗽气喘咳嗽气喘，痰黄质稠难咯，痰黄质稠难咯，舌红苔黄腻，脉滑数。亦可用于因热舌红苔黄腻，脉滑数。亦可用于

5、因热痰、风痰所致的痰、风痰所致的瘿瘤、瘰疬、癫痫、瘿瘤、瘰疬、癫痫、中风、惊厥中风、惊厥等证。等证。o3.3.止咳平喘药。止咳平喘药。治疗治疗咳嗽、哮喘咳嗽、哮喘等。等。8三、使用注意o1.1.凡内伤外感的病症，均能引起痰多凡内伤外感的病症，均能引起痰多及咳嗽，治疗时应仔细分辨病因，进及咳嗽，治疗时应仔细分辨病因，进行适当的治疗，例如有外感的配合解行适当的治疗，例如有外感的配合解表药同用，虚劳的配合补虚药同用；表药同用，虚劳的配合补虚药同用；o2.2.咳嗽而咯血时，不宜用燥烈的化痰咳嗽而咯血时，不宜用燥烈的化痰药，以免引起大量出血。药，以免引起大量出血。9教学要求o 掌握掌握半夏、天南星、贝母

6、、瓜蒌、桔梗、杏仁、苏子、葶苈子等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o 熟悉白附子、白芥子、竹沥、海藻、黄药子、胖大海、白果、桑白皮、款冬花、紫菀、枇杷叶等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；o 了解皂荚、皂角刺、关白附、胆南星、白前、前胡、浮海石、瓦楞子、昆布、洋金花、银杏叶、罗汉果、马兜铃等药的功效、主治；了解二种白附子的药材品种，贝母的药材品种及各自的性能特点。10第一节第一节 温化寒痰药温化寒痰药o 药性特点：药性特点：药性温燥，有温中散寒、燥湿化药性温燥，有温中散寒、燥湿化痰之功；痰之功；o 适应证：适应证：主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、主要用于寒

7、痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多色白、苔白腻等；湿痰阻于经络所气喘、痰多色白、苔白腻等；湿痰阻于经络所致的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬；以及湿痰致的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬；以及湿痰上冒之眩晕，湿痰犯胃之呕恶等；上冒之眩晕，湿痰犯胃之呕恶等；o 使用注意：使用注意：为了加强疗效，此类药物常与温散为了加强疗效，此类药物常与温散寒湿的药物同用。如属阴虚燥咳，或有吐血、寒湿的药物同用。如属阴虚燥咳，或有吐血、咯血病史，应当慎用。咯血病史，应当慎用。11半夏半夏【药用】天南星科草本植物半夏 Pinellia ternata（Thunb.）Breit.的块茎。12半夏半夏【性味与归经【性味与归经】o 辛

8、，温；辛，温；o 有毒；有毒；o 归脾、胃经。归脾、胃经。13半夏半夏功效功效主治主治燥湿化痰燥湿化痰o 特点：特点：性温燥，性温燥，治湿痰要药，治湿痰要药，亦治亦治寒痰寒痰。o 应用：痰湿壅滞、咳嗽声重、痰白质稀。应用：痰湿壅滞、咳嗽声重、痰白质稀。降逆止呕降逆止呕特点：味苦，降逆和胃，为止呕要药特点：味苦，降逆和胃，为止呕要药。应用：痰饮呕吐，胃气上逆呕吐，各种呕吐。应用：痰饮呕吐，胃气上逆呕吐，各种呕吐。消痞散结消痞散结特点：辛散消痞，化痰散结。特点：辛散消痞，化痰散结。应用：心下痞，结胸证，梅核气，应用：心下痞，结胸证，梅核气，瘿瘤痰，瘿瘤痰，痈疽发背等。痈疽发背等。消肿止痛消肿止痛外

9、用治疗痈疽发背、无名肿毒初起或毒蛇咬伤外用治疗痈疽发背、无名肿毒初起或毒蛇咬伤14半夏半夏之临床应用o 半夏性味辛温，化痰力佳，半夏性味辛温，化痰力佳，为治各种痰症要药为治各种痰症要药。1.其性温而燥，尤为属寒有湿者在所必用；其性温而燥，尤为属寒有湿者在所必用；2.若为热痰，当与清热化痰之品配伍始妥。若为热痰，当与清热化痰之品配伍始妥。3.唯其有伤阴耗津之弊，故燥痰者忌用。唯其有伤阴耗津之弊，故燥痰者忌用。o 和中而能降逆和中而能降逆为止呕之良药为止呕之良药，无论胃寒、胃热、胃，无论胃寒、胃热、胃虚、恶阻均可应用，配伍适当，每奏卓效。此外，虚、恶阻均可应用，配伍适当，每奏卓效。此外，胃不和而卧

