神经内科营养宣教培训课程课件.pptx
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- 神经内科 营养 宣教 培训 课程 课件
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1、医院营养风险的发生率医院营养风险的发生率科室营养风险普外科29.0%胸外科42.0%呼吸科37.9%消化科46.8%肾病科43.0%神内科37.8%总计38.6%神经内科常见危重疾病神经内科常见危重疾病n脑卒中脑卒中,俗称脑中风,包括n缺血性脑卒中(脑梗)缺血性脑卒中(脑梗):n因脑动脉系统中粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄或闭塞,导致脑组织局部动脉血流减少,引起脑组织坏死。n出血性脑卒中(脑出血,脑溢血)出血性脑卒中(脑出血,脑溢血)n因脑内动脉破裂,血液溢出到脑组织或蛛网膜下腔内。流行病学流行病学n根据2011年的调查,我国脑卒中患病率约为1.88%,其中男性高于女性。n近二十年监测结果显
2、示,脑卒中年死亡人数逾200万。n我国第三次国民死因调查结果表明,脑卒中已成为中国居民第一位死因。n除了高致死率,还具有高致残率和高复发率的特点。危险因素危险因素n1、吸烟n2、血脂异常n3、高血压n4、明显超重和肥胖(体重指数26)n5、糖尿病n6、心脏病n7、其他因素饮食结构不合理,危害很大饮食结构不合理,危害很大高糖高糖 高脂高脂饮食饮食高血糖高血糖 高血脂高血脂食物过咸食物过咸高血压高血压健康的钥匙在自己手中健康的钥匙在自己手中健康是满分健康是满分8%15%生活方式占生活方式占60分分17%其中营养膳食占其中营养膳食占13分分父母遗传基因占父母遗传基因占15分分 医疗占医疗占8分分环境
3、占环境占17分分n请问您吃得健康均衡吗?请问您吃得健康均衡吗?中国营养协会平衡膳食宝塔奶类及奶制品300克大豆类及坚果30-50克畜禽肉类50-75克鱼虾类50-100克蛋类25-50克蔬菜类300-500克水果类200-400克谷类薯类及杂豆250-400克水1200毫升油脂类25-30克盐6克主要内容主要内容n低脂低盐饮食怎么吃低脂低盐饮食怎么吃?n老年人膳食指南老年人膳食指南n高血压健康方案高血压健康方案n脑卒中健康方案脑卒中健康方案n便秘患者食疗方案便秘患者食疗方案n鼻饲营养常识鼻饲营养常识 低脂低盐饮食怎么吃低脂低盐饮食怎么吃?n低盐低脂的定义n低盐低脂的种类n低盐低脂的配餐原则n低
4、盐低脂的食物选择n低盐低脂的配餐方法烹调时注意色、香、味、形。多吃润肠通便的食物,如银耳、蜂蜜、香蕉等。B 能量密度低、营养素密度低,仅能提供同等体积的肠内营养制剂1/2以下的热量和营养素,远远不能满足身体需求。运动疗法:积极运动经常伸懒腰,多步行(量力而行),多深呼吸肠道内的正常细菌可以使其发酵,产气,促使肠蠕动。降脂食物:山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等;有时为了增加患者食欲或改善营养状况,对食量少者可适当放宽食物选择范围。食疗:多摄取食物纤维:蔬菜、豆腐渣,大豆,红薯,柿饼,玉米;因脑内动脉破裂,血液溢出到脑组织或蛛网膜下腔内。饮食结构不合理,危害很大我们的目标:成年人需要多少营养液
5、?牛奶、肉汤、藕粉是否能代替营养液?低盐:本膳食选用控制食盐量,全日膳食总含盐量在1-4克。各种盐或酱油制作或腌制的食品、盐制调味品。降脂食物:山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等;多饮水及果汁软化粪便。午餐:主食3两,蔬菜250g,瘦肉50g。多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。生活起居:经常补充水分,减肥,控制体重,低盐,戒烟,饮清淡绿茶,保证睡眠。n低盐:本膳食选用控制食盐量,全日膳食总含盐量在1 1-4 4克。n低脂:控制每日膳食中的脂肪总量在5050克克以下(含食物本身含量及烹调用油之总之和)。n低盐膳食低盐膳食 全天供钠1500mg左右。每天烹调用盐限制在23g或酱油1020ml,忌用盐腌
