社区诊断报告撰写及其重点指标分析安仁培训课件.ppt
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1、社区诊断报告撰写及其重点指标分析安仁培训(优选)社区诊断报告撰写及其重点指标分析安仁培训一、社区诊断报告框架(1 1)目录)目录(2 2)摘要)摘要(3 3)背景)背景(4 4)资料来源现有的资料、专题调查资料,质量控制,统计分析方法)资料来源现有的资料、专题调查资料,质量控制,统计分析方法(5 5)结果)结果区域的基本情况辖区特点,人口学特征,经济、文化教育、卫生状况等;区域的基本情况辖区特点,人口学特征,经济、文化教育、卫生状况等;辖区内社区条件和设施情况食品标签等推广前狂、健身设施与环境改善情况等;辖区内社区条件和设施情况食品标签等推广前狂、健身设施与环境改善情况等;现有的卫生与疾病防治
2、政策包括慢病防控状况、经费来源、机构、人员、医疗服务现有的卫生与疾病防治政策包括慢病防控状况、经费来源、机构、人员、医疗服务提供等;提供等;区域疾病谱特点反映当地疾病流行特点,包括各种疾病的患病率、死亡率、人均期区域疾病谱特点反映当地疾病流行特点,包括各种疾病的患病率、死亡率、人均期望寿命、就诊率、医疗费用等;望寿命、就诊率、医疗费用等;慢病行为危险因素现况饮食、锻炼、吸烟、饮酒等信息;慢病行为危险因素现况饮食、锻炼、吸烟、饮酒等信息;慢性病防控相关组织机构与人员情况不同部门和机构的工作职责、内容与人员配备慢性病防控相关组织机构与人员情况不同部门和机构的工作职责、内容与人员配备情况情况(6 6
3、)主要问题地域性问题、重点人群、重点危险因素、卫生服务需求;)主要问题地域性问题、重点人群、重点危险因素、卫生服务需求;(7 7)对策优先策略、预期目标、行动措施和评价标准;)对策优先策略、预期目标、行动措施和评价标准;(8 8)小结。)小结。社区诊断报告与工作报告撰写2社区诊断报告撰写中应注意的几个问题社区诊断报告撰写中应注意的几个问题(1 1)关注三个核心方面现状、问题、对策;)关注三个核心方面现状、问题、对策;(2 2)卫生问题应包括传染性疾病与非传染性疾病,分析当地主要卫生问)卫生问题应包括传染性疾病与非传染性疾病,分析当地主要卫生问题及导致问题的原因,从而提出切合实际的应对策略;题及
4、导致问题的原因,从而提出切合实际的应对策略;(3 3)数据逻辑性问题,充分利用当地的资料进行统计分析,所有的表述)数据逻辑性问题,充分利用当地的资料进行统计分析,所有的表述要遵循统计学的基本要求,应包括所有考核的数据指标。要遵循统计学的基本要求,应包括所有考核的数据指标。(4 4)单行本印刷成册上交国家。)单行本印刷成册上交国家。二、社区诊断内容 内容内容 资料名称资料名称 社会学诊断社会学诊断社区特点社区特点人口学特征人口学特征经济状况经济状况 流行病学诊断流行病学诊断患病和死亡情况、疾病负担、健患病和死亡情况、疾病负担、健康需求康需求 行为与环境诊断行为与环境诊断行为、生活方式、危险因素分
5、布、行为、生活方式、危险因素分布、社区环境设施等社区环境设施等 组织诊断组织诊断慢病防治需要依靠的主要组织机慢病防治需要依靠的主要组织机构和人员构和人员 管理与政策诊断管理与政策诊断现有的卫生、疾病防治政策现有的卫生、疾病防治政策三、报告分析思路1 1、分析主要健康问题,基线干预评价、分析主要健康问题,基线干预评价2 2、分析资料的来源有(数据、政府报告、分析资料的来源有(数据、政府报告等)等)3 3、分析的指标、定义及计算方法、分析的指标、定义及计算方法4 4、统计分析方法选用、统计分析方法选用5 5、结果分析与结论、结果分析与结论截图示例资料来源截图示例-计算指标与定义(6)主要问题地域性
6、问题、重点人群、重点危险因素、卫生服务需求;患病率=发病率病程要比较抽样人群与当地的平均水平是否有差别。“点”患病率在理论上是无长度的,实际调查不可能无长度,但要尽可能缩短观察时间,一般以不超出一个月为宜。SPSS里分析时,还可以在菜单中进行组间两两比较。区域的基本情况辖区特点,人口学特征,经济、文化教育、卫生状况等;(2)选择相互比较的人群合并做标准;慢性病防控相关组织机构与人员情况不同部门和机构的工作职责、内容与人员配备情况“点”患病率在理论上是无长度的,实际调查不可能无长度,但要尽可能缩短观察时间,一般以不超出一个月为宜。1、统计软件 spsssasexcel抽样调查问卷调查录入数据库整
