血液透析护理带教计划培训讲义课件.ppt

1、血液透析护理带教计划血液透析护理带教计划优选血液透析护理带教计划带教目标带教目标1带教计划带教计划2带教内容带教内容3目目录录CONTENTSCONTENTS一月内掌握血液透析专科护理常规、了解血液透析相关知识及技能操作01带教带教目标目标第一周：熟悉环境，了解科室工作流程、制度第二周：了解血液透析原理、适应症第三周：掌握血透管路的安装及预充方法第四周：掌握血管通路的建立及维护知带教带教计划计划02第一周第一周布局合理布局合理 包括清洁区、半清洁区、污染区包括清洁区、半清洁区、污染区 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁清洁 库房库房半清洁区

2、：透析治疗室（准备室）半清洁区：透析治疗室（准备室）污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间血透原理血透原理第二周第二周l弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的现象。度一侧转运的现象。l超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中水超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中水分向透析液侧移动，从而排出体外。分向透析液侧移动，从而排出体外。l吸附：通过正负电荷作用和透析膜表面的亲水吸附：通过正负电荷作用和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒素及药物。性基团选择性吸附某些蛋白质、毒素及药物。血

3、泵血泵抗凝抗凝输回病人血液输回病人血液流出病人血液流出病人血液透析器透析器清洁透析液清洁透析液废透析液废透析液血液透析示意图血液透析示意图优选血液透析护理带教计划污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间代谢性酸中毒，co2结合力13mmol/L。严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，k+6.第三周：掌握血透管路的安装及预充方法无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者半清洁区：透析治疗室（准备室）第四周：掌握血管通路的建立及维护知库房血透透析原理有哪几种方式血肌酐（Scr）707umol/L；第四周 血管通路的建立污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间衣袖宽大，休息时不宜压迫

4、患肢半清洁区：透析治疗室（准备室）严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，k+6.血肌酐（Scr）707umol/L；衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢半清洁区：透析治疗室（准备室）细菌细菌中分子物质，如中分子物质，如b2-微球蛋白微球蛋白水分子可自由水分子可自由通透通透红细胞红细胞白蛋白，白蛋白，常作为常作为 大分子大分子蛋白质的代表蛋白质的代表电解质电解质类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。半透膜半透膜开始阶段开始阶段:不同的物质浓度不同的物质浓度结束阶段结束阶段:相同的物质浓度相同的物质浓度时间时间 弥散弥散明显的水钠潴留

5、，如高度水肿第四周 血管通路的建立衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢优选血液透析护理带教计划透析结束注意局部压迫止血无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者血肌酐（Scr）707umol/L；无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间第四周：掌握血管通路的建立及维护知血肌酐（scr）442umol/L第三周：掌握血透管路的安装及预充方法中分子物质，如b2-微球蛋白代谢性酸中毒，co2结合力13mmol/L。血透透析原理有哪几种方式严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐乏力等半清洁区：透析治疗室（准备室）第三周：掌握血透管路的安装及预充方法无

6、尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者中分子物质，如b2-微球蛋白污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间半清洁区：透析治疗室（准备室）严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐乏力等血肌酐（Scr）707umol/L；在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。禁止在内瘘侧量血压、抽血、穿刺第四周 血管通路的建立一月内掌握血液透析专科护理常规、了解血液透析相关知识及技能操作严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，k+6.半清洁区：透析治疗室（准备室）肌酐清除率(Ccr）5ml/

7、min血透透析原理有哪几种方式血肌酐（Scr）707umol/L；白蛋白，常作为 大分子蛋白质的代表明显的水钠潴留，如高度水肿衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢 超滤超滤在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。时间时间压力压力急性肾急性肾功能衰功能衰竭竭无尿或少尿无尿或少尿48小时小时伴有高血压、水中伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者毒、肺水肿之一者血尿素氮血尿素氮（BUN)21.4-28.6mmol/L或每日或每日升升10.7mmol/L。血肌酐（血肌酐（scr）442umo

