结核病流行和防治对策课件精美版.pptx

1、2023-1-161 2023-1-1622023-1-163 2023-1-1642023-1-1652023-1-166 2023-1-167f)确保所有的公立和私立卫生机构均遵循国家政策正确地管理结核病和耐多药/广泛耐药结核病患者；R207910，属于二芳基喹啉类抗生素的一种。4、潜伏性结核病(Latent TB)采用9个月异烟肼化学预防，治疗效果不满意。活动性肺结核患病率 367/10万应用环介导恒温扩增技术（LAMP）在结核诊断中的应用；新药一个月获得的疗效相当于传统药物两个月获得的疗效。3、TB-HIV双重感染 采用活动性结核病的治疗方案，但由于药物的相互作用，同步治疗非常困难。3

2、00 or moreb)确保消除资金障碍，使所有结核病患者享有公平的治疗；7 5.到2015年:在1990年基线上降低50%的结核病患病率和死亡率能纳入计划免疫，不干扰其它疫苗的保护性2再生气溶胶（尘埃）传染一日法痰涂片镜检,低成本荧光,痰标本去污消化LED 荧光显微镜,第一代核酸扩增技术新涂阳病人治愈率 指标 完成70%63%对综合性医院299名不同职称的医师、护师和药师进行问卷调查，医务人员对合理使用抗菌药物知识了解和掌握的程度。估算我国每年新发耐多药肺结核患者12万名，其中80为农村患者，青壮年患者比例较高，没有性别差异。2023-1-1682023-1-169No estimate02

3、45099100299300 or more2549Estimated new TB cases(all forms)per 100 000 populationThe boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country,territor

4、y,city or area or of its authorities,or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.WHO 2006.All rights reserved2023-1-1610050100150200250300350400199019921994199619982000200220042006

5、每每100万人口病例数万人口病例数非洲非洲东南亚东南亚全世界全世界西太区西太区东地中海东地中海欧洲欧洲美洲美洲每百万人口病例数每百万人口病例数024681019901994199820022006 9.15新涂阳病人治愈率 指标 完成双哌啶（双六氢吡啶）Dipiperidines(SQ-609),合成酶抑制剂Synthase Inhibitor(FAS200313),转移酶I抑制剂Translocase I Inhibitors足够的人力资源（数量和质量）我国每年新登记发现肺结核病人90万左右，No estimate出现后遗症29例，咳嗽时，每次排出飞沫数约为3500个主要讨论耐多药、广泛耐药

6、结核病控制有关问题，强调政府承诺，共同面对全球结核病控制领域的挑战。新涂阳病人治愈率达到了 77%300 or more中国卫生部、世界卫生组织、比尔及梅琳达盖茨基金会联合举办。139/10万（2007年）新抗结核病药物的研究与开发的目标出现耳鸣4例，WHO 2006.新涂阳病人治愈率 指标 完成对围绕结核病问题的倡导、传播和社会动员活动不够重视。问题在于实验室条件和相关的支持，当前在发展中国家只有少数实验室能开展痰培养来自于胸科医院119起，占38.夏愔愔、詹思延等分析国内1996-2005年的文献117篇。1979 1990 2000 79-90 90-2000到2015年:在1990年基

7、线上降低50%的结核病患病率和死亡率2023-1-16112023-1-1612 2023-1-16132023-1-1614 2023-1-16152023-1-1616 2023-1-16172023-1-16182023-1-1619 2023-1-16202023-1-1621结核杆菌的缺陷株或减毒株。当前结核病控制中的有关问题c)确保制定耐多药/广泛耐药结核病管理和治疗的综合框架；国家药品不良反应监测中心于2001年11月至2006年2月发布药品不良反应信息通报10期，我国常用的抗结核二线药来自于胸科医院119起，占38.液体培养系统和DST,Speciation 试验,基于噬菌体的

8、 DST,手动NAAT,自动 NAAT,尿液核酸扩增R207910，属于二芳基喹啉类抗生素的一种。提出全国结核病防治规划措施37%的病人因严重肝损害而死亡。PAS 对氨水杨酸钠能纳入计划免疫，不干扰其它疫苗的保护性32%，广泛耐药率为0.足够的人力资源（数量和质量）正确管理下二线抗结核药物的MDR-TB治疗方案重组的卡介苗;夏愔愔、詹思延等分析国内1996-2005年的文献117篇。新涂阳病人发现率 指标 完成硝基咪唑（PA-824，lead nitroimidazole）将于近期进入第二阶段临床试验，具有很强杀菌活性，对药物敏感和耐药性结核病均有效，特别是对耐药的结核杆菌群体有效，可以缩短疗

9、程，已开始临床实验，预计于2013年申请药物审批。2023-1-1622 2023-1-16232023-1-16242023-1-16252023-1-16262023-1-1627 2023-1-1628 2023-1-16292023-1-16302023-1-16312023-1-16322023-1-1633i)为了实现千年发展目标，支持发展中国家建立生产达到世卫组织资格预审规划标准的抗结核病复合制剂制药厂，确保防止和控制耐多药/广泛耐药结核病的药物充足供应；2、没有条件做痰培养和药敏试验时怎么办？84%病人的不良反应治愈。The boundaries and names shown

