胸腰椎压缩性骨折病人的护理培训课程课件.ppt

1、胸腰椎压缩性骨折病人的护理还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力,常见的会造成椎体的附件,如横突、棘突等的骨折；仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。这类骨折配合练功疗法效果较好,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原,保持脊柱

2、的稳定性,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量,不致产生或加重骨质疏松现象,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。2、平卧硬板床的护理 患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。功能锻炼一般在作后12天开始，要循序渐进，每天坚持不懈，根据患者伤后患者的情况，可依次采用下述锻炼方法仰卧,双臂放在胸前,用头及双足支撑拱腰臀及背腾空离床,3点支撑比5点支撑背伸度大,利于腰背肌的

3、锻炼。X 线摄片可明确骨折的类型和程度；（优选）胸腰椎压缩性骨折病人的护理或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部,力向下传导到腰部导致骨折；应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。2、不稳定性骨折:凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2,粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。受伤当日即可垫枕，高度逐渐增加，1周可达1015cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防止产生压疮。X 线摄片可明确骨折的类型和程度；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二

4、磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗。胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗。合并颈部损伤时，专人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。2、不稳定性骨折:凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2,粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗

5、骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。4、垫枕的护理 胸腰椎压缩性骨折患者，往往需要在伤椎后凸处垫软枕治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。这类骨折配合练功疗法效果较好,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原,保持脊柱的稳定性,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量,不致产生或加重骨质疏松现象,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗。或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部,力向下传导到腰部导致骨折；对于有脊髓神经损伤征象的,大多应考虑手术治疗。胸腰椎压缩性骨

6、折病人的护理1、对于腰肌力量较弱或者肥胖的人来说，“小燕飞”可能比较费力，可以采用“五点支撑”的方法锻炼。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。仰卧,双臂放在胸前,用头及双足支撑拱腰臀及背腾空离床,3点支撑比5点支撑背伸度大,利于腰背肌的锻炼。胸腰局部肿痛,外观可有后突畸形,局部有压痛及叩击痛,腰部活动不利；对于症状轻微者，尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。进行飞燕点水锻炼后需要重新放置软枕。4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。有些老年人由于骨质疏松 严重,某些轻微损伤,

7、如乘车颠簸、平地坐倒等,也会造成椎体的骨折。方法是平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复进行。这类骨折对脊柱稳定性影响不大,一般无韧带损伤,无明显移位倾向,在治疗上也较为简单,多用保守治疗,预后较好。（优选）胸腰椎压缩性骨折病人的护理这类骨折配合练功疗法效果较好,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原,保持脊柱的稳定性,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量,不致产生或加重骨质疏松现象,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗。2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分35组完成。胸腰椎压缩性骨折病人的

8、护理3、翻身的护理 协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分35组完成。进行飞燕点水锻炼后需要重新放置软枕。禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。腹胀、便秘严重者，给予持续胃肠减压、灌肠，内服攻下逐瘀的大承气汤。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。胸腰椎压缩性骨折病人的护理2、不稳定性骨折:凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2,粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。不稳定性骨折:如果临床没有脊髓神经损伤的症状,

9、也可以考虑保守治疗方法,但练功活动的时间应稍延后,且卧床时间应稍长。禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式。可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。胸腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分35组完成。腰背肌锻炼对

10、胸腰椎压缩性骨折的康复极为重要，通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原，防止骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高度再度丢失；俯卧,颈部后伸，稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起双腿，使腹部为支撑点，身体上下两头翘起，形似飞燕点水。卧硬板床时间为68周，X线片检查证实骨折愈合后逐渐恢复行走。方法是平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复进行。仰卧,双臂放在胸前,用头及双足支撑拱腰臀及背腾空离床,3点支撑比5点支撑背伸度大,利于腰背肌的锻炼。仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。（优选）

11、胸腰椎压缩性骨折病人的护理严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。不稳定性骨折:如果临床没有脊髓神经损伤的症状,也可以考虑保守治疗方法,但练功活动的时间应稍延后,且卧床时间应稍长。4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。进行飞燕点水锻炼后需要重新放置软枕。开始时因受伤部位疼痛和不适应，每天只练数次或数十次,以后逐渐增加至200400次。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。合并颈部损伤时，专人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。（优选）胸腰椎压缩性

12、骨折病人的护理4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部,力向下传导到腰部导致骨折；若有异常，立即报告医生，作出相应处理。禁止一人抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式。可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。2、平卧硬板床的护理 患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗。2、不稳定性骨折:凡椎体压缩超过椎体厚度的 l

13、/2,粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折配合练功疗法效果较好,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原,保持脊柱的稳定性,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量,不致产生或加重骨质疏松现象,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。卧硬板床时间为68周，X线片检查证实骨折愈合后逐渐恢复行走。压缩性骨折者可采用垫枕疗法,枕头的适宜高度为 810cm 左右。不稳定性骨折:如果临床没有脊髓神经损伤的症状,也可以考虑保守治疗方法,但练功活动的时间应稍延后,且卧床时间应稍长。可见于交通事故、火器伤,或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。卧硬板床

14、时间为68周，X线片检查证实骨折愈合后逐渐恢复行走。锻炼时应量力而行，身体差的病人宜减轻锻炼强度。3、翻身的护理 协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力,常见的会造成椎体的附件,如横突、棘突等的骨折；仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。(3)弓桥支撑法伤后 3 4周练此项。严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。锻炼时应量力而行，身

15、体差的病人宜减轻锻炼强度。合并颈部损伤时，专人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。仰卧,双臂放在胸前,用头及双足支撑拱腰臀及背腾空离床,3点支撑比5点支撑背伸度大,利于腰背肌的锻炼。2、不稳定性骨折:凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2,粉碎性,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。临床多以第11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍；卧硬板床时间为68周，X线片检查证实骨折愈合后逐渐恢复行走。多见从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传导致腰部；1、急救搬运 用硬板搬运，合并颈椎损伤患者注意

16、轴向牵引。以后起床活动后应当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高的食物。腰背肌锻炼对胸腰椎压缩性骨折的康复极为重要，通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原，防止骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高度再度丢失；3、翻身的护理 协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。1、急救搬运 用硬板搬运，合并颈椎损伤患者注意轴向牵引。患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。