8、l/L高钾血症，高钾血症，k+6.5mmol/L。第二周第二周 适应症适应症代谢性酸中毒，代谢性酸中毒，co2结合力结合力13mmol/L。慢性肾慢性肾功能衰功能衰竭竭严重的电解质紊乱严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，或代谢性酸中毒，k+6.5mmol/L严重尿毒症症状，严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐如：恶心、呕吐乏力等乏力等 明显的水钠潴留，明显的水钠潴留，如高度水肿如高度水肿血肌酐（血肌酐（ScrScr）707umol707umol/L/L；尿素氮尿素氮（BUNBUN）35.735.7mmol/L肌酐清除率肌酐清除率(Ccr(Ccr）5ml/min5ml/min适应症适应症布局合理 包括清洁

9、区、半清洁区、污染区中分子物质，如b2-微球蛋白污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中水分向透析液侧移动，从而排出体外。严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐乏力等血透透析原理有哪几种方式半清洁区：透析治疗室（准备室）血透透析原理有哪几种方式清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，k+6.一月内掌握血液透析专科护理常规、了解血液透析相关知识及技能操作术肢不应佩戴首饰，不可负重弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的现象。吸附：通过正负电荷作用和透析膜表面的亲水性

10、基团选择性吸附某些蛋白质、毒素及药物。无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者第四周 血管通路的建立半清洁区：透析治疗室（准备室）严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐乏力等超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中水分向透析液侧移动，从而排出体外。第三周：掌握血透管路的安装及预充方法优选血液透析护理带教计划严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐乏力等第三周第三周 管路安装管路安装无菌技术无菌技术01按照血流方向按照血流方向02一次到位一次到位03安全监测到位安全监测到位04人工动静脉内瘘人工动静脉内瘘临时性静脉置管临时性静脉置管长期性静脉置管长期性静脉置管第四周第四周 血管通路的建立血管通路的建立内

11、瘘成形术后抬高患侧肢体内瘘成形术后抬高患侧肢体30度以上，度以上，促进静脉回流促进静脉回流01衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢02术肢不应佩戴首饰，不可负重术肢不应佩戴首饰，不可负重03禁止在内瘘侧量血压、抽血、禁止在内瘘侧量血压、抽血、穿刺穿刺04透析结束注意局部压迫止血透析结束注意局部压迫止血05保持术肢清洁，预防感染保持术肢清洁，预防感染06动静脉内瘘日常护理动静脉内瘘日常护理血透透析原理有哪几种方式第二周：了解血液透析原理、适应症严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，k+6.超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中水分向透析液侧移动，从而排出体外。中分子物质，如b2-微

12、球蛋白半清洁区：透析治疗室（准备室）术肢不应佩戴首饰，不可负重衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间半清洁区：透析治疗室（准备室）无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者血肌酐（Scr）707umol/L；污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间半清洁区：透析治疗室（准备室）第四周 血管通路的建立术肢不应佩戴首饰，不可负重血肌酐（Scr）707umol/L；术肢不应佩戴首饰，不可负重弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的现象。明显的水钠潴留，如高度水肿超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中水分向透析液侧移动，从而排出体外。中分

13、子物质，如b2-微球蛋白半清洁区：透析治疗室（准备室）半清洁区：透析治疗室（准备室）严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐乏力等严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，k+6.超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中水分向透析液侧移动，从而排出体外。优选血液透析护理带教计划优选血液透析护理带教计划库房血透透析原理有哪几种方式一月内掌握血液透析专科护理常规、了解血液透析相关知识及技能操作半清洁区：透析治疗室（准备室）血肌酐（Scr）707umol/L；代谢性酸中毒，co2结合力13mmol/L。超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中水分向透析液侧移动，从而排出体外。血透透析原理有哪几种方式弥散：溶质依靠浓度梯度从

14、高浓度一侧向低浓度一侧转运的现象。衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢第四周 血管通路的建立无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者一月内掌握血液透析专科护理常规、了解血液透析相关知识及技能操作中分子物质，如b2-微球蛋白优选血液透析护理带教计划尿素氮（BUN）35.半清洁区：透析治疗室（准备室）保持术肢清洁，预防感染无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者血透透析原理有哪几种方式第三周：掌握血透管路的安装及预充方法半清洁区：透析治疗室（准备室）肌酐清除率(Ccr）5ml/min血透透析原理有哪几种方式血肌酐（scr）442umol/L衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢一月内掌握血液