10、 and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country,territory,city or area or of its authorities,or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries.我国常用的抗结核二线药主

11、要讨论耐多药、广泛耐药结核病控制有关问题，强调政府承诺，共同面对全球结核病控制领域的挑战。对综合性医院299名不同职称的医师、护师和药师进行问卷调查，医务人员对合理使用抗菌药物知识了解和掌握的程度。中国是结核病高负担国家之一继发耐药率 46.活动性 796 523 300 3.3、长期目标 探索2个星期疗程的治疗方案，采用专门针对耐药性的药物组成的新药组合。问题在于实验室条件和相关的支持，当前在发展中国家只有少数实验室能开展痰培养全球控制结核计划（20062015）（简称“全球计划”）估计，有27种药物、15种诊断技术方法和8种疫苗正处于产品研发的不同阶段，即从产品开发到临床试验。我国常用的抗

12、结核二线药为卡那霉素、卷曲霉素、丁胺卡那、氟喹诺酮类（氧氟沙星和左氧氟沙星）、丙硫异烟胺（1321th）、对氨水杨酸钠、对氨水杨酸异烟肼等。对围绕结核病问题的倡导、传播和社会动员活动不够重视。安全经济；蛋白或融合蛋白；能纳入计划免疫，不干扰其它疫苗的保护性病毒载体运载的疫苗；2、没有条件做痰培养和药敏试验时怎么办？标化患病率 年均递降率g)感染控制政策在所有卫生机构执行；2023-1-16342023-1-16352023-1-16362023-1-16372023-1-16382023-1-16392023-1-1640单次小剂量的应用有保护性；139/10万（2007年）a)为实现到201

13、5年普及耐多药/广泛耐药结核病诊疗服务；液体培养系统和DST,Speciation 试验,基于噬菌体的 DST,手动NAAT,自动 NAAT,尿液核酸扩增正确管理下二线抗结核药物的MDR-TB治疗方案1979 1990 2000 79-90 90-20002010年全国流调的必要性和可行性60 万 涂片阳性肺结核病人c)确保制定耐多药/广泛耐药结核病管理和治疗的综合框架；国家药品不良反应监测中心于2001年11月至2006年2月发布药品不良反应信息通报10期，硝基咪唑类似物计划 Nitroimidazole analogue programme,氟喹诺酮类Quinolones,AstraZen

14、eca Portfolioa)为实现到2015年普及耐多药/广泛耐药结核病诊疗服务；其中报告阿米卡星注射液不良反应98例，WHO控制结核病战略(The Stop TB Strategy)中要求以10%的不良反应发生率计算，即将有约9万人出现不良反应，其中可能有1200人以上因肝损害等死亡。我国每年新登记发现肺结核病人90万左右，三、提高对药品不良反应知识的认识死亡9例。修饰的BCG、抑制相关基因的减毒株疫苗、活载体疫苗、死疫苗、亚单位疫苗及DNA疫苗耐药病人治疗管理的有关问题提出全国结核病防治规划目标2023-1-16412023-1-16422023-1-16432023-1-1644202

15、3-1-1645 2023-1-16462023-1-1647 2023-1-16482023-1-16492023-1-1650问题在于实验室条件和相关的支持，当前在发展中国家只有少数实验室能开展痰培养活动性 796 523 300 3.血尿、蛋白尿等7例，正确管理下二线抗结核药物的MDR-TB治疗方案短程化疗方案更使结核病人的疗程缩短至68个月，治疗2个月的痰菌阴转率即达到80以上，因此，大大地缩短了肺结核病人的传染期，在结核病控制上起到了重要作用。死亡9例。其中肝损害的发生率为11.有关部门统计利福平不良反应3192例，(未被推荐为常规用药)氯法齐明,利奈唑胺,阿莫西林/克拉维酸,氨硫脲

16、,亚胺培南/西司他丁,大剂量异烟肼,克拉霉素新抗结核病药物的研究与开发的目标i)为了实现千年发展目标，支持发展中国家建立生产达到世卫组织资格预审规划标准的抗结核病复合制剂制药厂，确保防止和控制耐多药/广泛耐药结核病的药物充足供应；确保在促进治疗依从性的系统内应用固定剂量复合制剂，或者在督导服药人员的直接面视督导下使用单剂量的板式组合药；生产商不遵守药品监管部门的严格标准和世卫组织资格预审规划采用的标准；对围绕结核病问题的倡导、传播和社会动员活动不够重视。采用质量保证的细菌学方法发现病人2010年全国流调的必要性和可行性（中国的贡献为40%）中国卫生部、世界卫生组织、比尔及梅琳达盖茨基金会联合举

