解读动脉血压培训课件.ppt

1、解读动脉血压血压是什么？血压是什么？解读动脉血压解读动脉血压解读动脉血压解读动脉血压血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压就是血管里的压力，就像水管里有水压一样 解读动脉血压解读动脉血压如何测血压如何测血压直接测量法间接测量法水银血压计水银血压计立式立式台式台式解读动脉血压解读动脉血压有创动脉血压（IBP）经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压的方法解读动脉血压解读动脉血压有创动脉血压有创动脉血压有创动脉血压有创动脉血压适应症适应症各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术体外循环直视手术低温治疗或需控制性降压的手术严重低血压、休克需反复测量血压的患者需反复采取动脉血

2、标本作血气分析的患者需要应用血管活性药物的患者心肺复苏术后的患者 有创动脉血压有创动脉血压禁忌症禁忌症穿刺部位或其附近存在感染穿刺部位或其附近存在感染凝血功能障碍对已用使抗凝剂患者，最凝血功能障碍对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管好选用浅表且处于机体远端血管患有血管疾病的病人，如脉管炎等患有血管疾病的病人，如脉管炎等手术操作涉及同一部位手术操作涉及同一部位ALLENALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压解读动脉血压解读动脉血压如何测量有创动脉压？如何测量有创动脉压？有创动脉血压有创动脉血压动脉选择动脉选择桡动脉首选，常用左侧，短时测压（桡动脉首选

3、，常用左侧，短时测压（1 13 3天），易定位，侧支丰富天），易定位，侧支丰富股动脉搏动清晰、易于穿刺、不便管理、股动脉搏动清晰、易于穿刺、不便管理、潜在感染，保留时间短潜在感染，保留时间短颞浅动脉血管扭曲，置管困难，多用于小颞浅动脉血管扭曲，置管困难，多用于小儿置管儿置管足背动脉极少栓塞，常做为备用血管，足足背动脉极少栓塞，常做为备用血管，足背动脉保留方便，不易随患者的活动而使背动脉保留方便，不易随患者的活动而使留置针脱出留置针脱出 注意有创血压随距离心脏的位置变化数值注意有创血压随距离心脏的位置变化数值变化，越远则收缩压越高而舒张压越低。变化，越远则收缩压越高而舒张压越低。有创动脉血压有创

4、动脉血压 电子系统电子系统充液导管充液导管系统系统IBPIBP监测系统监测系统换能器换能器有创动脉血压有创动脉血压完整的测压装置有创动脉血压有创动脉血压置管方法置管方法（1）固定位置各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术颞浅动脉血管扭曲，置管困难，多用于小儿置管见血后压低角度，再进12mm5m/s，故身体各部的动脉波形有差别，越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹越不明显。注意不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。5m/s，故身体各部的动脉波形有差别，越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹越不明显。注意不能有阻力，必须

5、套管尾端有血畅流出。重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。注意不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。位于重搏切迹后面的下降部分，直到最低点是心室舒张期的动脉压波形，跟随在ECG的T波之后。严重低血压、休克需反复测量血压的患者凝血功能障碍对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管位于重搏切迹后面的下降部分，直到最低点是心室舒张期的动脉压波形，跟随在ECG的T波之后。抽出针芯，捻转同时推进外套管。血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。5m/s，故身体各部的动脉波形有差别，越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹越不明显。压力向外周动脉的传导比血流快，压力传播速

6、率为10m/s，而血流速率为0.桡动脉压力波的上升支出现较ECG的R波慢120180ms，这段时间代表了心室肌去极化、左室等容收缩、主动脉压力向桡动脉传导以及动脉导管压力向压力传感器传导的过程。各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术压力向外周动脉的传导比血流快，压力传播速率为10m/s，而血流速率为0.(2)消毒麻醉对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml注射器），麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周围侵润(3)定位，确定穿刺点左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤，穿刺点在波动最清楚远端0.5cm处(4)穿刺:a.穿透法 见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管，见血后放低角度置入针芯，置入套管(4

7、)穿刺:b.浅入法见血后压低角度，再进12mm(5）置管抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。（6）连接拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血畅流出则边冲连接(7)固定局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定解读动脉血压解读动脉血压动脉压波形有何意义？动脉压波形有何意义？正常人动脉波形正常人动脉波形动脉波形解读动脉波形解读心室收缩期左室快速射血，血压迅速升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降支的前部。位于重搏切迹后面的下降部分，直到最低点是心室舒张期的动脉压波形，跟随在ECG的T波之后。重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。在主动脉内的血液向外周动脉移动的过程中，也可以产生第二

8、波峰，它因测压部位不同而变化，在桡动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的第二波峰，而股动脉压力波通常只显示一个压力波峰。桡动脉压力波的上升支出现较ECG的R波慢120180ms，这段时间代表了心室肌去极化、左室等容收缩、主动脉压力向桡动脉传导以及动脉导管压力向压力传感器传导的过程。动脉波形解读动脉波形解读压力向外周动脉的传导比血流快，压力传播速率为10m/s，而血流速率为0.5m/s，故身体各部的动脉波形有差别，越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹越不明显。心室收缩期左室快速射血，血压迅速升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降支的前部。凝血功能障碍对已

9、用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤，穿刺点在波动最清楚远端0.颞浅动脉血管扭曲，置管困难，多用于小儿置管心室收缩期左室快速射血，血压迅速升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降支的前部。位于重搏切迹后面的下降部分，直到最低点是心室舒张期的动脉压波形，跟随在ECG的T波之后。股动脉搏动清晰、易于穿刺、不便管理、潜在感染，保留时间短严重低血压、休克需反复测量血压的患者各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术5m/s，故身体各部的动脉波形有差别，越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹越不明显。见血后压低角度，再

10、进12mm足背动脉极少栓塞，常做为备用血管，足背动脉保留方便，不易随患者的活动而使留置针脱出低温治疗或需控制性降压的手术低温治疗或需控制性降压的手术穿刺部位或其附近存在感染抽出针芯，捻转同时推进外套管。(3)定位，确定穿刺点5m/s，故身体各部的动脉波形有差别，越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹越不明显。左手中指触摸波动处，食指远端轻轻牵拉皮肤，穿刺点在波动最清楚远端0.抽出针芯，捻转同时推进外套管。需反复采取动脉血标本作血气分析的患者重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。注意不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。对于清醒病人最好麻醉，采用细针（1ml注射器），麻

11、醉部位包括进针点皮丘和动脉周围侵润桡动脉压力波的上升支出现较ECG的R波慢120180ms，这段时间代表了心室肌去极化、左室等容收缩、主动脉压力向桡动脉传导以及动脉导管压力向压力传感器传导的过程。5m/s，故身体各部的动脉波形有差别，越远端的动脉压力脉冲到达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹越不明显。穿刺部位或其附近存在感染颞浅动脉血管扭曲，置管困难，多用于小儿置管血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。抽出针芯，捻转同时推进外套管。凝血功能障碍对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。见血后压低角度，再进12mm压力向外周动脉的传导比血流快，压力传播速率为10m/s，而血流速率为0.桡动脉压力波的上升支出现较ECG的R波慢120180ms，这段时间代表了心室肌去极化、左室等容收缩、主动脉压力向桡动脉传导以及动脉导管压力向压力传感器传导的过程。注意不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。心室收缩期左室快速射血，血压迅速升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降支的前部。凝血功能障碍对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管动脉波形解读之异常波形