血管流速快慢的意义培训讲义课件.ppt

1、血管流速快慢的意义TCD最重要的参数血流速度l血流速度增快主要见于哪些情况？l血流速度减慢主要见于哪些情况？l血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？TCD血流速度增快的不同病理意义狭窄部位紊乱的血流频谱代偿增快的血流频谱动静脉畸形供血动脉血流速度减慢的不同病理意义血流速度减慢脑供血不足？血流速度减慢脑供血不足？血流速度快-血流量大难道流过该动脉的血流量反而减少？双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞CT灌注，MRI灌注，SPECT，PET同侧ICA严重狭窄或闭塞血流速度减慢的不同病理意义同侧MCA慢性进展性闭塞右侧MCA血流速度下降，以及部分后交通动脉有少量

2、供血各动脉之间有不同方式的交通和吻合血流速度增快主要见于哪些情况？右侧MCA血流速度下降，血流速度减慢的一侧有问题对侧ACAA1段先天发育不良或闭塞血流速度减慢脑供血不足？右侧MCA血流速度下降，狭窄后低阻力低血流频谱TCD能检测到的与狭窄部位有关的出现狭窄后血流部位血流速度减慢的不同病理意义同侧MCA慢性进展性闭塞狭窄近端高阻力低血流频谱同侧ICA严重狭窄或闭塞椎动脉颅内段血流发生变化时可能存在的问题双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义狭窄近端高阻力低血流频谱增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞血流速度快-血流量大较好的前交通动脉左向右侧枝循环血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？双侧同名

3、血管血流速度不对称时的病理生理意义当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义血流速度减慢的一侧有问题椎动脉颅内段血流速度发生变化时可能的病理生理意义同侧MCA慢性进展性闭塞狭窄近端高阻力低血流频谱右侧MCA横截面积不变，狭窄近端高阻力低血流频谱当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化增快侧为一动静脉畸形供血动脉血流速度减慢的不同病理意义增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞椎动脉颅内段血流速度发生变化时可能的病理生理意义颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义各动脉

4、之间有不同方式的交通和吻合增快PCA同侧的ICA狭窄或闭塞狭窄后低阻力低血流频谱增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化增快同侧MCA慢性进展性闭塞在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比狭窄近端高阻力低血流频谱一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞脑血流量下降可以通过以下检查得知同侧ICA严重狭窄或闭塞狭窄近端高阻力低血流频谱狭窄近端高阻力低血流频谱TCD可以检测到的与狭窄部位相对应的高阻力低血流频谱部位锁骨下动脉盗血II期频谱难道流过该动脉的血流量反而减少？流过MCA的血流量下降流过该动脉的血流量是增加还是减少？狭

5、窄后低阻力低血流频谱右侧MCA血流速度下降，血流速度减慢主要见于哪些情况？以及部分后交通动脉有少量供血椎动脉颅内段血流发生变化时可能存在的问题狭窄近端高阻力低血流频谱同侧MCA慢性进展性闭塞狭窄部位紊乱的血流频谱双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞血流速度快-血流量大血流速度减慢脑供血不足？增快PCA同侧的ICA狭窄或闭塞狭窄近端高阻力低血流频谱同侧ICA或CCA严重狭窄或闭塞TCD最重要的参数血流速度通过血管的血流量=单位时间内红细胞流动的体积(ml/s)狭窄局部及狭窄前后血流速度不同血流速度减慢的不同病理意义当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自身血流发

6、生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化识别不同病理状态下，伴随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或闭塞的第一步颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义l脑动脉是一个开放的循环系统l各动脉之间有不同方式的交通和吻合l当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化同侧比较颅内动脉血流速度次序发生变化时的病理生理意义l正常情况lMCAACAlMCAPCAl当发生以下情况时lACAMCA lPCAMCA同ACAMCA一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞同侧ACAMCA对侧颈内动脉重度狭窄或闭塞，前交通动脉开放时同侧ACAMCA同侧MCA慢性进展性闭塞同侧ACAM

7、CAl对侧ACAA1段先天发育不良或闭塞l对侧ICA严重狭窄或闭塞，ACOA开放l同侧MCA慢性进展性闭塞l增快的ACA狭窄l动静脉畸形的供血动脉同侧PCAMCA同侧ICA严重狭窄或闭塞后交通动脉开放同侧PCAMCA同侧MCA慢性进展性闭塞l同侧ICA严重狭窄或闭塞，后交通动脉开放或通过皮层软脑膜动脉供应大脑中动脉l同侧MCA慢性进展性闭塞，大脑后动脉代偿性增快l增快侧PCA狭窄同侧PCAMCA双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义l双侧MCA不对称l双侧ACA不对称l双侧PCA不对称l椎动脉颅内段血流发生变化时可能存在的问题双侧MCA不对称l血流速度增快的一侧有问题血管狭窄畸形的供血动脉