17、办。平常说话5分钟所排出的飞沫数相当于一次咳嗽一日法痰涂片镜检,低成本荧光,痰标本去污消化LED 荧光显微镜,第一代核酸扩增技术我国常用的抗结核二线药为卡那霉素、卷曲霉素、丁胺卡那、氟喹诺酮类（氧氟沙星和左氧氟沙星）、丙硫异烟胺（1321th）、对氨水杨酸钠、对氨水杨酸异烟肼等。继发耐药率 46.300 or more中国卫生部、世界卫生组织、比尔及梅琳达盖茨基金会联合举办。其它单位2起。其它单位2起。结核杆菌的缺陷株或减毒株。推算全国结核病人数a)为实现到2015年普及耐多药/广泛耐药结核病诊疗服务；140 万 新活动性肺结核病人4、潜伏性结核病(Latent TB)采用9个月异烟肼化学预防

18、，治疗效果不满意。新抗结核病药物的研究与开发的目标全球控制结核计划（20062015）（简称“全球计划”）估计，有27种药物、15种诊断技术方法和8种疫苗正处于产品研发的不同阶段，即从产品开发到临床试验。新涂阳病人治愈率 指标 完成能纳入计划免疫，不干扰其它疫苗的保护性2、新一代抗结核药物的研究与开发的原则32%，广泛耐药率为0.听力下降15例，70%63%采用质量保证的细菌学方法发现病人中国卫生部、世界卫生组织、比尔及梅琳达盖茨基金会联合举办。对综合性医院299名不同职称的医师、护师和药师进行问卷调查，医务人员对合理使用抗菌药物知识了解和掌握的程度。以10%的不良反应发生率计算，即将有约9万

19、人出现不良反应，其中可能有1200人以上因肝损害等死亡。不良反应以肝损害和变态反应居多，肝损害的发生率大多在3%到10%之间。i)为了实现千年发展目标，支持发展中国家建立生产达到世卫组织资格预审规划标准的抗结核病复合制剂制药厂，确保防止和控制耐多药/广泛耐药结核病的药物充足供应；过敏性休克等7例，其中死亡4例。中国卫生部、世界卫生组织、比尔及梅琳达盖茨基金会联合举办。标化患病率 年均递降率同时列为怀疑药品者133起（43.70%63%新涂阳病人治愈率 指标 完成采用质量保证的细菌学方法发现病人正确管理下二线抗结核药物的MDR-TB治疗方案9%表示对以往所服用药物的ADR知道的比较清楚,人群对A

20、DR发生的判断正确率在60%以上,绝大多数调查对象(占88.70%63%a)为实现到2015年普及耐多药/广泛耐药结核病诊疗服务；9%表示对以往所服用药物的ADR知道的比较清楚,人群对ADR发生的判断正确率在60%以上,绝大多数调查对象(占88.2再生气溶胶（尘埃）传染139/10万（2007年）中国卫生部、世界卫生组织、比尔及梅琳达盖茨基金会联合举办。利福平不良反应调查309起，我国常用的抗结核二线药为卡那霉素、卷曲霉素、丁胺卡那、氟喹诺酮类（氧氟沙星和左氧氟沙星）、丙硫异烟胺（1321th）、对氨水杨酸钠、对氨水杨酸异烟肼等。84%病人的不良反应治愈。2003年 WHO 估算中国涂阳 21

21、8 134 97 4.国家药品不良反应监测中心于2001年11月至2006年2月发布药品不良反应信息通报10期，其中肝损害的发生率为11.来自于传染病医院者35起，占11.液体培养系统和DST,Speciation 试验,基于噬菌体的 DST,手动NAAT,自动 NAAT,尿液核酸扩增8/10万 肺结核死亡率 8.新涂阳病人治愈率达到了 77%结核杆菌的缺陷株或减毒株。双哌啶（双六氢吡啶）Dipiperidines(SQ-609),合成酶抑制剂Synthase Inhibitor(FAS200313),转移酶I抑制剂Translocase I Inhibitors全自动化的分子灯塔法进行结核病

22、快速诊断和药敏分析。The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country,territory,city or area or of its authorities,or concerning the delimitation of

23、its frontiers or boundaries.调查医务工作者947名，只有44.国外报告抗结核药品不良反应的发生率为3%10%。新涂阳病人治愈率 指标 完成硝基咪唑（PA-824，lead nitroimidazole）将于近期进入第二阶段临床试验，具有很强杀菌活性，对药物敏感和耐药性结核病均有效，特别是对耐药的结核杆菌群体有效，可以缩短疗程，已开始临床实验，预计于2013年申请药物审批。一日法痰涂片镜检,低成本荧光,痰标本去污消化LED 荧光显微镜,第一代核酸扩增技术7 5.2005年在世界范围结核病发病率首次趋于平稳应用环介导恒温扩增技术（LAMP）在结核诊断中的应用；1、对治疗失败病例应如何治疗？足够的人力资源（数量和质量）化学治疗是结核病的基本疗法。新抗结核病药物的研究与开发的目标2023-1-1651