医学精品课件：06.交通损伤(traffic injuries).ppt

1、交通损伤交通损伤(traffic injuries)交通损伤：由交通工具造成的损伤。分为：道路交通损伤、航海事故损伤、航空事故损伤。公路事故损伤 道路交通损伤又分 铁路事故损伤 公路事故损伤 行人损伤 公路事故损伤 车内人员损伤 一、行人损伤 1 撞击伤（impact injury)2 摔跌伤（injury sustained by falling)3 碾压伤（run-over injury)轮胎印痕 车轮从人体上滚过造成的表皮剥脱与皮下出血，其形态可反映肇事车辆的轮胎花纹特征，皮肤与轮胎凹陷相对处形成皮下出血，与轮胎凸起部相对处则形成表皮剥脱。4 伸展创（extension wound)在受

2、撞击部位的对侧或远隔处皮肤，因过度伸展造成的皲裂。表现：多条断续而平行的皮肤撕裂创 口，较表浅，其方向多与皮肤纹理一致。5 拖擦伤（haul abrasion)行人被车辆挂倒后拖拉前行，身体与地 面摩擦而造成的擦伤。二、车内人员损伤 1 碰撞伤（impact injury)2 挥鞭样损伤（whiplash injury)3 保险带损伤（seatbelt injury)挥鞭样损伤:在车辆急骤加速或减速时，因惯性作用，车内人员颈部过度伸展或屈曲而引起的颈椎、颈髓及脑组织的损伤。多发生在第56颈椎；主要为颈椎脱位与骨折，颈髓震荡或挫伤，以及脑干挫伤或脑震荡。高温与低温损伤 高温损伤：烧伤（死）、烫伤

3、（死）、日射病、热射病。低温损伤：冻伤与冻死 烧伤（burn)：火焰或高温的固体引起的损 伤。烫伤（scald):蒸汽或高温液体引起的损伤。一、烧伤与烧死 （一）、烧伤深度的分类 I 度烧伤（红斑形成）浅 II 度烧伤(水泡形成）深 II 度烧伤 III 度烧伤 IV度烧伤(二）、烧伤面积的估计 （三）、形态学改变 1 体表征象 IIV 度的烧伤表现 外眼角皱褶 拳斗状姿势 皲裂创 2 内部改变 （1）呼吸道损伤 烟灰、碳末吸入 热作用呼吸道综合征 （2）碳氧血红蛋白增多 （3）硬脑膜外“热血肿”（4）胃肠道改变 （5）其他 （四）、死亡机制 1 窒息 2 急性CO和其他有毒气体中毒 3 休克

4、 4 自身中毒 5 烧伤并发症 （五）、法医学鉴定 1 生前烧死与死后焚尸 2 烧伤时间的判断 3 烧伤严重程度的评定 4 烧伤与其他损伤的鉴别 5 烧死方式的确定 6 个人识别 烧死 死后焚尸 皮肤红斑 有 无 水泡特征 泡内充满含纤维蛋白 泡内含气体和少量液体，和白细胞液体，泡底 泡底及泡周不充血，无 及泡周充血，白细胞 炎症反应 浸润 痂皮 其下充血、水肿，炎 组织呈凝固性坏死，无 性细胞浸润，血管内 炎症反应与血栓形成 有血栓形成 烧 死 死后焚尸 外眼角皱褶 有 无 呼吸道 气管、支气管有烟灰碳末 仅口、鼻部有烟灰碳末 有热作用呼吸道综合征 无 休克肺 无 血液 心血中含有较多碳氧

5、仅外周血含有碳氧 血红蛋白 血红蛋白 消化道 有烟灰、碳末 无 其它脏器 有充血、出血，退行性变 无 其他致命伤 无 有 二、冻伤与冻死 （一）、概念 冻伤（frostbite)：低温所致的体表局部血液 循环障碍和组织损伤。冻死（death from cold)：过低的环境温度使 个体的散热量大于产热量，且超过体 温调节的生理限度，破坏了机体物质 代谢和生理功能造成的死亡。冻伤分度：I伤及表皮层，以红斑形成为特征 II损伤达真皮，局部红肿并有水泡 形成 III皮肤全层及皮下组织有坏死及 溃疡形成 IV深达肌肉、骨骼，可致肢体坏死、脱落 （二）、尸体征象 1 体表征象 各种程度冻伤 尸斑鲜红或淡

6、红 衣着单薄，尸体蜷曲或裸露 2 内部征象 维斯涅夫斯基斑：消化道粘膜斑点状出血、糜烂、溃疡。非特异性改变 （三）、死亡机制 在低温环境中，机体的末梢血管麻痹、扩张，内脏贫血，大脑功能障碍死亡。（四）、法医学鉴定电流损伤 电击伤 电流损伤 雷击伤 电击伤与电击死一、概念：电击伤（electrical injury):电流所致人体皮 肤及 其他组织器官损伤。电击死(electrical death):电流所致死亡。二、影响因素 电流 电压 电流性状 接触时间 接触方式 电流通过的途径 机体的状态 三、死亡机制 1 心室纤颤 2 窒息 3 呼吸停止 四、形态学改变 1 电流斑（current mark)2 皮肤金属化 3 电烧伤 4 电流出口 5 电击纹 6 电流对组织器官的损伤 五、法医学鉴定 1 电击死的确认 （1）触电现场 （2）确认电击伤 （3）其他电击征象 （4）排除其他暴力死和自然死亡 2 死亡方式的确认 雷击伤与雷击死 一、机制 电流直接造成心脏或脑干损伤导致心跳 骤停和呼吸麻痹死亡；强大的气浪可引起内脏破裂；过渡惊恐、晕厥死亡。二、尸体征象 三、法医学鉴定