6、制加工的食物,如咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等。n无盐膳食无盐膳食 全天供钠1000mg左右。烹调时不加食盐或酱油,可用糖醋等调味。忌用一切咸食,同低盐膳食。忌用松花蛋、豆腐干、猪肾等食物。n(1 1)按病情变化确定限钠程度)按病情变化确定限钠程度 n对有高血压或水肿明显的的患者,使用利尿剂时用低盐膳食,不使用利尿剂而水肿严重者,用无盐膳食。n(2)根据食量合理选用食物)根据食量合理选用食物 n 有时为了增加患者食欲或改善营养状况,对食量少者可适当放宽食物选择范围。n(3 3)改变烹调方法以减少膳食含钠量改变烹调方法以减少膳食含钠量,并增进食欲,食盐是最重要的调味剂,限钠膳食味淡。因此应
7、合理烹调以提高患者食欲。n某一些含钠高的食物,芹菜、菜心、豆腐干等,可用水煮或浸泡去汤的方法减少含钠量,用酵母代替食碱或发酵粉制作馒头也可减少钠含量,这样节省下来的钠量可用食盐或酱油补充调味。n也可采用番茄汁、芝麻酱、糖醋等调味。烹调时注意色、香、味、形。必要时可适当选用市售的低钠盐或无盐酱油,这类调味剂是以氯化钾代替氯化钠,故高血钾者不宜使用。赵妍娟营养医师 n(1 1)宜用食物)宜用食物 不加盐或酱油制作的谷类、畜肉、禽类、鱼类和豆类、乳类食品。n(2 2)限用食物)限用食物 各种盐或酱油制作或腌制的食品、盐制调味品。n一般不需单独配置,可在原来膳食基础上,去除含钠高的食物,每天食盐14g
8、。老年人膳食指南老年人膳食指南 食物要粗细搭配,易于消化。食物要粗细搭配,易于消化。应选择易消化的食物,注意食物多样和粗应选择易消化的食物,注意食物多样和粗细搭配,以获得均衡的营养,特别是获得充足细搭配,以获得均衡的营养,特别是获得充足的膳食纤维、抗氧化物质和一些微量营养素。的膳食纤维、抗氧化物质和一些微量营养素。积极参加适度的体力活动,保持能量平衡。积极参加适度的体力活动,保持能量平衡。n 为了便于记忆每天各类食物的大概进食量,老年人为了便于记忆每天各类食物的大概进食量,老年人可以根据自己紧握的拳头大小,采用可以根据自己紧握的拳头大小,采用“十个拳头十个拳头”的饮食方式:的饮食方式:n 不超
9、过:一个拳头大小的肉、蛋类(包括鱼、禽、不超过:一个拳头大小的肉、蛋类(包括鱼、禽、蛋、肉)蛋、肉)n 相当于:两个拳头大小的谷类(各种主食,包括粗相当于:两个拳头大小的谷类(各种主食,包括粗粮、杂豆和薯类)粮、杂豆和薯类)n 要保证:两个拳头大小的豆奶制品(各种奶制品、要保证:两个拳头大小的豆奶制品(各种奶制品、豆制品)豆制品)n 不少于不少于:五个拳头大小的蔬菜和水果五个拳头大小的蔬菜和水果高血压健康方案高血压健康方案 n 食疗食疗n 推荐食用的推荐食用的 降压食物:芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、降压食物:芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等;降脂食物:山楂、香菇、木耳、海
