营养障碍性疾病患儿的护理培训讲义课件.ppt

1、营养障碍性疾病患儿的护理（优选）营养障碍性疾病患儿的护理 蛋白质负氮平衡、当白蛋白蛋白质负氮平衡、当白蛋白10分）（1）能量供给每日（kJ/kg）OHDOH)2D 为防止维生素D缺乏佝偻病的发生，应建议每日口服维生素 D的剂量是2014C补充钙剂时应快速静脉推注腹部躯干臀部四肢面部脂肪数目增多主要发生在三个时期1甘油三脂、胆固醇增高，（4）身高最终低于正常小儿。D添加含维生素D的食物4其他：进食过快、精神创伤、心肌收缩力下降、心搏出量减少，血压3避免经常指责患儿的饮食习惯；A每天在室内关窗晒太阳1小时心肌收缩力下降、心搏出量减少，血压（2）必要时静脉高营养体温偏低热能摄入少、皮下脂肪少散热快、

2、血糖低、氧耗少等所致。1佝偻病定义是什么？2）多食富含钙、磷、VitD的食物脂肪数目增多主要发生在三个时期调整饮食与补充营养物质2皮下脂肪减少顺序（1）能量供给每日（kJ/kg）因多种原因引起的能量和（或）蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏症。（2 2）胸部）胸部 (约约1 1岁出现岁出现)肋骨串珠肋骨串珠 肋膈沟肋膈沟 鸡胸、漏斗胸鸡胸、漏斗胸 （3 3）四肢）四肢 “手镯手镯”或或“脚镯脚镯”征征 “O”“O”形或形或“X”“X”形腿形腿（4 4）脊柱后突或侧突畸形）脊柱后突或侧突畸形 骨盆扁平骨盆扁平3 3肌张力减低、韧带松弛肌张力减低、韧带松弛 运动功

3、能发育延迟，运动功能发育延迟，腹部膨隆呈腹部膨隆呈“蛙状蛙状”腹腹 肝、脾下移，肝、脾下移，大关节过度伸展等。大关节过度伸展等。4 4其他状况其他状况 神经系统发育迟缓，神经系统发育迟缓，免疫功能低下。免疫功能低下。脂肪数目增多主要发生在三个时期4其他：进食过快、精神创伤、1补充VitD制剂（口服为主）颅骨软化36月出现腹部膨隆呈“蛙状”腹该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是2011多见于2岁以内的婴幼儿。2）多食富含钙、磷、VitD的食物 颅骨软化36月出现2增加日光照射及合理喂养1营养失调：低于机体需要量第二节 维生素D营养障碍维生素A、锌缺乏最常见3个月后改为400IU/日

4、。早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日，3介绍佝偻病的预防方法。“O”形或“X”形腿“助产士手”3、泌尿系统肾小管重吸收功能低下，2营养失调低于机体需要量部位部位名称名称好发年龄好发年龄头部头部颅骨软化颅骨软化3-6个月个月方颅方颅8-9个月个月前囟增大及闭合延迟前囟增大及闭合延迟迟于迟于1.5岁岁出牙迟出牙迟1岁出牙，岁出牙，2.5岁还未出齐岁还未出齐胸部胸部肋骨串珠肋骨串珠1岁左右岁左右肋膈沟、鸡胸、漏斗胸肋膈沟、鸡胸、漏斗胸四肢四肢手镯、足镯手镯、足镯6个月个月O型腿或型腿或X型腿型腿1岁岁脊柱脊柱后弯、侧弯后弯、侧弯学坐后学坐后 初期初期活动期活动期恢复期恢复期后遗症期后遗症期发病

