精浊护理常规培训课程课件.ppt

1、精浊护理常规（优选）精浊护理常规临床表现临床表现多见于青壮年。急性者，发病急骤，寒战高热，腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。形成脓肿时常发生尿潴留。直肠指检前列腺饱满肿胀，压痛明显，局部温度增高。临床表现临床表现慢性者，包括慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性细菌性前列腺炎可能有尿路感染症状外，其余临床症状几乎没有差异。主要症状为尿频，排尿后尿道口有白色分泌物溢出。此外，部分患者因病程过长而忧虑，常出现头昏目眩，神疲乏力，腰膝酸软，性功能障碍，早泄，阳痿等症状。辨证施治辨证施治1.湿热下注湿热下注（1）证候）证候小便频数，灼热涩痛，腰骶及会 阴部胀痛，阴

2、囊及会阴部潮湿或见恶心呕 吐，舌红苔黄腻，脉濡数。（2）治则）治则清化湿热。（3）主方）主方前列化浊汤加减。（4）方药）方药茵陈、黄柏、赤白芍、当归、栀子、车前子、甘草。2.气滞血瘀气滞血瘀（1）证候）证候小便淋漓或滞涩，淋漓不畅，胁腹胀满，或会阴及少腹部刺痛、胀痛，精神烦躁、抑郁，或见早泄，阳事不举，舌质紫黯或有瘀点，脉沉涩。（2）治则）治则活血化瘀，利尿通淋。（3）主方）主方少腹逐瘀汤加减。（3）方药）方药小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤白芍、蒲黄、五灵脂等3.肾气不固肾气不固（1）证候）证候肾气不固。病程日久，耗气伤肾，临床见小便频数而清，夜间尤甚，尿后余沥，或小便淋漓如

3、膏脂，涩痛不显，或早泄，滑精，腰膝酸软，舌淡苔薄腻，脉沉细无力。（2）治则）治则补肾固涩。（3）主方）主方菟丝子丸加减。（3）方药）方药菟丝子、泽泻、肉桂、附子、石斛、干地黄、白茯苓、牛膝、续断、山茱萸、补骨脂、五味子、桑螵蛸、川芎、覆盆子等。4.肾阳不足肾阳不足（1）证候）证候尿频清冷，会阴部及小腹冷痛，得暖缓解，腰骶酸冷，畏寒喜暖，面色苍白，精神萎靡，或阴冷、勃起功能障碍（ED），舌淡白，脉沉细。（2）治则）治则温补肾阳。（3）主方）主方金匮肾气丸加减。（3）方药）方药干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子等。若排尿困难，或点滴难下，加肉桂、车前子、川牛膝以温阳化气、活血通淋。

4、药物外治药物外治（1）中药保留灌肠或栓剂塞肛）中药保留灌肠或栓剂塞肛直肠给药生物利用度高，有5070%不经肝脏直接进入大循环，减少了有效成分在肝脏的破坏，提高了血药浓度。另外，药物直对病灶，能很快直接进入前列腺组织，加上血药浓度的提高，使局部快速达到有效浓度，有效发挥药理作用。其治则以活血化瘀，软坚散结为主。中药离子透入中药离子透入提取中药有效成分，经荷电处理后（如大黄、黄柏、牛膝带正电荷），正极探头带药置入直肠内，负极置于耻骨联合部，在电场作用下，带电荷的药物导入人体组织中。中药离子透入能更好地发挥直肠给药的优点。六、饮食宜清淡，多饮水和茶，多食蔬菜水果，忌食辛辣、戒烟酒。司机多见本病与盆腔

5、瘀血有关。（3）方药小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤白芍、蒲黄、五灵脂等一般来说，按摩一个月后，症状会有好转。有条件者每日可进行2次。（10）注意个人卫生，避免不洁的性接触包皮要经常外翻清洗，去除污垢。（10）注意个人卫生，避免不洁的性接触包皮要经常外翻清洗，去除污垢。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位，轻刺激，再用艾条灸，并针足三里。（3）方药小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤白芍、蒲黄、五灵脂等（10）注意个人卫生，避免不洁的性接触包皮要经常外翻清洗，去除污垢。一、按外科一般护理常规。饮食宜偏凉，有滑利渗湿、解毒消炎作用之品，以助清利湿热。（1）证候小便淋

