血透患者动静脉内瘘的护理培训课件.ppt
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- 患者 静脉 护理 培训 课件
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1、L/O/G/O血透患者动静脉内瘘的护理培训血透患者动静脉内瘘的护理血透患者动静脉内瘘的护理 血透患者动静脉内瘘的护理培训一、概一、概 述述 血透技术是治疗急血透技术是治疗急.慢性肾功能衰慢性肾功能衰竭竭.药物药物.毒物中毒最有效的措施之一,毒物中毒最有效的措施之一,而血管通路是进行血透的必备条件,而血管通路是进行血透的必备条件,建立稳定可靠的血管通路是血液净化建立稳定可靠的血管通路是血液净化顺利完成的必要前提,也是维持血透顺利完成的必要前提,也是维持血透患者赖以生存的患者赖以生存的“生命线生命线”。血透患者动静脉内瘘的护理培训二、动静脉内瘘的定义二、动静脉内瘘的定义 是通过外科手术将患者外周动
2、脉和浅表是通过外科手术将患者外周动脉和浅表静脉永久性吻合连接后,使得动脉血液流至静脉永久性吻合连接后,使得动脉血液流至浅表静脉,随之静脉扩张,管壁肥厚,即静浅表静脉,随之静脉扩张,管壁肥厚,即静脉动脉化,便于并耐受反复穿刺使用脉动脉化,便于并耐受反复穿刺使用,建立建立血透体外循环血透体外循环,是专门为慢性肾功能衰竭病是专门为慢性肾功能衰竭病人进行血液透析而建立的永久性血管通路人进行血液透析而建立的永久性血管通路.因此内瘘的保养和护理显得尤为重要。因此内瘘的保养和护理显得尤为重要。血透患者动静脉内瘘的护理培训能保持血液净化时充分能保持血液净化时充分的血流量:的血流量:1 3 应该具备以下几个基本
3、特征:应该具备以下几个基本特征:三、理想的血管通路三、理想的血管通路2容易重复建立血液循环容易重复建立血液循环能保持长期的功能能保持长期的功能 不必经常不必经常手术干预手术干预 能尽量减少创伤能尽量减少创伤血透患者动静脉内瘘的护理培训没有明显的并发症没有明显的并发症可减少和预防感染可减少和预防感染手术难度小,安全系数高手术难度小,安全系数高4 6 7不限制患者的活动不限制患者的活动45 5血透患者动静脉内瘘的护理培训四、建立血管通路的最佳时机四、建立血管通路的最佳时机 K/DOQI建议,如果患者的建议,如果患者的血肌酐血肌酐308umol/L,或预计或预计6个个月后需要透析,应给患者造瘘。月后
4、需要透析,应给患者造瘘。对于老年、儿童或糖尿病肾病对于老年、儿童或糖尿病肾病患者,特别是血管条件较差的患者,特别是血管条件较差的患者,建立血管通路的时间应患者,建立血管通路的时间应提前,以保证充分的内瘘成熟提前,以保证充分的内瘘成熟的时间。的时间。血透患者动静脉内瘘的护理培训国内情况:造瘘时间偏晚,国内情况:造瘘时间偏晚,若患者的血肌酐若患者的血肌酐600umol/L,则给予造瘘,则给予造瘘,以便于患者血肌酐以便于患者血肌酐800umol/L时给予血液透时给予血液透析治疗。析治疗。血透患者动静脉内瘘的护理培训 做好心理护理非常重要,大多数患者在透析前精做好心理护理非常重要,大多数患者在透析前精
5、神负担重,对自己今后生活神负担重,对自己今后生活,疾病的预后疾病的预后.事业前途忧事业前途忧心忡忡,具有消沉的心理和对疾病的恐惧心理,要充心忡忡,具有消沉的心理和对疾病的恐惧心理,要充分做好宣教工作分做好宣教工作,介绍有关透析知识,提高患者对血透介绍有关透析知识,提高患者对血透的认识的认识,宣传党的优抚政策。减轻其因疾病造成家庭的宣传党的优抚政策。减轻其因疾病造成家庭的经济压力经济压力,消除其恐惧心理消除其恐惧心理.促其树立治疗疾病的信心。促其树立治疗疾病的信心。五、心理支持五、心理支持血透患者动静脉内瘘的护理培训 A A、术前心理护理:术前向患者说、术前心理护理:术前向患者说明造瘘的目的,意
6、义及手术对治疗的明造瘘的目的,意义及手术对治疗的帮助,消除患者的焦虑不安、紧张恐帮助,消除患者的焦虑不安、紧张恐惧心理,告知患者造瘘只是个小手术,惧心理,告知患者造瘘只是个小手术,不必紧张,并告知患者一些基本的手不必紧张,并告知患者一些基本的手术方法和造瘘时可能会出现的一些不术方法和造瘘时可能会出现的一些不适,如疼痛等,让患者做好心理准备适,如疼痛等,让患者做好心理准备积极配合,坦然面对手术。积极配合,坦然面对手术。六、术前护理与宣教六、术前护理与宣教血透患者动静脉内瘘的护理培训 B B、仔细告知患者术前应该配合、仔细告知患者术前应该配合的具体事项,并签术前知情同意书。的具体事项,并签术前知情
7、同意书。嘱咐患者保护好造瘘侧手臂,切勿在嘱咐患者保护好造瘘侧手臂,切勿在造瘘侧手臂进行动、静脉穿刺,以利造瘘侧手臂进行动、静脉穿刺,以利于手术顺利进行;平时注意保护造瘘于手术顺利进行;平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁,切勿抓伤、碰伤侧手臂皮肤的清洁,切勿抓伤、碰伤皮肤,以防术后感染,同时对手术可皮肤,以防术后感染,同时对手术可能出现的并发症,意外要告知患者家能出现的并发症,意外要告知患者家属,得到理解和认可。属,得到理解和认可。血透患者动静脉内瘘的护理培训c.术前术前5-75-7天停止使用抗天停止使用抗凝剂,以免手术中或手凝剂,以免手术中或手术后出血。术后出血。D.D.术前进行皮肤准备,用术前
8、进行皮肤准备,用肥皂水彻底清洗造瘘侧肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂,并剪短指甲。手臂,并剪短指甲。血透患者动静脉内瘘的护理培训七、七、内瘘术后护理与宣教内瘘术后护理与宣教(1)嘱患者根据医嘱服用抗凝、抗炎药。)嘱患者根据医嘱服用抗凝、抗炎药。(2)如有少量渗血,可轻压止血,压迫时注意)如有少量渗血,可轻压止血,压迫时注意保持血管震颤的存在:如有较多渗血需要打保持血管震颤的存在:如有较多渗血需要打开切口,寻找出血点并结扎止血。开切口,寻找出血点并结扎止血。(3)功能检查:术后静脉能触及震颤,听到血)功能检查:术后静脉能触及震颤,听到血管杂音。术后早期应多次检查,以便早期发管杂音。术后早期应多次检查,以
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