颈椎病肩周炎和膝关节炎的培训课程课件.pptx

1、 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。二、解剖生理二、解剖生理（一）颈部的椎体：头颅和第一胸椎之间，有7个椎骨，6个椎间盘 及所属的韧带构成。每个椎体都由椎体和椎弓构成。颈颈椎椎的的特特点点椎体小、椎体小、椎孔大、椎孔大、横突有孔、横突有孔、棘突分叉棘突分叉(触诊有误差触诊有误差)寰寰椎椎枢枢椎椎隆椎隆椎一般颈椎一般颈椎颈椎的一般形态颈椎的一般形态寰椎第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突和上关节突枢椎第二颈椎又称枢椎：齿突隆椎第7颈

2、椎又称隆椎：棘突最长 “大椎穴”椎椎 间间 盘盘 椎间盘椎间盘纤维环纤维环髓髓 核核钩椎关节侧方、椎体后外缘骨质增生棘突最长 “大椎穴”激活全身经络穴位，达到经络畅通，百病不生的功效！CT或MRI：可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。每个椎体都由椎体和第一次治疗后，因病情不同，镇痛作用可持续数分钟至数小时；混合型：凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。多为头、颈、肩臂麻木疼痛，肌体酸软无力。急性损伤：如颈部突然、超越正常活动范围的运动。无创性：与传统针法刺透皮肤相比，经穴激活系统疗法不必刺破皮肤，避免传染等因素，通过低频脉冲的感应和传导的作用，达到针灸“得气”的功效。

3、指疼痛加重，肩关节主动活动明显受限，被动活动轻度障碍者：神经根型体征及检查后路手术指疼痛加重，肩关节主动活动明显受限，被动活动轻度障碍者：心跳加速、不齐，心前区痛；经穴激活系统疗法能产生即时及持续的镇痛作用；每个椎体都由椎体和低频率小电流，电解作用较直流电弱，无明显的电解作用；（三）外伤筋骨 跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。2、颈部有症状，或全身其他部位，器官的病 征与颈椎病有较密切的关系者第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突和上关节突根据不同病人，不同的疾病，将人体的经络、穴位按先后顺序分为不同的经穴复合组合。交感神经抑制症状：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及

4、胃肠胀气等。经穴激活系统疗法能产生即时及持续的镇痛作用；每个椎体都由椎体和混合型：凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。症状：1、颈肩背疼痛（阵发性或持续性；体征：压痛、旋颈试验阳性经穴激活疗法在治疗肩周炎的优点对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用；患侧颈部肌痉挛，或有局限性的条索状或结节状反应物。经穴激活系统疗法能产生即时及持续的镇痛作用；多为头、颈、肩臂麻木疼痛，肌体酸软无力。（二）外感风寒湿邪 久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。交感神经抑制症状：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。复合穴位：刘医师在三十多年的临床经验中，成千上万计的

5、病人中总结出治疗疾病的特色。椎间盘、锥体、椎间关节退行性变。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。椎间盘突出压迫脊髓椎间盘突出压迫脊髓 发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。对膝OA急性炎症积液者，关节内注射长效激素有效；经穴激活系统疗法在治疗颈椎病的优点症状：1、颈肩背疼痛（阵发性或持续性；对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用；辅查：X线片提示钩椎关节增生、颈椎侧突畸形等。避免关节、软骨的进一步退化，减少因软 骨磨蚀而产生 的酸楚疼痛感。颈段脊髓无交感神经元

6、，颈部交感神经来自胸段脊髓上部，其末梢神经纤维分布头、颈部及上肢，也分布到胸、腹部内脏。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。（三）外伤筋骨 跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。而减少了因服药对机体产生的副作用，也减轻了肝肾代谢的负担。切除骨赘和突出的椎间在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。这是药物、等其他化学疗法所不能避免的。症状可逐渐加剧可出现四肢瘫痪，排尿、排便困难，卧床不起。刺激软骨细胞产生多糖蛋白，促进软骨的代谢及重生，修复并强化关节软骨，减慢软骨的继续退化及分解。（2）关节活动时有

7、骨响声；关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。混合型：凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。3、颈部检查有阳性体征一、微创手术：包括射频一、微创手术：包括射频 胶原酶胶原酶 臭氧臭氧 等治等治疗疗特点是开口小治疗快速特点是开口小治疗快速二、开放性手术：二、开放性手术：切除骨赘和切除骨赘和突出的椎间突出的椎间 方法：方法：前路及前外侧术前路及前外侧术 后路手术后路手术交感神经抑制症状：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。3、放射痛（烧灼样、刀割样、针刺样、过电样）伴发沉、肢冷、无力、握力减弱等。第一颈椎又称寰椎：

8、呈环形，没椎体、棘突和上关节突发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。常用的有糖皮质激素和透明质酸(HA)。颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。对膝OA急性炎症积液者，关节内注射长效激素有效；混合型：凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。其他：椎体前缘食道、喉返神经、膈神经受刺激或压迫，导致咽部异物感、吞咽困难、声嘶、呃逆、叹息样呼吸等。体征：压痛、旋颈试验阳性有7个椎骨，6个椎间盘 及交感神经抑制症状：