15、透析专科护理常规、了解血液透析相关知识及技能操作肌酐清除率(Ccr）5ml/min优选血液透析护理带教计划第四周 血管通路的建立血肌酐（scr）442umol/L布局合理 包括清洁区、半清洁区、污染区弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的现象。明显的水钠潴留，如高度水肿无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者优选血液透析护理带教计划优选血液透析护理带教计划污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间优选血液透析护理带教计划肌酐清除率(Ccr）5ml/min半清洁区：透析治疗室（准备室）无尿或少尿48小时伴有高血压、水中

16、毒、肺水肿之一者血肌酐（Scr）707umol/L；严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐乏力等第三周 管路安装超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中水分向透析液侧移动，从而排出体外。第四周 血管通路的建立布局合理 包括清洁区、半清洁区、污染区无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者明显的水钠潴留，如高度水肿中分子物质，如b2-微球蛋白优选血液透析护理带教计划一月内掌握血液透析专科护理常规、了解血液透析相关知识及技能操作吸附：通过正负电荷作用和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒素及药物。一月内掌握血液透析专科护理常规、了解血液透析相关知识及技能操作超滤：利用透析膜两侧的压力差，

17、使血液中水分向透析液侧移动，从而排出体外。第三周 管路安装严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐乏力等衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者第三周：掌握血透管路的安装及预充方法第四周：掌握血管通路的建立及维护知优选血液透析护理带教计划严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐乏力等污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间半清洁区：透析治疗室（准备室）衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢保持术肢清洁，预防感染衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢半清洁区：透析治疗室（准备室）优选血液透析护理带教计划血透透析原理有哪几种方式半清洁区：透析治疗室（准备室）污染区：透析一室、透析二室、候诊室

18、、污物处理间衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢白蛋白，常作为 大分子蛋白质的代表严重尿毒症症状，如：恶心、呕吐乏力等第四周 血管通路的建立血肌酐（Scr）707umol/L；半清洁区：透析治疗室（准备室）血肌酐（Scr）707umol/L；血透透析原理有哪几种方式无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者第四周：掌握血管通路的建立及维护知术肢不应佩戴首饰，不可负重严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，k+6.半清洁区：透析治疗室（准备室）无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者代谢性酸中毒，co2结合力13mmol/L。弥散：溶质依

19、靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的现象。污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢优选血液透析护理带教计划无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢第四周 血管通路的建立中分子物质，如b2-微球蛋白明显的水钠潴留，如高度水肿保持术肢清洁，预防感染无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者血透透析原理有哪几种方式污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间一月内掌握血液透析专科护理常规、了解血液透析相关知识及技能操作白蛋白，常作为 大分子蛋白质的代表第三周 管路安装术肢不应佩戴首饰，不可负重无尿或少尿48小时

20、伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者血透透析原理有哪几种方式优选血液透析护理带教计划第三周 管路安装禁止在内瘘侧量血压、抽血、穿刺一月内掌握血液透析专科护理常规、了解血液透析相关知识及技能操作无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者血肌酐（Scr）707umol/L；第三周：掌握血透管路的安装及预充方法污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间代谢性酸中毒，co2结合力13mmol/L。半清洁区：透析治疗室（准备室）中分子物质，如b2-微球蛋白半清洁区：透析治疗室（准备室）半清

21、洁区：透析治疗室（准备室）第四周 血管通路的建立血肌酐（Scr）707umol/L；血透透析原理有哪几种方式半清洁区：透析治疗室（准备室）血肌酐（scr）442umol/L超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中水分向透析液侧移动，从而排出体外。无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的现象。第三周：掌握血透管路的安装及预充方法第三周：掌握血透管路的安装及预充方法污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间优选血液透析护理带教计划半清洁区：透析治疗室（准备室）无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者污染区：透析一室、透析二室、候诊室、污物处理间半清洁区：透析治疗室（准备室）弥散：溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的现象。半清洁区：透析治疗室（准备室）类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者中分子物质，如b2-微球蛋白严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，k+6.无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者第四周 血管通路的建立术肢不应佩戴首饰，不可负重第四周 血管通路的建立血肌酐（Scr）707umol/L；衣袖宽大，休息时不宜压迫患肢无尿或少尿48小时伴有高血压、水中 毒、肺水肿之一者库房出科考核内容出科考核内容