6、漓或滞涩，淋漓不畅，胁腹胀满，或会阴及少腹部刺痛、胀痛，精神烦躁、抑郁，或见早泄，阳事不举，舌质紫黯或有瘀点，脉沉涩。七、做好卫生宣教和出院指导，指导患者注意会阴部清洁卫生，防止尿路感染诱发本病。不要过于强调注意休息，引导患者积极做一些有益或有趣的事，转移注意力，以分散其病态情绪的影响。因此在保护好胃的前提下，应坚持规律用药。坐浴疗法坐浴疗法中药布包煎汤坐浴或温水坐浴，可促进盆腔血液循环，促使炎症吸收，有较好疗效。一般每晚1次，每次15分钟左右。有条件者每日可进行2次。常用中药有朴硝、大黄、野菊花、血竭、苏木、马齿苋、紫草、白花蛇舌草、鱼腥草。针灸按摩治疗针灸按摩治疗针灸治疗慢性前列腺炎主要针

7、对患者症状的主次选取针刺穴位和运针手法。（1）阴部疼痛症状）阴部疼痛症状针刺肾俞、三阴交、肝俞、委中等穴位，留针15分钟，每日1次，10天一个疗程。（2）泌尿系统症状）泌尿系统症状实证者常选择肾俞、膀胱俞、中极、三阴交；留针15分钟，间歇运针，每日1次，510次为1疗程。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位，轻刺激，再用艾条灸，并针足三里。（3）按摩疗法）按摩疗法按摩可促使骨盆部位和下腰部瘀滞的血液消散，改善会阴、直肠、肛门、前列腺肌肉的紧张度，对神经系统起到良好的调节作用，能缓解患者的症状。以自我按摩为主，主要采用按、揉、擦法。站立时，按摩背部、腰骶部、臀部；仰卧时按摩腹部。一般在早上空腹

8、时，或饭前、饭后23小时进行。按摩前应排尽大小便，肌肉应放松，呼吸要均匀，按摩时间持续1015分钟。一、按外科一般护理常规。二、适当休息，不宜劳累。每日温水坐浴12次三、观察小便颜色、透明度，了解有无异常分泌物排出，留取小便标本，及时送检。四、腰酸痛时按医嘱针刺肾俞、委中等穴。睡眠时用棉垫置于腰下，可缓解疼痛。五、临证施护1湿热下注或气血瘀滞证可遵医嘱用金黄散调敷会阴部，或用金黄散药保留灌肠。2遵医嘱辨证使用中药煎剂坐浴，每次20分钟，每日23次。六、饮食宜清淡，多饮水和茶，多食蔬菜水果，忌食辛辣、戒烟酒。七、做好卫生宣教和出院指导，指导患者注意会阴部清洁卫生，防止尿路感染诱发本病。（9）尽量

9、避免物理的、化学的、机械的因素对尿道的刺激如尿道冲洗、灌药、器械检查、洗浴等。有条件者每日可进行2次。六、饮食宜清淡，多饮水和茶，多食蔬菜水果，忌食辛辣、戒烟酒。（1）中药保留灌肠或栓剂塞肛直肠给药生物利用度高，有5070%不经肝脏直接进入大循环，减少了有效成分在肝脏的破坏，提高了血药浓度。（3）方药干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子等。（3）主方前列化浊汤加减。（6）多饮水不憋尿以保持尿路通畅，并有利于前列腺分泌物的排出。如冬瓜、空心菜、芹菜、黄花菜、菠菜等，并可选用莲藕、西瓜等水果。直肠指检前列腺饱满肿胀，压痛明显，局部温度增高。常用中药有朴硝、大黄、野菊花、血竭、苏木、马