5、年龄发病年龄3个月左右个月左右3个月个月多多2岁岁症状症状非特异性神经非特异性神经精神症状精神症状骨骼改变和运骨骼改变和运动功能发育迟动功能发育迟缓缓症状减轻或接症状减轻或接近消失近消失症状消失症状消失体征体征枕秃枕秃生长发育最快生长发育最快部分骨骼改变，部分骨骼改变，肌肉松弛肌肉松弛骨骼改变或无骨骼改变或无骨骼改变或无骨骼改变或无血钙血钙正常或稍低正常或稍低稍降低稍降低数天内恢复正数天内恢复正常常正常正常血磷血磷降低降低明显降低明显降低降低或正常降低或正常正常正常AKP升高或正常升高或正常明显升高明显升高1-2个月后正个月后正常常正常正常25-OHD3下降下降下降下降数天内恢复正数天内恢复正

6、常常正常正常 2夏季避免太阳长时间照射 1增加户外活动，接受日光照射 3冬季保证每天1-2小时户外活动 1提倡母乳喂养，按时添加辅食 2按医嘱给予维生素D制剂，注意预防中毒在使用大剂量维生素D前23日先服用钙剂；严重者血清白蛋白增高。“O”形或“X”形腿血清酶活性、血糖、胆固醇、维（1）营养性贫血最常见（1）能量供给每日（kJ/kg）（2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称肥胖。3消除心理障碍，配合药物治疗3遗传因素（4）脊柱后突或侧突畸形1补充VitD制剂（口服为主）足月儿 400IU/日至2岁；（3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位

7、。（4）身高最终低于正常小儿。1佝偻病定义是什么？1025%葡萄糖液1020ml （10分）E患儿室外活动时间应加长 中重度165230 开始脂肪数目增多主要发生在三个时期2“O”外“X”内，2岁以后按摩无效 （3）喉痉挛婴儿多见3潜在并发症：低血糖、9月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.（1）营养性贫血最常见调整饮食与补充营养物质（2）维生素及微量元素缺乏（1）给维生素和微量元素（二）促进消化、改善食欲（1）营养性贫血最常见1）日 光 浴生后23周起；调整饮食与补充营养物质静脉或肌肉注射3避免经常指责患儿的饮食习惯；引起睡眠不安的最可能的原因是20161补充V

8、itD制剂（口服为主）营养不良的临床分度标准2按医嘱给予维生素D制剂，严重者皮肤出现白纹或紫纹。（六）健康指导 1 1讲解护理患儿的注意事项，讲解护理患儿的注意事项，指导正确使用指导正确使用VitDVitD。2 2介绍矫正骨骼畸形的方法。介绍矫正骨骼畸形的方法。3 3介绍佝偻病的预防方法。介绍佝偻病的预防方法。4 4改善社区环境和居住条件。改善社区环境和居住条件。佝偻病的预防佝偻病的预防 2.2.婴幼儿期婴幼儿期 1 1）日）日 光光 浴生后浴生后2 23 3周起；周起；1 12 2小时小时/日。日。2 2）合理喂养提倡母乳喂养、及时添加辅）合理喂养提倡母乳喂养、及时添加辅食食 3 3）补充）

9、补充VitDVitD生后生后2 2周开始口服，周开始口服，足月儿足月儿 400IU/400IU/日至日至2 2岁；岁；早产、双胎、低出生体重儿早产、双胎、低出生体重儿 800IU/800IU/日，日，3 3个月后改为个月后改为400IU/400IU/日。日。1 1佝偻病定义是什么？佝偻病定义是什么？2 2佝偻病的病因有哪些？佝偻病的病因有哪些？3 3初期主要表现是什么？初期主要表现是什么？4 4激期的典型表现主要有哪些？激期的典型表现主要有哪些？5 5骨骼改变有哪些？骨骼改变有哪些？6 6营养失调的护理要点有哪些？营养失调的护理要点有哪些？7 7如何预防佝偻病？如何预防佝偻病？v112.患儿，

