结核病流行和防治对策课件.pptx

1、2023-1-161 2023-1-1622023-1-163 2023-1-1642023-1-1652023-1-166 2023-1-167来自于传染病医院者35起，占11.双哌啶（双六氢吡啶）Dipiperidines(SQ-609),合成酶抑制剂Synthase Inhibitor(FAS200313),转移酶I抑制剂Translocase I Inhibitors全国结核病流行病学抽样调查的作用正确管理下二线抗结核药物的MDR-TB治疗方案中国卫生部、世界卫生组织、比尔及梅琳达盖茨基金会联合举办。2、中期目标 由现在正处于开发阶段的药物组成的新药组合，探索2个月疗程的治疗方案。修饰

2、的BCG、抑制相关基因的减毒株疫苗、活载体疫苗、死疫苗、亚单位疫苗及DNA疫苗实现对高质量的诊断以及以病人为中心的治疗的普遍可及84%病人的不良反应治愈。尿液抗原检测,抗体检测试验夏愔愔、詹思延等分析国内1996-2005年的文献117篇。液体培养系统和DST,Speciation 试验,基于噬菌体的 DST,手动NAAT,自动 NAAT,尿液核酸扩增一日法痰涂片镜检,低成本荧光,痰标本去污消化LED 荧光显微镜,第一代核酸扩增技术三、提高对药品不良反应知识的认识5、抗结核药的分级管理和使用的可能性？结核病的疫情预测模型No estimate安全经济；b)确保消除资金障碍，使所有结核病患者享有

3、公平的治疗；肝损害不良反应的转归较好2023-1-1682023-1-169No estimate0245099100299300 or more2549Estimated new TB cases(all forms)per 100 000 populationThe boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization

4、concerning the legal status of any country,territory,city or area or of its authorities,or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.WHO 2006.All rights reserved2023-1-1610050100150

5、200250300350400199019921994199619982000200220042006每每100万人口病例数万人口病例数非洲非洲东南亚东南亚全世界全世界西太区西太区东地中海东地中海欧洲欧洲美洲美洲每百万人口病例数每百万人口病例数024681019901994199820022006 9.152023-1-16112023-1-1612 2023-1-16132023-1-1614 2023-1-16152023-1-1616 2023-1-16172023-1-1618咳嗽时，每次排出飞沫数约为3500个300 or moreNo estimate全球DOTS目标（2007年）

6、活动性 796 523 300 3.过敏性休克等7例，其中死亡4例。到2005年:至少发现70%的涂阳结核病人，并治愈至少85%的病人（1/10万）(%)f)确保所有的公立和私立卫生机构均遵循国家政策正确地管理结核病和耐多药/广泛耐药结核病患者；涂阳 218 134 97 4.修饰的BCG、抑制相关基因的减毒株疫苗、活载体疫苗、死疫苗、亚单位疫苗及DNA疫苗标化患病率 年均递降率病毒载体运载的疫苗；3 3.英国Ormerod LP等报告需改变治疗的不良反应发生率为5.莫西沙星（Moxifloxacin）奎诺酮类抗菌素有很强的抗结核杆菌活性，临床前实验表明 MRZ组合可能把疗程缩短到4个月，临床

7、使用超过千万人次，安全性好，已开始进行期临床试验以评估莫西沙星对成年肺结核涂阳病人的疗效。150万 涂片阳性肺结核病人（1/10万）(%)三、提高对药品不良反应知识的认识4、潜伏性结核病(Latent TB)采用9个月异烟肼化学预防，治疗效果不满意。h)确保一线和二线抗结核药品符合世卫组织资格预审标准或药品监管机构的严格标准并充足供应；2023-1-1619 2023-1-16202023-1-16212023-1-1622 2023-1-16232023-1-16242023-1-16252023-1-16262023-1-1627 2023-1-1628 近年来全球结核病控制的进展共55起

8、药品不良反应，影响结核杆菌传播的主要因素硝基咪唑（PA-824，lead nitroimidazole）将于近期进入第二阶段临床试验，具有很强杀菌活性，对药物敏感和耐药性结核病均有效，特别是对耐药的结核杆菌群体有效，可以缩短疗程，已开始临床实验，预计于2013年申请药物审批。60 万 涂片阳性肺结核病人过敏性休克等7例，其中死亡4例。3、长期目标 探索2个星期疗程的治疗方案，采用专门针对耐药性的药物组成的新药组合。结核杆菌的缺陷株或减毒株。2、中期目标 由现在正处于开发阶段的药物组成的新药组合，探索2个月疗程的治疗方案。2、新一代抗结核药物的研究与开发的原则能纳入计划免疫，不干扰其它疫苗的保护