10、不安者，肾阳不足而大便失调者，皆可胃不和而卧不安者，肾阳不足而大便失调者，皆可配合应用，亦有殊功。配合应用，亦有殊功。15半夏半夏之配伍应用本草逢原本草逢原o 同苍术、茯苓治湿痰；同苍术、茯苓治湿痰；o 同瓜蒌、黄芩治热痰；同瓜蒌、黄芩治热痰；o 同南星、前胡治风痰；同南星、前胡治风痰；o 同芥子、姜汁治寒痰；同芥子、姜汁治寒痰；o 唯燥痰宜瓜蒌、贝母，非半夏所能治也。唯燥痰宜瓜蒌、贝母，非半夏所能治也。16半夏半夏之使用注意o 炮制品炮制品-半夏生用有毒，生姜、明矾能制其毒，所以半夏生用有毒，生姜、明矾能制其毒，所以用制半夏，多以生姜、明矾制。用制半夏，多以生姜、明矾制。1.1.法半夏长于化

11、湿和胃，法半夏长于化湿和胃，2.2.清半夏长于燥湿化痰，清半夏长于燥湿化痰，3.3.姜半夏长于和胃降逆，姜半夏长于和胃降逆，4.4.半夏曲长于和胃消食；半夏曲长于和胃消食；o 反乌头类药；反乌头类药；o 阴虚者慎用，孕妇忌用阴虚者慎用，孕妇忌用。17天南星天南星【药用】本品为天南星科植物天南星及天南星或其它同属近似植物的干燥块茎。18天南星天南星【性味与归经【性味与归经】o 苦、辛，温。苦、辛，温。o 有毒。有毒。o 入肺、肝、脾经。入肺、肝、脾经。19天南星天南星功效功效主治主治燥湿化痰燥湿化痰特点：治湿痰。特点：治湿痰。应用：顽痰咳嗽、胸膈胀闷。应用：顽痰咳嗽、胸膈胀闷。祛风止痉祛风止痉特

12、点：特点：善祛风痰。善祛风痰。应用：治风痰眩晕，半身不遂，破伤风等。应用：治风痰眩晕，半身不遂，破伤风等。散结消肿散结消肿外治用于痈疽，痰核。外治用于痈疽，痰核。20胆南星胆南星o 制法：天南星与牛胆汁或猪、羊胆汁的加工制法：天南星与牛胆汁或猪、羊胆汁的加工品。品。性味：苦、微辛，凉。性味：苦、微辛，凉。功能：功能：清化热痰，息风定惊清化热痰，息风定惊。主治：热痰所致的惊风抽搐、中风、眩晕、癫主治：热痰所致的惊风抽搐、中风、眩晕、癫狂、咳喘诸证。狂、咳喘诸证。21半夏与天南星的功效主治异同半夏与天南星的功效主治异同o 相同点：相同点：均辛温有毒，孕妇慎服，为燥湿均辛温有毒，孕妇慎服，为燥湿化痰

13、之要药，功能燥湿化痰、解毒散结，化痰之要药，功能燥湿化痰、解毒散结，善治湿痰、寒痰以及疮痈肿毒等。善治湿痰、寒痰以及疮痈肿毒等。o 不同点：不同点：1.1.半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，治湿半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，治湿痰咳嗽；且降逆止呕，治疗呕吐等。痰咳嗽；且降逆止呕，治疗呕吐等。2.2.天南星主入肝经。重在祛经络风痰，善治天南星主入肝经。重在祛经络风痰，善治风痰眩晕、半身不遂等。风痰眩晕、半身不遂等。22白附子白附子【药用】本品为天南星科植物独角莲的干燥块茎，或毛茛科植物黄花乌头的块根。23白附子o【性味与归经【性味与归经】o 辛，温。辛，温。o 有毒。有毒。o 入胃经。入胃经。2

14、4白附子功效功效主治主治燥湿化痰燥湿化痰特点：祛风痰。特点：祛风痰。应用：应用：中风痰壅，口眼涡斜；中风痰壅，口眼涡斜；风痰壅盛风痰壅盛所致的惊风、癫痫、抽搐。所致的惊风、癫痫、抽搐。息风止痉息风止痉特点：其性上行，尤治头面部诸疾。特点：其性上行，尤治头面部诸疾。应用：应用：破伤风；破伤风；痰厥头痛、眩晕。痰厥头痛、眩晕。解毒散结解毒散结特点：鲜品捣烂外敷可消肿解毒。特点：鲜品捣烂外敷可消肿解毒。应用：瘰疬痰核，毒蛇咬伤等。应用：瘰疬痰核，毒蛇咬伤等。25 附子与白附子功效主治异同附子与白附子功效主治异同o相同点：相同点：两药均能两药均能止痛止痛，治疗痹证；，治疗痹证；o同中之异：同中之异：1