7、理清理分析做图、做表表4-2 某药物疗效的频数表(2)卫生问题应包括传染性疾病与非传染性疾病,分析当地主要卫生问题及导致问题的原因,从而提出切合实际的应对策略;1、选择直接法或间接法(1)集中趋势算术均数、几何均数、中位数;相对数:是两个有联系指标之比,说明事物发生的相对水平,便于对分类资料进行分析和比较。2 正态分布、均数、标准差,非正态分布慢病调查用的多是完全随机设计。四、主要统计指标及统计图标制作必要条件1 1、统计软件、统计软件 spsssasexcel spsssasexcel2 2、统计方法、统计方法 3 3、数据、数据4 4、分析、文字描述、做图表、分析、文字描述、做图表抽样调查
8、问卷调查录入数据库整理清理分析抽样调查问卷调查录入数据库整理清理分析做图做图 、做表、做表掌握以下知识掌握以下知识1 1 资料类型定量资料资料类型定量资料 、定性资料、定性资料2 2 正态分布、均数、标准差,非正态分布正态分布、均数、标准差,非正态分布3 3 构成比、率构成比、率4 4 统计方法选用统计方法选用t t检验、方差分析、卡方检验、检验、方差分析、卡方检验、logisticlogistic回归回归1、资料类型定量资料定量资料定性资料定性资料定量资料定量资料-T-T检验、方差分析检验、方差分析 定性资料定性资料-卡方检验(率)卡方检验(率)定量与定性资料相互转换分析定量与定性资料相互转
9、换分析离散型:每分钟的脉搏数离散型:每分钟的脉搏数连续型:身高、体重连续型:身高、体重检查人数:检查人数:100 100 高血压患病人数:高血压患病人数:15 15描述性统计量定量地刻划统计分布的特征。描述性统计量定量地刻划统计分布的特征。(1 1)集中趋势算术均数、几何均数、中位数;)集中趋势算术均数、几何均数、中位数;(2 2)离散趋势极差、四分位数间距、方差)离散趋势极差、四分位数间距、方差(标准差标准差)和变异系数;和变异系数;百分位数是一种位置参数百分位数是一种位置参数 描述集中趋势描述集中趋势P50;P50;描述离散趋势描述离散趋势P75P25P75P25 例例 抽样调查某地抽样调
10、查某地120名名1835岁健康男性居民血清铁岁健康男性居民血清铁含量(含量(mol/L),数据如下),数据如下:2、正态分布、正态分布 均数均数 标准差标准差 非正态分布非正态分布16描述集中趋势P50;描述离散趋势P75P25图域:即制图空间,是整个统计图的视觉中心。相对数:是两个有联系指标之比,说明事物发生的相对水平,便于对分类资料进行分析和比较。T检验要求:个体独立、正态性、方差相等。直接法:已知内部各组的率时选用;采用标准化方法计算得到的率简称标化率,又调整率。(2)卫生问题应包括传染性疾病与非传染性疾病,分析当地主要卫生问题及导致问题的原因,从而提出切合实际的应对策略;三者的关系可近
11、似地表达为:某观察期间发现某病现患病例总数现有的卫生、疾病防治政策检查时发现某病现患病例总数 发病率可大于100;行为、生活方式、危险因素分布、社区环境设施等通常主语放在表的左边,作为横标目;谓语放在右边,作为纵标目。1、T检验:单样本T检验、配对T检验、成组T检验直条长短表达统计指标大小慢性病防控相关组织机构与人员情况不同部门和机构的工作职责、内容与人员配备情况正态分布、对称分布 偏态分布发病情况乙村比甲村严重?常用的相对数:率、构成比、相对比表表 2-2 120 名正常成年男子血清铁含量名正常成年男子血清铁含量(mol/L)频数表频数表 组段组段 频数频数 频率频率 累计频数累计频数 累计
12、频率累计频率(1)(2)(3)(4)(5)6 1 0.83 1 0.83 8 3 2.50 4 3.33 10 6 5.00 10 8.33 12 8 6.67 18 15.00 14 12 10.00 30 25.00 16 20 16.67 50 41.67 18 27 22.50 77 64.17 20 18 15.00 95 79.17 22 12 10.00 107 89.17 24 8 6.67 115 95.83 26 4 3.33 119 99.17 2830 1 0.83 120 100.00 合计合计 120 100 频数分布的类型频数分布的类型正态分布、对称分布正态分布、
13、对称分布 偏态分布偏态分布 正偏态负偏态分析正态分布的重要性分析正态分布的重要性两组患者头孢唑啉钠药物动力学参数比较两组患者头孢唑啉钠药物动力学参数比较组别组别(h h-1)K10(h-1)老年组老年组n=7n=70.62130.11770.28560.042760岁以下组岁以下组n=5n=53.55053.55530.82573.5329成组成组t t检验检验t t值值1.841.60P值0.050.05某研究小组对围手术期老年人头孢唑啉钠的合理用法进行研究,某研究小组对围手术期老年人头孢唑啉钠的合理用法进行研究,得结果如下表得结果如下表存在问题存在问题老年组变异较小,老年组变异较小,606