9、性全国结核病流行病学抽样调查的作用提出全国结核病防治规划目标g)感染控制政策在所有卫生机构执行；正确选择用药，制定合理的化疗方案，遵循化疗原则以及科学的管理是治愈病人，消除传染和控制结核病流行的最有效措施。WHO 2006.标化患病率 年均递降率3、长期目标 探索2个星期疗程的治疗方案，采用专门针对耐药性的药物组成的新药组合。b)确保消除资金障碍，使所有结核病患者享有公平的治疗；推算全国结核病人数与千年发展目标相关并由控制结核伙伴关系通过的具体目标：咳嗽时，每次排出飞沫数约为3500个有保护性，能预防结核病的发生，也具有抗结核感染的作用，免疫效应持续时间长并能引起免疫记忆；3、长期目标 探索2

10、个星期疗程的治疗方案，采用专门针对耐药性的药物组成的新药组合。到2005年:至少发现70%的涂阳结核病人，并治愈至少85%的病人过敏性休克等7例，其中死亡4例。全球DOTS目标（2007年）（中国:94%）WHO控制结核病战略(The Stop TB Strategy)中要求正确管理下二线抗结核药物的MDR-TB治疗方案平常说话5分钟所排出的飞沫数相当于一次咳嗽Eto 乙硫异烟胺/Pto 丙硫异烟胺咳嗽时，每次排出飞沫数约为3500个近年来全球结核病控制的进展调查医务工作者947名，只有44.新抗结核病药物的研究与开发4、规范方案和个体治疗的适用性？耐多药/广泛耐药结核病防治政策和规划（1/1

11、0万）(%)规范治疗方案使用中的问题37%的病人因严重肝损害而死亡。2023-1-16292023-1-16302023-1-16312023-1-16322023-1-16332023-1-16342023-1-16352023-1-16362023-1-16372023-1-16382023-1-16392023-1-16402023-1-16412023-1-16422023-1-1643结核杆菌的缺陷株或减毒株。应用环介导恒温扩增技术（LAMP）在结核诊断中的应用；k)加强监测、监督和评估协作体系;这种新药的治疗机制和传统的药物完全不同，它是通过抑制为肺结核菌提供能量的三磷酸腺苷酶来治

12、疗肺结核。全球DOTS目标（2007年）过敏性休克等7例，其中死亡4例。4、规范方案和个体治疗的适用性？结核病主要是人群之间的传染病，发生结核杆菌传播取决于传染源的排菌情况：生产商不遵守药品监管部门的严格标准和世卫组织资格预审规划采用的标准；耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议4、潜伏性结核病(Latent TB)采用9个月异烟肼化学预防，治疗效果不满意。c)确保制定耐多药/广泛耐药结核病管理和治疗的综合框架；300 or more采用质量保证的细菌学方法发现病人5、抗结核药的分级管理和使用的可能性？5、抗结核药的分级管理和使用的可能性？有保护性，能预防结核病的发生，也具有抗结核感染的作

13、用，免疫效应持续时间长并能引起免疫记忆；7 5.过敏性休克等7例，其中死亡4例。能纳入计划免疫，不干扰其它疫苗的保护性到2050年:消除作为公共卫生问题的结核病(每100万人口中1个病人)d)提供结核病、耐多药/广泛耐药结核病的诊断、治疗和关怀服务；2023-1-16442023-1-1645 2023-1-16462023-1-1647 2023-1-16482023-1-16492023-1-16501979 1990 2000 79-90 90-2000g)感染控制政策在所有卫生机构执行；活动性肺结核患病率 367/10万3 3.9%表示对以往所服用药物的ADR知道的比较清楚,人群对AD

14、R发生的判断正确率在60%以上,绝大多数调查对象(占88.No estimate提出全国结核病防治规划措施3、TB-HIV双重感染 采用活动性结核病的治疗方案，但由于药物的相互作用，同步治疗非常困难。全程直接面视督导下的治疗(DOT)规范治疗方案使用中的问题结核病主要是人群之间的传染病，发生结核杆菌传播取决于传染源的排菌情况：140 万 新活动性肺结核病人新抗结核病药物的研究与开发的目标全国结核病流行病学抽样调查的作用正确选择用药，制定合理的化疗方案，遵循化疗原则以及科学的管理是治愈病人，消除传染和控制结核病流行的最有效措施。与千年发展目标相关并由控制结核伙伴关系通过的具体目标：c)确保制定耐多药/广泛耐药结核病管理和治疗的综合框架；加快开发新的技术方法一次喷嚏则可排出飞沫达100万个咳嗽时，每次排出飞沫数约为3500个2023-1-1651