15、.附子善治寒湿痹痛，附子善治寒湿痹痛，2.白附子善治风湿痹痛。白附子善治风湿痹痛。o不同点：不同点：1.附子为回阳救逆要药，长于治亡阳证，又能补壮附子为回阳救逆要药，长于治亡阳证，又能补壮阳气，治疗诸阳虚证。阳气，治疗诸阳虚证。2.白附子为化湿痰、祛风痰的常用药，是治疗风痰白附子为化湿痰、祛风痰的常用药，是治疗风痰阻络之口眼歪斜的要药，并能解蛇毒。阻络之口眼歪斜的要药，并能解蛇毒。26白附子与蔓荆子治头面之疾的区别白附子与蔓荆子治头面之疾的区别o 相同点：相同点：二药均善于上达头面，祛风二药均善于上达头面，祛风邪，治疗邪，治疗头面风病头面风病。o 不同点：不同点：1.白附子重在白附子重在祛头面

16、风痰祛头面风痰，治疗中风口，治疗中风口眼歪斜。眼歪斜。2.蔓荆子重在蔓荆子重在祛头面风热祛头面风热，治疗风热上，治疗风热上攻之头痛、眩晕等。攻之头痛、眩晕等。27白芥子白芥子【药用】本品为十字花科植物白芥的成熟种子。28白芥子白芥子【性味与归经【性味与归经】o 辛，温。辛，温。o 入肺经。入肺经。29白芥子白芥子功效功效主治主治温肺利气温肺利气化痰化痰特点：辛散利气豁痰，性温善化寒痰特点：辛散利气豁痰，性温善化寒痰应用：应用：寒痰喘咳；寒痰喘咳；悬饮。悬饮。通络散结通络散结止痛止痛特点：特点：搜剔内外痰结，除关节、经络之痰。搜剔内外痰结，除关节、经络之痰。应用：应用：痰湿流注，阴疽肿毒；痰湿流

17、注，阴疽肿毒；痰滞经络，肩背肢体疼痛麻痹。痰滞经络，肩背肢体疼痛麻痹。30白芥子白芥子【一般用量与用法【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。一钱至三钱，煎服。外用适量。【按语【按语】1.1.白芥子辛散温通而利气，既能祛寒痰壅滞于肺络，以白芥子辛散温通而利气，既能祛寒痰壅滞于肺络，以治肺寒喘咳；又能祛寒饮壅滞于胸膈，以治胸满胁痛；治肺寒喘咳；又能祛寒饮壅滞于胸膈，以治胸满胁痛；并可搜皮里膜外或筋骨间之痰结，以治流注阴疽等症。并可搜皮里膜外或筋骨间之痰结，以治流注阴疽等症。因它的袪痰力量较强，故称它有因它的袪痰力量较强，故称它有豁痰豁痰之功。之功。2.2.本品辛散容易耗气，性温容易动火伤阴

18、，故对肺虚久本品辛散容易耗气，性温容易动火伤阴，故对肺虚久咳、阴虚火旺及胃火炽盛者忌用。咳、阴虚火旺及胃火炽盛者忌用。31皂荚皂荚【药用】本品为豆植物皂荚的果实。32皂荚皂荚【性味与归经【性味与归经】o 辛、咸，温。辛、咸，温。o 有小毒。有小毒。o 归肺、大肠经。归肺、大肠经。33皂荚皂荚功效功效主治主治祛痰祛痰特点：特点：辛能通利气道，咸能软化胶结之痰，辛能通利气道，咸能软化胶结之痰，善治顽痰。善治顽痰。应用：顽痰阻肺，咳喘痰多，粘稠难出。应用：顽痰阻肺，咳喘痰多，粘稠难出。开窍开窍特点：特点：入鼻则嚏，入喉则吐，味辛而走窜入鼻则嚏，入喉则吐，味辛而走窜应用：中风、痰厥、癫痫等所致的神昏不