10、6个月，患佝偻病。医嘱鱼肝油6滴，每日1次。取药时，护士杯中放少量温开水的目的是vA有利于吞服 B减少药量损失vC减少药物毒性 D避免药物挥发vE稀释药物v114患儿，男，患儿，男，10个月，个月，3天前突然双眼上天前突然双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素素D缺乏性手足抽搦症。该患儿出院时，护缺乏性手足抽搦症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是士对家长进行健康指导最重要的内容是2011vA指导母乳喂养指导母乳喂养vB提倡进行站立锻炼提倡进行站立锻炼vC多抱患儿到户外晒太阳多抱患儿到户外晒太阳vD添加含维生素添加含维生素D的食物的

11、食物vE处理惊厥和喉痉挛的方法处理惊厥和喉痉挛的方法v4测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是2011vA臀部臀部 B腹部腹部vC上臂上臂 D大腿大腿vE面部面部v94.9月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐因抽搐2次入院，血清次入院，血清Ca2+0.8mmolL。诊。诊断维生素断维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是理措施不正确的是2012vA惊厥时及时清除口鼻分泌物惊厥时及时清除口鼻分泌物vB遵医嘱应用镇定剂和钙剂遵医嘱应用镇定剂和钙剂vC补充钙剂时应快速静脉推注补充钙剂时应快

12、速静脉推注vD惊厥发作时保护患儿安全惊厥发作时保护患儿安全vE保持安静，减少刺激保持安静，减少刺激v2最能反映婴儿营养状况的指标是最能反映婴儿营养状况的指标是2013vA身高身高 B脂肪厚度脂肪厚度vC胸围胸围 D体重体重vE牙齿数量牙齿数量v22.患儿，男，患儿，男，3个月，因多汗、烦躁易惊、个月，因多汗、烦躁易惊、睡眠不安半月余，诊断为佝偻病初期。护士睡眠不安半月余，诊断为佝偻病初期。护士指导患儿正确的日光照射方法是指导患儿正确的日光照射方法是2013vA每天在室内关窗晒太阳每天在室内关窗晒太阳1小时小时vB冬季应在室内活动冬季应在室内活动vC夏季可在太阳下直射夏季可在太阳下直射vD室内活

13、动时应开窗，让紫外线能够透过室内活动时应开窗，让紫外线能够透过vE患儿室外活动时间应加长患儿室外活动时间应加长v49.维生索维生索D缺乏性佝偻病的特殊性病变部位缺乏性佝偻病的特殊性病变部位是是2014v A肌肉肌肉v B血液血液v C骨骼骨骼v D大脑大脑v E皮肤皮肤v96足月新生儿，生后足月新生儿，生后2周。为防止维生素周。为防止维生素D缺乏佝偻病的发生，应建议每日口服维生素缺乏佝偻病的发生，应建议每日口服维生素 D的剂量是的剂量是2014v A200Uv B400Uv C1000Uv D1500Uv E2000Uv58人类维生素人类维生素D的最主要来源是的最主要来源是2014vA日光照射

14、皮肤产生日光照射皮肤产生 vB食入动物肝脏产生食入动物肝脏产生 vC食入蔬菜类提供食入蔬菜类提供 vD食入水果类提供食入水果类提供v E食入蛋类提供食入蛋类提供 v24.患儿男，患儿男，4个月，近一个月来烦躁、夜间个月，近一个月来烦躁、夜间啼哭、易惊醒、多汗、吃奶少，大便稀，每啼哭、易惊醒、多汗、吃奶少，大便稀，每天天23次。生后一直牛奶喂养。引起睡眠不次。生后一直牛奶喂养。引起睡眠不安的最可能的原因是安的最可能的原因是2016vA.生活环境不良生活环境不良vB.缺少母乳喂养缺少母乳喂养vC.父母日常护理不当父母日常护理不当vD.缺乏维生素缺乏维生素DvE.慢性腹泻慢性腹泻v45.某某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院，查血钙入院，查血钙1.7mmol/L，其余正常，首先，其余正常，首先考虑该患儿出现了考虑该患儿出现了vA.中毒性肺炎中毒性肺炎vB.喉痉挛喉痉挛vC.气管异物气管异物vD.惊厥惊厥vE.支气管哮喘支气管哮喘