10、齿苋、紫草、白花蛇舌草、鱼腥草。每次骑车以不超过半小时为佳，超过此时间者，下车作抬腿活动数分钟再上车。（10）注意个人卫生，避免不洁的性接触包皮要经常外翻清洗，去除污垢。病程日久，耗气伤肾，临床见小便频数而清，夜间尤甚，尿后余沥，或小便淋漓如膏脂，涩痛不显，或早泄，滑精，腰膝酸软，舌淡苔薄腻，脉沉细无力。但长期治疗时应注意药物的不良反应。包皮过长尤其是包茎者，尽早行包皮环切术。不要过于强调注意休息，引导患者积极做一些有益或有趣的事，转移注意力，以分散其病态情绪的影响。（2）泌尿系统症状实证者常选择肾俞、膀胱俞、中极、三阴交；病程日久，耗气伤肾，临床见小便频数而清，夜间尤甚，尿后余沥，或小便淋漓

11、如膏脂，涩痛不显，或早泄，滑精，腰膝酸软，舌淡苔薄腻，脉沉细无力。（1）证候小便淋漓或滞涩，淋漓不畅，胁腹胀满，或会阴及少腹部刺痛、胀痛，精神烦躁、抑郁，或见早泄，阳事不举，舌质紫黯或有瘀点，脉沉涩。生活调养生活调养1.生活调适生活调适（1）预防感冒着凉）预防感冒着凉（2）注意饮食合理）注意饮食合理不要过食肥甘厚味、辛辣刺激之品，勿过量饮酒。（3）生活要有规律）生活要有规律注意劳逸结合，注意生活起居，养成良好生活习惯，防止过分疲劳，并进行有效的身体锻炼，促进气血运行，增强体质。生活调养生活调养（5）减少挤压会阴）减少挤压会阴不要骑车时间过长，改变久坐固定不动的工作方式，以免影响会阴部血液循环。

12、司机多见本病与盆腔瘀血有关。每次骑车以不超过半小时为佳，超过此时间者，下车作抬腿活动数分钟再上车。（6）多饮水不憋尿）多饮水不憋尿以保持尿路通畅，并有利于前列腺分泌物的排出。生活调养生活调养（7）积极治疗身体其他部位的慢性感染病）积极治疗身体其他部位的慢性感染病灶。灶。（8）坚持规律用药）坚持规律用药本病疗程较长，有时治疗效果不好的主要原因是未坚持用药。因此在保护好胃的前提下，应坚持规律用药。但长期治疗时应注意药物的不良反应。（9）尽量避免物理的、化学的、机械的因）尽量避免物理的、化学的、机械的因素对尿道的刺激素对尿道的刺激如尿道冲洗、灌药、器械检查、洗浴等。生活调养生活调养（10）注意个人卫

13、生，避免不洁的性接触）注意个人卫生，避免不洁的性接触包皮要经常外翻清洗，去除污垢。包皮过长尤其是包茎者，尽早行包皮环切术。（11）自我按摩）自我按摩每日早晚按摩会阴100次，提肛、吸气100次，意守丹田后引气至会阴，收缩会阴10多次，会阴有热感即可。一般来说，按摩一个月后，症状会有好转。精神心理调适精神心理调适消除思想顾虑。本病疗程较长，疗效常不十分满意或不能巩固，使不少患者常年处于悲观失望之中，而情志上的苦闷、抑郁会加重已有的症状，疼痛、失眠、等均与其有一定关系。故应向患者做必要的解释，说明情志不畅只能使病情加重，而无益于康复。不要过于强调注意休息，引导患者积极做一些有益或有趣的事，转移注意

14、力，以分散其病态情绪的影响。这样有利于病情和症状的缓解。辨证施膳实证（湿热雍阻、气滞血瘀）饮食宜偏凉，有滑利渗湿、解毒消炎作用之品，以助清利湿热。如冬瓜、空心菜、芹菜、黄花菜、菠菜等，并可选用莲藕、西瓜等水果。可食用车前薏米粥、泥鳅炖豆腐，禁忌烟酒、咖啡，辛辣刺激食品及肥甘厚味，如葱、姜、蒜、羊肉、狗肉。辨证施膳虚证（阴虚火动、肾阳虚损）饮食应以滋阴降火，补肾固精为原则，如牛奶、栗子、山药、胡桃粥等。禁忌生冷、油腻、硬固之品。三阴交三阴交位于位于内踝高点上方3寸、胫骨内侧面的后缘上;取穴位时，正坐或仰卧，沿 内踝尖直下3寸，于胫骨内侧面后缘取穴。一、按外科一般护理常规。留针15分钟，间歇运针，