19、语。应用：中风、痰厥、癫痫等所致的神昏不语。消肿散结消肿散结特点：可熬膏外用。特点：可熬膏外用。应用：痈肿未溃者。应用：痈肿未溃者。34o附：皂角刺，附：皂角刺，o辛、温。辛、温。o功能功能托毒排脓，活血消痈托毒排脓，活血消痈。35旋覆花旋覆花【药用】本品为菊科植物线叶旋覆花或旋覆花的干燥头状花序。36旋覆花旋覆花【性味与归经【性味与归经】o 辛、咸，温。辛、咸，温。o 有小毒。有小毒。o 归肺、大肠经。归肺、大肠经。37旋覆花旋覆花功效功效主治主治降气化痰降气化痰行水行水特点：特点：辛降辛开，既能降气化痰平喘，又能辛降辛开，既能降气化痰平喘，又能消痰行水而除痞满。消痰行水而除痞满。应用：应用

20、：痰饮喘咳；痰饮喘咳；胸膈痞满。胸膈痞满。降逆止呕降逆止呕特点：特点：降胃气而止呕恶。降胃气而止呕恶。应用：胃气上逆之呕吐、呃逆、嗳气等应用：胃气上逆之呕吐、呃逆、嗳气等 （配代赭石）（配代赭石）38白前白前【药用】本品为萝摩科植物柳叶白前或芫花叶白前的干燥根茎及根。39前胡前胡40白前与前胡白前与前胡o相同点：相同点：降气祛痰，治疗咳喘痰多气降气祛痰，治疗咳喘痰多气逆证。逆证。o不同点：不同点：白前兼发散风寒，前胡兼发白前兼发散风寒，前胡兼发散风热。散风热。41第二节第二节 清热化痰药清热化痰药 瓜蒌【药用】本品为葫芦科植物栝蒌的果实。42瓜瓜 蒌蒌【性味与归经【性味与归经】o 甘，微苦，寒

21、。甘，微苦，寒。o 入肺、胃、大肠经。入肺、胃、大肠经。【药性特点【药性特点】味甘性寒质润味甘性寒质润能能清清热能润热能润燥燥43瓜瓜 蒌蒌功效功效主治主治清热化痰清热化痰特点：特点：稀释痰液。稀释痰液。应用：应用：痰热咳嗽：痰黄质稠难出痰热咳嗽：痰黄质稠难出 燥痰咳嗽：干咳，无痰或少痰燥痰咳嗽：干咳，无痰或少痰宽胸散结宽胸散结特点：特点：利气开郁，导痰浊下行。利气开郁，导痰浊下行。应用：应用：痰气互结、胸阳不通之胸痹；痰气互结、胸阳不通之胸痹；痰热结胸、胸膈痞满。痰热结胸、胸膈痞满。消痈肿消痈肿特点：特点：清热散结消痈。清热散结消痈。应用：应用：肺痈；肺痈；肠痈、乳痈肠痈、乳痈润肠通便润肠通

22、便特点：特点：润燥滑肠。润燥滑肠。应用：肠燥之便秘应用：肠燥之便秘44瓜瓜 蒌蒌之临床应用o 瓜蒌一药，原植物称为栝蒌，载于瓜蒌一药，原植物称为栝蒌，载于本经本经。在古代使用时不分皮、仁，以整个果实使用，在古代使用时不分皮、仁，以整个果实使用，如汉代如汉代伤寒论伤寒论、金匮要略金匮要略两书上称为两书上称为栝蒌实，都以枚计；栝蒌实，都以枚计；o 栝蒌的果皮为栝蒌的果皮为瓜蒌皮瓜蒌皮，专主清肺化痰、宽中利，专主清肺化痰、宽中利气，适用于痰热咳嗽、胸痹胁痛等症；瓜蒌的气，适用于痰热咳嗽、胸痹胁痛等症；瓜蒌的种子及瓜蒌仁种子及瓜蒌仁，偏主润燥滑肠，适用于肠燥便，偏主润燥滑肠，适用于肠燥便秘。如属便溏腹

23、泻，不宜应用；皮、仁合用，秘。如属便溏腹泻，不宜应用；皮、仁合用，称称全瓜蒌全瓜蒌，则上清肺胃之热而化痰散结，下润，则上清肺胃之热而化痰散结，下润大肠之燥而滑肠通便。大肠之燥而滑肠通便。45瓜瓜 蒌蒌之用法用量o【处方用名【处方用名】1.全瓜蒌（药店配炒瓜蒌皮三分之一，炒蒌全瓜蒌（药店配炒瓜蒌皮三分之一，炒蒌仁三分之二）仁三分之二）2.瓜蒌皮、蒌皮、炒瓜蒌皮（均配炒瓜蒌皮，瓜蒌皮、蒌皮、炒瓜蒌皮（均配炒瓜蒌皮，有清肺化痰、宽中利气之功）有清肺化痰、宽中利气之功）3.瓜蒌仁、炒瓜蒌仁（均配炒瓜蒌仁，用时瓜蒌仁、炒瓜蒌仁（均配炒瓜蒌仁，用时打碎，有润燥滑肠之功）打碎，有润燥滑肠之功）o【一般用量与