10、带、香蕉等;降脂食物:山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等;此外草菇、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等;此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物对防治高平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物对防治高血压、脑出血、脑血栓均有效果。血压、脑出血、脑血栓均有效果。n 不推荐食用的不推荐食用的:所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾类、皮蛋,所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾类、皮蛋,烟、酒、浓茶、咖啡,以及辛辣的刺激性食品均烟、酒、浓茶、咖啡,以及辛辣的刺激性食品均应禁忌。应禁忌。出血性脑卒中(脑出血,脑溢血)受胃容纳量、饮食习惯、液体摄入量及疾病状态等生理因素的限制,通常鼻饲患者每日最多接受2000-
11、3000毫升的进食量,病情严重者每日仅能接受200-300毫升的量。低盐:本膳食选用控制食盐量,全日膳食总含盐量在1-4克。饮食结构不合理,危害很大以上流质食物虽然味道鲜美,却有两大缺点:谷类薯类及杂豆250-400克(2)根据食量合理选用食物因此应合理烹调以提高患者食欲。B 能量密度低、营养素密度低,仅能提供同等体积的肠内营养制剂1/2以下的热量和营养素,远远不能满足身体需求。不超过:一个拳头大小的肉、蛋类(包括鱼、禽、蛋、肉)所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾类、皮蛋,烟、酒、浓茶、咖啡,以及辛辣的刺激性食品均应禁忌。谷类薯类及杂豆250-400克低脂低盐饮食怎么吃?出血性脑卒中(脑出血,脑
12、溢血)必要时可适当选用市售的低钠盐或无盐酱油,这类调味剂是以氯化钾代替氯化钠,故高血钾者不宜使用。根据2011年的调查,我国脑卒中患病率约为1.我国第三次国民死因调查结果表明,脑卒中已成为中国居民第一位死因。因脑动脉系统中粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄或闭塞,导致脑组织局部动脉血流减少,引起脑组织坏死。大豆类及坚果30-50克根据2011年的调查,我国脑卒中患病率约为1.食谱食谱 早餐:主食早餐:主食2 2两,鸡蛋白两,鸡蛋白1212个,牛个,牛奶奶1 1杯、蔬菜或水果杯、蔬菜或水果1 1份份 午餐:主食午餐:主食3 3两,蔬菜两,蔬菜250g250g,瘦肉,瘦肉50g50g。晚餐:主食晚餐
13、:主食1 1两,杂粮粥两,杂粮粥1 1碗,蔬菜碗,蔬菜250g250g,瘦肉,瘦肉50g50g。n生活起居:生活起居:经常补充水分,减肥,控制体经常补充水分,减肥,控制体重,低盐,戒烟,饮清淡绿茶,保证睡眠。重,低盐,戒烟,饮清淡绿茶,保证睡眠。n心理调节:心理调节:劳逸结合,保持心情舒畅,忌劳逸结合,保持心情舒畅,忌发脾气。发脾气。n运动疗法:运动疗法:慢跑,快步,游泳,打太极拳,慢跑,快步,游泳,打太极拳,跳舞跳舞脑卒中健康方案脑卒中健康方案 n 食疗:食疗:多摄取食物纤维:蔬菜、豆腐渣,大豆,多摄取食物纤维:蔬菜、豆腐渣,大豆,红薯,柿饼,玉米;少食盐分高,脂肪高食品,红薯,柿饼,玉米;
14、少食盐分高,脂肪高食品,腌制品,肥肉,动物内脏腌制品,肥肉,动物内脏n 生活起居:生活起居:有规律生活,饮酒不要过度,戒烟。有规律生活,饮酒不要过度,戒烟。n 心理调节:心理调节:保持身心健康,充满活力,放眼世界,保持身心健康,充满活力,放眼世界,积极地走出去。积极地走出去。n 运动疗法:运动疗法:积极运动经常伸懒腰,多步行(量力积极运动经常伸懒腰,多步行(量力而行),多深呼吸而行),多深呼吸 便秘食疗方案便秘食疗方案 n 多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、橘子、香蕉等。粗纤维可刺激肠壁使肠蠕动加快。n 多饮水及果汁软化粪便。晨空腹饮加少量食盐的温开水300毫升,效果极佳。n 炒
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