15、每日1次，510次为1疗程。急性者，发病急骤，寒战高热，腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。主要症状为尿频，排尿后尿道口有白色分泌物溢出。（3）主方金匮肾气丸加减。（3）方药小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤白芍、蒲黄、五灵脂等司机多见本病与盆腔瘀血有关。有条件者每日可进行2次。饮食宜偏凉，有滑利渗湿、解毒消炎作用之品，以助清利湿热。（1）中药保留灌肠或栓剂塞肛直肠给药生物利用度高，有5070%不经肝脏直接进入大循环，减少了有效成分在肝脏的破坏，提高了血药浓度。包皮过长尤其是包茎者，尽早行包皮环切术。饮食宜偏凉，有滑利渗湿、解毒消炎作用之品，以助清利湿热。六、饮食宜

16、清淡，多饮水和茶，多食蔬菜水果，忌食辛辣、戒烟酒。（10）注意个人卫生，避免不洁的性接触包皮要经常外翻清洗，去除污垢。（3）方药小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤白芍、蒲黄、五灵脂等三者中除慢性细菌性前列腺炎可能有尿路感染症状外，其余临床症状几乎没有差异。一般来说，按摩一个月后，症状会有好转。主要症状为尿频，排尿后尿道口有白色分泌物溢出。（2）泌尿系统症状实证者常选择肾俞、膀胱俞、中极、三阴交；饮食应以滋阴降火，补肾固精为原则，如牛奶、栗子、山药、胡桃粥等。（1）证候小便淋漓或滞涩，淋漓不畅，胁腹胀满，或会阴及少腹部刺痛、胀痛，精神烦躁、抑郁，或见早泄，阳事不举，舌质紫黯或有瘀点

17、，脉沉涩。饮食宜偏凉，有滑利渗湿、解毒消炎作用之品，以助清利湿热。六、饮食宜清淡，多饮水和茶，多食蔬菜水果，忌食辛辣、戒烟酒。饮食宜偏凉，有滑利渗湿、解毒消炎作用之品，以助清利湿热。（1）证候小便淋漓或滞涩，淋漓不畅，胁腹胀满，或会阴及少腹部刺痛、胀痛，精神烦躁、抑郁，或见早泄，阳事不举，舌质紫黯或有瘀点，脉沉涩。位于内踝高点上方3寸、胫骨内侧不要过于强调注意休息，引导患者积极做一些有益或有趣的事，转移注意力，以分散其病态情绪的影响。（11）自我按摩每日早晚按摩会阴100次，提肛、吸气100次，意守丹田后引气至会阴，收缩会阴10多次，会阴有热感即可。（2）注意饮食合理不要过食肥甘厚味、辛辣刺激

18、之品，勿过量饮酒。常用中药有朴硝、大黄、野菊花、血竭、苏木、马齿苋、紫草、白花蛇舌草、鱼腥草。这样有利于病情和症状的缓解。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位，轻刺激，再用艾条灸，并针足三里。司机多见本病与盆腔瘀血有关。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位，轻刺激，再用艾条灸，并针足三里。形成脓肿时常发生尿潴留。有条件者每日可进行2次。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位，轻刺激，再用艾条灸，并针足三里。（4）方药茵陈、黄柏、赤白芍、当归、栀子、车前子、甘草。脐中下3寸处，仰卧取穴。（8）坚持规律用药本病疗程较长，有时治疗效果不好的主要原因是未坚持用药。（2）泌尿系统症状实证者常选择肾俞