24、用法】三钱至五钱，煎服。【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。46川贝母川贝母o 苦、甘，微寒。苦、甘，微寒。【药用】本品为百合科植物川贝母、暗紫贝母、梭砂贝母的鳞茎。47川贝母川贝母功效功效主治主治清热化痰清热化痰润肺止咳润肺止咳特点：清泄肺热化痰，兼能润肺。特点：清泄肺热化痰，兼能润肺。应用：应用：痰热咳嗽；痰热咳嗽；肺虚久咳，痰少咽燥肺虚久咳，痰少咽燥散结消肿散结消肿特点：化郁热、散痰结。特点：化郁热、散痰结。应用：应用：痰火郁结之瘰疬；痰火郁结之瘰疬；热毒壅结之乳痈、肺痈。热毒壅结之乳痈、肺痈。4849 棱砂贝母棱砂贝母 暗紫贝母暗紫贝母50浙贝母浙贝母o 苦，寒。苦，寒。o 反乌头。反

25、乌头。51浙贝母浙贝母功效功效主治主治清热化痰清热化痰特点：味苦降泄，长于清化痰热、降泄肺气。特点：味苦降泄，长于清化痰热、降泄肺气。应用：应用：风热咳嗽；风热咳嗽；痰热郁肺之咳嗽。痰热郁肺之咳嗽。散结消痈散结消痈特点：苦泄清热解毒。特点：苦泄清热解毒。应用：应用：痰火郁结之瘰疬、痰核；痰火郁结之瘰疬、痰核；瘿瘤；瘿瘤；乳痈；乳痈；肺痈。肺痈。52 川贝母与浙贝母功效主治川贝母与浙贝母功效主治异同异同o 相同点：相同点：同能清热化痰止咳，解毒散结，治同能清热化痰止咳，解毒散结，治疗热痰咳嗽、肺热咳嗽、燥痰咳嗽、肺燥咳疗热痰咳嗽、肺热咳嗽、燥痰咳嗽、肺燥咳嗽，疮痈、痰核瘰疬等，均反乌头类药。嗽，

26、疮痈、痰核瘰疬等，均反乌头类药。o 不同点：不同点：1.川贝甘、微寒，治疗肺燥咳嗽、燥痰咳嗽优川贝甘、微寒，治疗肺燥咳嗽、燥痰咳嗽优于浙贝；于浙贝；2.浙贝苦、寒，治疗肺热咳嗽、热痰咳嗽优于浙贝苦、寒，治疗肺热咳嗽、热痰咳嗽优于川贝，又长于解毒散结，治疗痰核瘰疬（配川贝，又长于解毒散结，治疗痰核瘰疬（配牡蛎、玄参）。牡蛎、玄参）。53竹茹竹茹【药用】本品为禾木科植物青秆竹、大头典竹的茎秆的干燥中间层。54功效功效主治主治清热化痰清热化痰特点：甘寒性润，善清痰热。特点：甘寒性润，善清痰热。应用：痰热咳嗽。应用：痰热咳嗽。除烦止呕除烦止呕特点：清热止呕，为治胃热呕吐之要药。特点：清热止呕，为治胃热

27、呕吐之要药。应用：应用：胆火夹痰，犯肺扰心之胸闷痰多、心悸胆火夹痰，犯肺扰心之胸闷痰多、心悸 胃热呕吐。胃热呕吐。竹茹竹茹 o 生用清化痰热，姜汁炙止呕。生用清化痰热，姜汁炙止呕。55竹沥竹沥 【药用】系新鲜的淡竹、青秆竹等竹竿经火烤灼而流出的淡黄色澄清液体。56竹竹 沥沥功效功效主治主治清热豁痰清热豁痰特点：性寒滑利，祛痰力强。特点：性寒滑利，祛痰力强。应用：痰热咳喘，顽痰胶结者。应用：痰热咳喘，顽痰胶结者。定惊利窍定惊利窍特点：入心肝经，善涤痰泄热而开窍定惊。特点：入心肝经，善涤痰泄热而开窍定惊。应用：应用：中风痰迷；中风痰迷；惊痫、癫狂。惊痫、癫狂。57天竺黄天竺黄【药用】禾木科植物青皮