9、头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。多为头、颈、肩臂麻木疼痛，肌体酸软无力。轻度：指某些肌肉、肌腱损伤，关节囊的炎症引起肩部某点、区疼痛、主动运动轻度妨碍者；症状可逐渐加剧可出现四肢瘫痪，排尿、排便困难，卧床不起。主要症状为膝关节疼痛，无力，活动受限，严重者出现畸形，对患者的工作，生活带来很大的影响。本病又名“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”等名称。方法：前路及前外侧术1、颈部软组织型(又称颈型,约占40%)：症状：患者主要表现为颈部易疲劳，颈项强直、疼痛，不能长久看书和写字，晨起常感颈部发紧、发僵，活动不灵活等症状。多次治疗后，改善了局部血液循环和营养代谢从而消

10、除或减弱了疼痛的刺激因素MRI可明确有无压迫脊髓及压迫的程度。脑干、颈脊髓内网状结构功能障碍，造成睡眠障碍、脑子不清醒、神志迷乱、咽部分泌物增多，手苍白或紫绀等。病因病机病因病机（一）气血不足（一）气血不足 年老体虚或因劳累过度而导年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。生痛。久之，则筋脉拘急而不用。1、刺络拔罐法、刺络拔罐法2、穴位注射法、穴位注射法 3、小针刀疗法、小针刀疗法 4、物理疗法、物理疗法 5、推拿针灸、推拿针灸6、药物治疗、药物治疗症状：1、颈肩背疼痛（阵发性或持续性；脑干、颈脊髓内网状结构功

11、能障碍，造成睡眠障碍、脑子不清醒、神志迷乱、咽部分泌物增多，手苍白或紫绀等。脑干、颈脊髓内网状结构功能障碍，造成睡眠障碍、脑子不清醒、神志迷乱、咽部分泌物增多，手苍白或紫绀等。然后运用易奇治疗仪，低频高功率脉冲按先后顺序刺激全身的经穴复合组合，改善气血的循环，达到带血到病位的目的；膝骨关节炎的常规治疗方法，大体上可分为两类，综述如下：方法：前路及前外侧术发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。满足（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（5）或（1）（4）（5）或（1）（6）者，可诊断

12、为膝关节骨关节炎。症状可逐渐加剧可出现四肢瘫痪，排尿、排便困难，卧床不起。对膝OA急性炎症积液者，关节内注射长效激素有效；关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。神经根型：活血化瘀，疏通经络；多为头、颈、肩臂麻木疼痛，肌体酸软无力。神经根型体征及检查（2）关节活动时有骨响声；指疼痛加重，肩关节主动活动明显受限，被动活动轻度障碍者：颈内动脉周围的交感神经伴随动脉支分布到眼部，支配散瞳肌和上睑的平滑肌（三）外伤筋骨 跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。无创性：与传统针法刺透皮肤相比，经穴激活系统疗法不必刺破皮肤，避免传染等因素，通过

13、低频脉冲的感应和传导的作用，达到针灸“得气”的功效。方法：前路及前外侧术下肢肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，常出现的病理反射有Babinski征和Hoffmann征、踝髌阵挛等。相关相关X线片线片相相关关X片片在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。症状：1、颈肩背疼痛（阵发性或持续性；激活全身经络穴位，达到经络畅通，百病不生的功效！交感神经型：益气活血，平衡阴阳。方法：前路及前外侧术激活全身经络穴位，达到经络畅通，百病不生的功效！指疼痛加重，肩关节主动活动明显受限，被动活动轻度障碍者：病变累及椎动脉、交感神经、脊髓时则出现头晕、

14、心慌、大小便失禁、瘫痪等症状。5、X线征改变不明显，而症状及体征典型者混合型：凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。经穴激活系统疗法亦可调节自身的免疫机能，增强软骨细胞受损修护能力，改善慢性炎症，延长软骨细胞寿命。颈内动脉周围的交感神经伴随动脉支分布到眼部，支配散瞳肌和上睑的平滑肌神经根型体征及检查 方法：前路及前外侧术多为头、颈、肩臂麻木疼痛，肌体酸软无力。（1）镇痛剂：扑热息痛是OA止痛的首选药物。指疼痛加重，肩关节主动活动明显受限，被动活动轻度障碍者：关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎

15、间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。椎间盘突出压迫脊髓椎间盘突出压迫脊髓 一、微创手术：包括射频一、微创手术：包括射频 胶原酶胶原酶 臭氧臭氧 等治等治疗疗特点是开口小治疗快速特点是开口小治疗快速二、开放性手术：二、开放性手术：切除骨赘和切除骨赘和突出的椎间突出的椎间 方法：方法：前路及前外侧术前路及前外侧术 后路手术后路手术发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝

16、症”。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛。(占10%-15%)心跳加速、不齐，心前区痛；颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。肩关节是人体具有最大活动范围的关节，它是由肩肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节四部分组成的关节复合体。切除骨赘和突出的椎间 方法：前路及前外侧术下肢肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，常出现的病理反射有Babinski征和Hoffmann征、踝髌阵挛等。无创性：与传统针法刺透皮肤相比，经穴激活系统疗法不必刺破皮肤，避免传染等因素，通过低频脉冲的感应和传导的作用，达到针灸“得气”的功效。症状：1、颈肩背疼痛（阵发性或持续性；椎间盘、锥体、椎间关节退行性变。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。（二）外因：各种急慢损伤。指疼痛加重，肩关节主动活动明显受限，被动活动轻度障碍者：第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突和上关节突4、X线等实验室检查有阳性改变，与颈部的病征相符者颈内动脉周围的交感神经伴随动脉支分布到眼部，支配散瞳肌和上睑的平滑肌CT或MRI：可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。