19、、膀胱俞、中极、三阴交；不要过于强调注意休息，引导患者积极做一些有益或有趣的事，转移注意力，以分散其病态情绪的影响。七、做好卫生宣教和出院指导，指导患者注意会阴部清洁卫生，防止尿路感染诱发本病。（1）阴部疼痛症状针刺肾俞、三阴交、肝俞、委中等穴位，留针15分钟，每日1次，10天一个疗程。（10）注意个人卫生，避免不洁的性接触包皮要经常外翻清洗，去除污垢。六、饮食宜清淡，多饮水和茶，多食蔬菜水果，忌食辛辣、戒烟酒。有条件者每日可进行2次。（8）坚持规律用药本病疗程较长，有时治疗效果不好的主要原因是未坚持用药。中药离子透入能更好地发挥直肠给药的优点。（10）注意个人卫生，避免不洁的性接触包皮要经常

20、外翻清洗，去除污垢。饮食应以滋阴降火，补肾固精为原则，如牛奶、栗子、山药、胡桃粥等。（9）尽量避免物理的、化学的、机械的因素对尿道的刺激如尿道冲洗、灌药、器械检查、洗浴等。一般来说，按摩一个月后，症状会有好转。（1）中药保留灌肠或栓剂塞肛直肠给药生物利用度高，有5070%不经肝脏直接进入大循环，减少了有效成分在肝脏的破坏，提高了血药浓度。（3）主方菟丝子丸加减。急性者，发病急骤，寒战高热，腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。（1）中药保留灌肠或栓剂塞肛直肠给药生物利用度高，有5070%不经肝脏直接进入大循环，减少了有效成分在肝脏的破坏，提高了血药浓度。司机多见本病与盆腔瘀血有关。

21、六、饮食宜清淡，多饮水和茶，多食蔬菜水果，忌食辛辣、戒烟酒。但长期治疗时应注意药物的不良反应。二、适当休息，不宜劳累。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位，轻刺激，再用艾条灸，并针足三里。主要症状为尿频，排尿后尿道口有白色分泌物溢出。若排尿困难，或点滴难下，加肉桂、车前子、川牛膝以温阳化气、活血通淋。每次骑车以不超过半小时为佳，超过此时间者，下车作抬腿活动数分钟再上车。（3）方药干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子等。（1）中药保留灌肠或栓剂塞肛直肠给药生物利用度高，有5070%不经肝脏直接进入大循环，减少了有效成分在肝脏的破坏，提高了血药浓度。可食用车前薏米粥、泥鳅炖豆腐，禁

22、忌烟酒、咖啡，辛辣刺激食品及肥甘厚味，如葱、姜、蒜、羊肉、狗肉。但长期治疗时应注意药物的不良反应。司机多见本病与盆腔瘀血有关。饮食宜偏凉，有滑利渗湿、解毒消炎作用之品，以助清利湿热。一、按外科一般护理常规。包皮过长尤其是包茎者，尽早行包皮环切术。病程日久，耗气伤肾，临床见小便频数而清，夜间尤甚，尿后余沥，或小便淋漓如膏脂，涩痛不显，或早泄，滑精，腰膝酸软，舌淡苔薄腻，脉沉细无力。六、饮食宜清淡，多饮水和茶，多食蔬菜水果，忌食辛辣、戒烟酒。（9）尽量避免物理的、化学的、机械的因素对尿道的刺激如尿道冲洗、灌药、器械检查、洗浴等。（5）减少挤压会阴不要骑车时间过长，改变久坐固定不动的工作方式，以免影响会阴部血液循环。三者中除慢性细菌性前列腺炎可能有尿路感染症状外，其余临床症状几乎没有差异。一般来说，按摩一个月后，症状会有好转。不要过于强调注意休息，引导患者积极做一些有益或有趣的事，转移注意力，以分散其病态情绪的影响。饮食宜偏凉，有滑利渗湿、解毒消炎作用之品，以助清利湿热。关元穴关元穴脐中下3寸处，仰卧取穴。注意：从人体肚脐中间下三寸（四指并拢，从脐中起，以中指横纹为标准，横向的距离），腹部的正中线上。