28、竹等秆内分泌物干燥后的块状物。58青礞石青礞石 o 坠痰下气坠痰下气善攻消顽善攻消顽痰痰。应用：顽痰、老。应用：顽痰、老痰胶固之咳喘。痰胶固之咳喘。o 平肝镇惊平肝镇惊质重坠降，质重坠降，治癫痫良药治癫痫良药。应用：。应用：癫、狂、痫。癫、狂、痫。o 脾胃虚弱、小儿慢惊脾胃虚弱、小儿慢惊风、孕妇均忌用。风、孕妇均忌用。59海蛤壳海蛤壳 o 清肺化痰清肺化痰肝火犯肝火犯肺之咳嗽肺之咳嗽阵作、咯阵作、咯痰、痰中带血等痰、痰中带血等（配青黛）（配青黛）。o 软坚散结软坚散结瘿瘤，瘿瘤，痰核。痰核。o 制酸止痛制酸止痛胃痛泛胃痛泛酸等。（煅用）酸等。（煅用）o 包煎。包煎。60桔桔 梗梗【药用】桔梗科

29、植物桔梗的干燥根。61桔桔 梗梗 性味与归经性味与归经o 苦、辛，平。苦、辛，平。o 归肺经。归肺经。62桔桔 梗梗功效功效主治主治宣肺祛痰宣肺祛痰特点：特点：辛散苦泄，开宣肺气，祛痰利气，无论寒辛散苦泄，开宣肺气，祛痰利气，无论寒 热均可应用。热均可应用。应用：应用：风寒咳嗽；风寒咳嗽；风热咳嗽。风热咳嗽。利咽排脓利咽排脓特点：性善上行，既能宣泄肺邪以利咽开音，又特点：性善上行，既能宣泄肺邪以利咽开音，又 能利肺气以排壅肺之脓痰。能利肺气以排壅肺之脓痰。应用：应用：外邪犯肺，咽痛失音；外邪犯肺，咽痛失音；肺痈吐脓血。肺痈吐脓血。载药上行载药上行特点：舟楫之剂。特点：舟楫之剂。应用：引领药物治

30、疗上焦疾病。应用：引领药物治疗上焦疾病。63桔桔 梗梗o桔梗牛膝，升降相因桔梗牛膝，升降相因。o 注意：注意：o 1.1.呕吐、咳血、眩晕者不宜用。呕吐、咳血、眩晕者不宜用。o 2.2.胃、十二指肠溃疡者慎服。胃、十二指肠溃疡者慎服。o 3.3.用量过大易致恶心呕吐。用量过大易致恶心呕吐。64海藻与昆布海藻与昆布65 海藻与昆布功效主治异同海藻与昆布功效主治异同o 相同点：相同点：二药咸寒，清热化痰、软坚散结、二药咸寒，清热化痰、软坚散结、利水消肿，治疗痰热结聚之利水消肿，治疗痰热结聚之瘿瘤、瘰疬、瘿瘤、瘰疬、痰核痰核，以及水肿、小便不利等，脾胃虚寒，以及水肿、小便不利等，脾胃虚寒者慎服。者慎

31、服。o 不同点：不同点：1.海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布，海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布，2.昆布治水肿优于海藻；昆布治水肿优于海藻；3.海藻不宜与甘草同服海藻不宜与甘草同服。66瓦楞子瓦楞子 o消痰软坚消痰软坚瘰疬，瘰疬，瘿瘤。瘿瘤。o化瘀散结化瘀散结癥瘕癥瘕痞块。痞块。o制酸止痛制酸止痛胃痛胃痛吐酸（煅用）吐酸（煅用）。67猫爪草猫爪草o甘、辛，微温。甘、辛，微温。o化痰散结化痰散结瘰疬，瘰疬，痰核痰核。o解毒消肿解毒消肿疔疮，疔疮，蛇伤。蛇伤。68黄药子黄药子 化痰软坚、散结消瘿化痰软坚、散结消瘿治瘿要药治瘿要药。o 清热解毒清热解毒疮毒、咽疮毒、咽喉肿痛等。喉肿痛等。o 凉血止血凉血