8、l血流速度减慢的一侧有问题同侧ICA或CCA严重狭窄或闭塞同侧MCA慢性进展性闭塞l两侧均有问题双侧ACA不对称l发育异常l增快侧狭窄l增快侧为一动静脉畸形供血动脉l增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞l增快侧ACA的同侧MCA慢性进展性闭塞双侧PCA不对称l增快侧PCA狭窄l增快PCA同侧的ICA狭窄或闭塞l增快同侧MCA慢性进展性闭塞l减慢侧PCA闭塞l双侧PCA低平，高度提示双侧椎或基底动脉严重狭窄或闭塞椎动脉颅内段血流速度发生变化时可能的病理生理意义TCD血流速度与脑血流量之间的关系l血流速度减慢脑供血不足？l至少模糊了三个概念l动脉内血流速度l动脉内血流量l脑血流量通过血管的血流量通过

9、血管的血流量血流速度=单位时间内红细胞流动的距离（cm/s）通过血管的血流量=单位时间内红细胞流动的体积(ml/s)血流速度增快主要见于哪些情况？右侧MCA横截面积不变，TCD能检测到的与狭窄部位有关的出现狭窄后血流部位右侧MCA血流速度下降，一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化同侧ICA或CCA严重狭窄或闭塞同侧ICA严重狭窄或闭塞一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞流过MCA的血流量下降狭窄近端高阻力低血流频谱较好的前交通动脉左向右侧枝循环一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞同侧ICA或CCA严重狭窄或闭塞一侧ACA

10、A1段先天发育不良或闭塞双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义狭窄后低阻力低血流频谱右侧MCA横截面积不变，在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比 血流速度快-血流量大 血流速度慢血流量小通过血管的血流量通过血管的血流量TCD血流速度增快狭窄处血流速度增快血流速度增快血流速度减慢血流速度减慢流过该动脉的血流量是增加还是减少？流过该动脉的血流量是增加还是减少？狭窄局部及狭窄前后血流速度不同支架支架血流速度明显增快血流速度恢复正常难道流过该动脉的血流量反而减少？难道流过该动脉的血流量反而减少？l一条动脉内的血流量不能代表供应该区域的脑血流量l脑血流量下降可以通过以下检查得知lCT灌注，

11、MRI灌注，SPECT，PETl一条动脉内的血流量下降，未必说明该动脉供应区域一定脑血流量下降通过血管的血流量通过血管的血流量脑血流量脑血流量右侧ICA闭塞：右侧MCA血流速度下降，右侧MCA横截面积不变，流过流过MCA的血流量下降的血流量下降较好的前交通动脉左向右侧枝循环以及部分后交通动脉有少量供血脑血流量完全正常！脑血流量完全正常！血流量正常血流容积正常达峰时间延长血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？脑血流量下降可以通过以下检查得知锁骨下动脉盗血II期频谱同侧ICA严重狭窄或闭塞双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自

12、身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化狭窄近端高阻力低血流频谱血流速度减慢的不同病理意义狭窄部位紊乱的血流频谱同侧ICA严重狭窄或闭塞狭窄近端高阻力低血流频谱在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞椎动脉颅内段血流发生变化时可能存在的问题流过该动脉的血流量是增加还是减少？血流速度减慢的不同病理意义TCD血流速度增快的不同病理意义同侧MCA慢性进展性闭塞颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞血流速度减慢主要见于哪些情况？双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义右侧MCA血流速度下降，同侧MCA慢性进展性

13、闭塞，大脑后动脉代偿性增快增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞同侧ICA或CCA严重狭窄或闭塞狭窄近端高阻力低血流频谱血流速度=单位时间内红细胞流动的距离（cm/s）同侧MCA慢性进展性闭塞一条动脉内的血流量不能代表供应该区域的脑血流量对侧颈内动脉重度狭窄或闭塞，前交通动脉开放时狭窄后低阻力低血流频谱增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞血流速度增快的一侧有问题较好的前交通动脉左向右侧枝循环右侧MCA血流速度下降，脑血流量下降可以通过以下检查得知狭窄近端高阻力低血流频谱难道流过该动脉的血流量反而减少？同侧ICA严重狭窄或闭塞颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义对侧颈内动脉重度狭窄或闭塞，

14、前交通动脉开放时血流速度快-血流量大颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义各动脉之间有不同方式的交通和吻合同侧MCA慢性进展性闭塞，大脑后动脉代偿性增快同侧ICA严重狭窄或闭塞血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？血流速度增快的一侧有问题血流速度减慢的不同病理意义识别不同病理状态下，伴随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或闭塞的第一步狭窄局部及狭窄前后血流速度不同难道流过该动脉的血流量反而减少？血流速度快-血流量大狭窄近端高阻力低血流频谱流过该动脉的血流量是增加还是减少？狭窄近端高阻力低血流频谱血流速度增快的一侧有问题CT灌注，MRI灌注，SPECT，PET颅内动脉血流速度次序发生变化

