医学精品课件：12.2心脏外科.pptx

1、2011年胸心外科年胸心外科吴英恺教授吴英恺教授emodynamic mechanisms1.发病率发病率1%；2.病因不清楚；病因不清楚；3.重症者在婴幼儿期可因呼吸道反复感染或心衰而重症者在婴幼儿期可因呼吸道反复感染或心衰而死亡，轻者影响生长发育，升学业；死亡，轻者影响生长发育，升学业；4.手术治疗是唯一治疗方法；手术治疗是唯一治疗方法；5.重症患者应在婴幼儿期早期手术；轻者一般在学重症患者应在婴幼儿期早期手术；轻者一般在学龄前手术；龄前手术；6.手术治疗效果良好：早期手术，终身受益。手术治疗效果良好：早期手术，终身受益。Patent Ductus Arteriosus 1.管型管型2.漏

2、斗型漏斗型3.窗型窗型4.动脉瘤型动脉瘤型分分 型型胸腔镜下胸腔镜下游离导管游离导管结扎导管结扎导管优点：优点：确切确切避免术后导管再通或避免术后导管再通或结扎线切透管壁发生动脉结扎线切透管壁发生动脉瘤瘤适合病例：适合病例：合并严重肺动脉高压者合并严重肺动脉高压者年龄大年龄大并发心内膜炎或者其他心内畸形一期手术者并发心内膜炎或者其他心内畸形一期手术者Atrial Septal Defect 1.中心型（中心型（74.63%）2.下腔型（下腔型（16.17%）3.上腔型（上腔型（2.8%）4.混合型（混合型（6.4%）分分 型型Ventricular Septal Defect VSD分分 型型

3、1.膜周室间隔缺损膜周室间隔缺损2.肌部室间隔缺损肌部室间隔缺损3.动脉干下室间隔缺损动脉干下室间隔缺损 1.Tetralogy of Fallot F4Chronic Constrictive Pericarditis Rheumatic DiseaseMRheumaticardiac Valve Disease 一旦明确诊断，心功能一旦明确诊断，心功能级级（NYHA），就应该手术治疗。），就应该手术治疗。二尖瓣闭式扩张术二尖瓣闭式扩张术 主要适用于瓣膜粘连型的患者，且无条件直视成形时。主要适用于瓣膜粘连型的患者，且无条件直视成形时。二尖瓣直视成形术二尖瓣直视成形术二尖瓣替换术二尖瓣替换术 主要在二尖瓣病变严重的情况下，手术无法修复时。主要在二尖瓣病变严重的情况下，手术无法修复时。二尖瓣闭式扩张术二尖瓣闭式扩张术二尖瓣直视成形术二尖瓣直视成形术二尖瓣替换术二尖瓣替换术连续缝合植入人工二尖瓣连续缝合植入人工二尖瓣 带蒂乳内动脉游离带蒂乳内动脉游离 主动脉手术被描述为主动脉手术被描述为“苦战、苦战、夜战、血战、死战夜战、血战、死战”，但无论怎样，但无论怎样“战战”，最后的结局常常是令人难，最后的结局常常是令人难 以接受的以接受的“血流成河、人财两空血流成河、人财两空”。