32、止血血热出血。血热出血。o 5 515g15g。多服、久服。多服、久服可引起吐泻，可引起吐泻，超过超过1 1个个月应查肝功能。月应查肝功能。69海浮石海浮石o清热化痰清热化痰痰热痰热咳喘。咳喘。o软坚散结软坚散结瘿瘤、瘿瘤、瘰疬。瘰疬。70第三节第三节 止咳平喘药止咳平喘药 杏杏 仁仁【药用】蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏的干燥成熟种子。71杏杏 仁仁o 苦，微温，有小毒。苦，微温，有小毒。o 止咳平喘止咳平喘新久、寒新久、寒热咳喘皆宜，善治外热咳喘皆宜，善治外感咳喘。感咳喘。o 润肠通便润肠通便肠燥便秘。肠燥便秘。o 甜杏仁甜杏仁：甘平，润肺止：甘平，润肺止咳，润肠通便，主治久咳，润肠通便，主治

33、久咳与便秘咳与便秘。72 杏杏 仁仁o 常用量510g。有毒成分氢氰酸致死量60mg，1g杏仁 2.5mg氢氰酸。73苏苏 子子【药用】唇形科植物紫苏的干燥成熟果实。74苏苏 子子o 炙用：长于炙用：长于降气化痰，降气化痰，止咳平喘止咳平喘湿痰壅盛之湿痰壅盛之咳喘（配莱菔子、白芥咳喘（配莱菔子、白芥子）。子）。o 生用：长于生用：长于润肠通便润肠通便便秘。便秘。o 注意：脾虚便溏慎服。注意：脾虚便溏慎服。75百百 部部【药用】百部科植物百部的干燥块根。76百百 部部o 润肺止咳润肺止咳寒、热、寒、热、新、久咳嗽皆治新、久咳嗽皆治（中枢镇咳）；（中枢镇咳）；长长于治肺燥咳嗽、肺于治肺燥咳嗽、肺痨

34、咳嗽痨咳嗽（蜜炙用）。（蜜炙用）。o 灭虱杀虫灭虱杀虫头虱、头虱、疥癣等。疥癣等。77紫紫 菀菀【药用】菊科植物紫 菀的干燥根及根茎。78款冬花款冬花【药用】菊科植物款冬的干燥花蕾。79 紫菀与款冬花功效主治异同紫菀与款冬花功效主治异同o 相同点：相同点：润肺下气、化痰止咳，主治肺燥润肺下气、化痰止咳，主治肺燥咳嗽、痰饮咳喘等。咳嗽、痰饮咳喘等。o 同中之异：同中之异：1.款冬花质润而不燥，治疗肺燥咳嗽优于紫款冬花质润而不燥，治疗肺燥咳嗽优于紫菀；菀；2.紫菀味甘微温，寒热咳嗽皆宜。紫菀味甘微温，寒热咳嗽皆宜。80马兜铃马兜铃81马兜铃马兜铃o 清肺化痰、止咳平清肺化痰、止咳平喘喘肺热咳喘、痰

35、热肺热咳喘、痰热咳喘等咳喘等(炙用炙用）。o 清肠疗痔清肠疗痔痔疮肿痛。痔疮肿痛。o 降血压降血压高血压病。高血压病。o 注意：注意：大量引起呕恶、大量引起呕恶、肾损害等肾损害等。82 枇杷叶枇杷叶83 枇杷叶枇杷叶84马兜铃与枇杷叶功效主治异同马兜铃与枇杷叶功效主治异同o相同点：相同点：清肺化痰止咳，治疗肺热咳喘、痰热咳清肺化痰止咳，治疗肺热咳喘、痰热咳喘等（止咳蜜炙）。喘等（止咳蜜炙）。o同中之异：同中之异：1.马兜铃性寒味辛，止咳优于枇杷叶，马兜铃性寒味辛，止咳优于枇杷叶，2.枇杷叶微寒善降肺气，平喘优于马兜铃。枇杷叶微寒善降肺气，平喘优于马兜铃。o不同点：不同点：1.马兜铃又能清肠疗痔

36、，治疗痔疮（马兜铃又能清肠疗痔，治疗痔疮（大量引起呕恶、大量引起呕恶、肾损害等肾损害等）；2.枇杷叶又能降逆止呕，治疗枇杷叶又能降逆止呕，治疗胃热气逆之呕吐胃热气逆之呕吐等。等。85葶苈子葶苈子【药用】十字花科植物独行菜的干燥成熟种子。86葶苈子葶苈子o 苦、辛，大寒。苦、辛，大寒。o 泻肺平喘泻肺平喘痰热或痰热或痰饮壅肺之喘咳痰饮壅肺之喘咳（配大枣）（配大枣）。o 利水消肿利水消肿水肿、水肿、腹水之属实证者腹水之属实证者。o 注意：肺虚喘咳、注意：肺虚喘咳、脾虚便溏者慎服脾虚便溏者慎服。o 强心。强心。87桑白皮桑白皮【药用】桑科植物桑的干燥根皮。88 葶苈子与桑白皮功效主治异同葶苈子与桑白