14、0岁以下组变异较大:岁以下组变异较大:可能可能6060岁以下年龄变动较大而变异加大岁以下年龄变动较大而变异加大 个别超常值的存在个别超常值的存在 也可能存在年龄增大个体差异减小也可能存在年龄增大个体差异减小T T检验要求:个体独立、正态性、方差相检验要求:个体独立、正态性、方差相等。后两个条件得不到满足等。后两个条件得不到满足正态性正态性 经验判断:所有观测值为正值时,如为经验判断:所有观测值为正值时,如为正态分布,正态分布,S S不会大于均值,更不会是均不会大于均值,更不会是均值的若干倍,值的若干倍,6060岁以下组岁以下组k10k10的的s s为均数为均数的若干倍,不符合正态性要求的若干倍
15、,不符合正态性要求方差齐方差齐 显然指标显然指标、k10k10的两组间方差不齐。的两组间方差不齐。解决办法解决办法变量变换对数变换、开方变换变量变换对数变换、开方变换非参数检验秩和检验、符号检验等非参数检验秩和检验、符号检验等3、构成比、率定性资料常用指标定性资料常用指标 相对数(率、构成比、相对数(率、构成比、相对比)相对比)年龄分组与性别分组数据等都需要在年龄分组与性别分组数据等都需要在spssspss等等统计软件上实现,描述性分析得出结果后,统计软件上实现,描述性分析得出结果后,再列做表。再列做表。率的组间比较一般采用卡方检验,等级资料率的组间比较一般采用卡方检验,等级资料用非参数检验等
16、。用非参数检验等。计算时注意分子、分母,尤其是分母计算时注意分子、分母,尤其是分母相对数:是两个有联系指标之比,说明相对数:是两个有联系指标之比,说明事物发生的相对水平,便于对分类资料事物发生的相对水平,便于对分类资料进行分析和比较。进行分析和比较。常用的相对数:率、构成比、相对比常用的相对数:率、构成比、相对比 率率(Rate)(Rate)又称频率指标,是指在一又称频率指标,是指在一定时间内发生某现象的观察单位数与可定时间内发生某现象的观察单位数与可能发生该现象的总观察单位数之比。它能发生该现象的总观察单位数之比。它说明某现象发生的频率或强度。说明某现象发生的频率或强度。K K为比例基数,可
17、以是百分率(为比例基数,可以是百分率(%)、千分率)、千分率()、万分率()、万分率(1/1/万)或十万分率(万)或十万分率(1/101/10万),万),可根据习惯或使计算出的率保持一、二位整数。可根据习惯或使计算出的率保持一、二位整数。K单位总数可能发生该现象的观察数发生某现象的观察单位率人口出生率、死亡率、自然增长率、婴儿死亡率人口出生率、死亡率、自然增长率、婴儿死亡率等采用千分率;肿瘤的死亡率采用十万分率。等采用千分率;肿瘤的死亡率采用十万分率。习惯用法:习惯用法:该期间新发生的某病病例数该期间新发生的某病病例数发病率发病率 K K 一定时期内可能发生某病的平均人口数一定时期内可能发生某
18、病的平均人口数 (2 2)特点:)特点:发病率可大于发病率可大于100100;高低还与时间长短有关:因为分子有累积作用,高低还与时间长短有关:因为分子有累积作用,半年半年的发病率不能与一年的发病率比较。的发病率不能与一年的发病率比较。(3 3)用途:)用途:多用于反映急性病在一定人群中发生多用于反映急性病在一定人群中发生 的频率或水平;的频率或水平;多用于研究疾病发生的因果和评价防治措施的效果;多用于研究疾病发生的因果和评价防治措施的效果;1 1、发病率、发病率 表示一定时期内,在可能发生某病的一定人群表示一定时期内,在可能发生某病的一定人群中,新发生的病例数。中,新发生的病例数。(1 1)计
19、算公式)计算公式发病情况乙村比甲村严重?1)一组构成比之和等于或;例 抽样调查某地120名1835岁健康男性居民血清铁含量(mol/L),数据如下:(2)卫生问题应包括传染性疾病与非传染性疾病,分析当地主要卫生问题及导致问题的原因,从而提出切合实际的应对策略;直条矩形面积表达各组段的频数(率)甲村:人口数:1000人医学中常碰到因变量的取值是2个,如是否发病,死亡或痊愈等,这类资料不满足正态分布,就要用logistic回归,分析影响因素。甲村:发病人数 100 人。横轴年龄、时间等动态变量要比较抽样人群与当地的平均水平是否有差别。变量变换对数变换、开方变换某观察期间发现某病现患病例总数图例:用
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