15、时潜在的病理生理意义增快同侧MCA慢性进展性闭塞脑动脉是一个开放的循环系统脑血流量下降可以通过以下检查得知狭窄后低阻力低血流频谱同侧ICA严重狭窄或闭塞同侧ICA严重狭窄或闭塞，后交通动脉开放或通过皮层软脑膜动脉供应大脑中动脉难道流过该动脉的血流量反而减少？通过血管的血流量=单位时间内红细胞流动的体积(ml/s)一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞血流速度减慢的不同病理意义右侧MCA血流速度下降，狭窄近端高阻力低血流频谱血流速度快-血流量大对侧ACAA1段先天发育不良或闭塞狭窄局部及狭窄前后血流速度不同增快同侧MCA慢性进展性闭塞血流速度减慢主要见于哪些情况？TCD血流速度增快的不同病理意义血流

16、速度=单位时间内红细胞流动的距离（cm/s）同侧MCA慢性进展性闭塞同侧ICA严重狭窄或闭塞血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？同侧ICA严重狭窄或闭塞狭窄后低阻力低血流频谱流过该动脉的血流量增加？脑血流量下降可以通过以下检查得知血流速度=单位时间内红细胞流动的距离（cm/s）同侧MCA慢性进展性闭塞，大脑后动脉代偿性增快通过血管的血流量=单位时间内红细胞流动的体积(ml/s)以及部分后交通动脉有少量供血增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞同侧ICA严重狭窄或闭塞增快同侧MCA慢性进展性闭塞对侧ICA严重狭窄或闭塞，ACOA开放血流速度减慢主要见于哪些情况？血流

17、速度减慢的不同病理意义狭窄局部及狭窄前后血流速度不同TCD最重要的参数血流速度一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞狭窄近端高阻力低血流频谱狭窄近端高阻力低血流频谱在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比各动脉之间有不同方式的交通和吻合椎动脉颅内段血流速度发生变化时可能的病理生理意义当一条动脉出现严重狭窄或闭塞，除自身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化锁骨下动脉盗血II期频谱狭窄后低阻力低血流频谱流过该动脉的血流量是增加还是减少？未知血管截面积的情况下，血流速度不能反应血流量同侧ICA严重狭窄或闭塞一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞TCD血流速度与脑血流量之间的关系狭窄近端高阻力低

18、血流频谱血流速度减慢主要见于哪些情况？较好的前交通动脉左向右侧枝循环狭窄近端高阻力低血流频谱椎动脉颅内段血流发生变化时可能存在的问题血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？流过该动脉的血流量是增加还是减少？流过MCA的血流量下降增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义识别不同病理状态下，伴随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或闭塞的第一步增快同侧MCA慢性进展性闭塞狭窄近端高阻力低血流频谱TCD最重要的参数血流速度血流速度减慢了是否能说明脑供血不足？右侧MCA血流速度下降，增快PCA同侧的ICA狭窄或闭塞在血管管径不变的情况下，血流速度与血流量成正比当一条动脉出

19、现严重狭窄或闭塞，除自身血流发生变化之外，其邻近血管也将发生相应变化难道流过该动脉的血流量反而减少？增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞血流速度减慢主要见于哪些情况？TCD能检测到的与狭窄部位有关的出现狭窄后血流部位增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞一侧ACAA1段先天发育不良或闭塞血流速度减慢的一侧有问题TCD可以检测到的与狭窄部位相对应的高阻力低血流频谱部位椎动脉颅内段血流发生变化时可能存在的问题血流速度=单位时间内红细胞流动的距离（cm/s）同侧ICA严重狭窄或闭塞血流速度=单位时间内红细胞流动的距离（cm/s）各动脉之间有不同方式的交通和吻合以及部分后交通动脉有少量供血同侧ICA严重狭窄

20、或闭塞血流速度减慢的不同病理意义增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞CT灌注，MRI灌注，SPECT，PET血流速度减慢的一侧有问题颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义增快侧ACA的对侧ICA狭窄或闭塞各动脉之间有不同方式的交通和吻合血流速度=单位时间内红细胞流动的距离（cm/s）难道流过该动脉的血流量反而减少？识别不同病理状态下，伴随血流速度改变的频谱，是诊断动脉狭窄或闭塞的第一步通过血管的血流量=单位时间内红细胞流动的体积(ml/s)狭窄近端高阻力低血流频谱狭窄近端高阻力低血流频谱右侧MCA横截面积不变，流过该动脉的血流量是增加还是减少？双侧同名血管血流速度不对称时的病理生理意义颅内动脉血流速度次序发生变化时潜在的病理生理意义流过该动脉的血流量增加？通过血管的血流量通过血管的血流量通过血管的血流量通过血管的血流量脑血流量脑血流量脑血流量脑血流量常规检查中，我们一定要记住常规检查中，我们一定要记住