37、皮功效主治异同o 相同点：相同点：泻肺平喘、利水消肿，治疗肺热、泻肺平喘、利水消肿，治疗肺热、痰热喘咳，以及水肿、腹水等。痰热喘咳，以及水肿、腹水等。o 同中之异：同中之异：1.平喘：平喘：桑白皮长于泻肺热，善治肺热咳喘；桑白皮长于泻肺热，善治肺热咳喘；葶苈子长于泻肺实，善治痰热咳喘等葶苈子长于泻肺实，善治痰热咳喘等；2.利水：利水：桑白皮善治水肿，葶苈子善治腹水桑白皮善治水肿，葶苈子善治腹水等。等。89白果白果【药用】银杏科植物银杏的干燥成熟种子。90白白 果果o甘、涩、苦，平，甘、涩、苦，平，有小毒有小毒。o熟用：敛肺定熟用：敛肺定喘喘久咳虚喘；久咳虚喘；o收涩止带、固精收涩止带、固精缩尿

38、缩尿肾虚带肾虚带下、白浊、尿频、下、白浊、尿频、遗尿等；遗尿等；91白白 果果o通补督任通补督任阴阳气血不周之阴阳气血不周之口眼歪斜口眼歪斜以及耳鸣、眩晕以及耳鸣、眩晕；o生用：祛痰解毒生用：祛痰解毒痤疮等。痤疮等。92白白 果果o 注意：生品内服有毒；咳喘痰多不爽者慎服。注意：生品内服有毒；咳喘痰多不爽者慎服。o 银杏叶：银杏叶：甘、苦、涩、平，甘、苦、涩、平，活血止痛、敛肺活血止痛、敛肺平喘、涩肠止泻、止带浊平喘、涩肠止泻、止带浊，用于胸痹绞痛、，用于胸痹绞痛、泄痢、肺虚久咳等。今用于冠心病、高血压、泄痢、肺虚久咳等。今用于冠心病、高血压、脑血管痉挛、老年性痴呆、脑血栓形成等。脑血管痉挛、

39、老年性痴呆、脑血栓形成等。93洋金花洋金花【药用】茄科植物白花曼陀罗的干燥花。94洋金花洋金花o 辛，温，有毒。辛，温，有毒。o 止咳平喘止咳平喘用于用于无无痰少痰咳喘、肺寒痰少痰咳喘、肺寒咳喘咳喘等（等（卷烟吸卷烟吸入入）。o 麻醉止痛麻醉止痛心腹痛、心腹痛、痹痛等。痹痛等。95洋金花洋金花o止痉止痉癫痫、破伤风等。癫痫、破伤风等。o注意：多做丸散服，注意：多做丸散服，每次每次0.30.30.6g0.6g，每日每日1.5g1.5g。青光眼、高血压、肝肾功。青光眼、高血压、肝肾功能不全者慎服。能不全者慎服。96罗汉果罗汉果97华山参华山参o 止咳平喘，安神定惊止咳平喘，安神定惊98矮地茶矮地茶

40、o 镇咳祛痰，活血利尿，解毒。镇咳祛痰，活血利尿，解毒。99钟乳石钟乳石o 主含碳酸钙主含碳酸钙（CaCO3）o 温肺，助阳，平喘，制酸。温肺，助阳，平喘，制酸。100小结一、治痰证诸药的功用区别：o 1、温化寒痰药o 半夏o 天南星 燥湿化痰湿痰o 白附子o 白芥子-温肺化饮-寒痰o 皂荚活痰导滞顽痰o 旋覆花消痰行水、降气止呕101小结一、治痰证诸药的功用区别：o 2、清化热痰药o 贝母 开郁散结o 瓜蒌 清化热痰 利气宽胸o 竹茹 治热痰证 清胃止呕o 天竺黄 清心定惊102小结o 二、药物炮制前后的功用区别半夏、天南星o 三、品种不同致功用区别 贝母、白附子o 四、同出一物功用区别瓜蒌（瓜蒌皮、仁、全瓜蒌）o 五、功效比较半夏与天南星、葶苈子与桑白皮、二胡103小结o 六、特殊功能桔梗载药上行、舟楫之剂旋覆花、礞石包煎o 七、配伍禁忌瓜蒌、半夏反乌头