生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题培训课件.ppt

1、新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题（优选）新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的问题历史沿袭历史沿袭19871987年年 美国儿科学会及美国心脏协会构建美国儿科学会及美国心脏协会构建20072007版中国窒息复苏指南版中国窒息复苏指南20102010版第版第6 6版美国新生儿窒息复苏指南版美国新生儿窒息复苏指南20052005中国试行窒息复苏指南中国试行窒息复苏指南20112011版中国窒息复苏指南版中国窒息复苏指南ApgarApgar评分评分1953 1953 年年Virginia ApgarVirginia Apgar首倡使用首倡使用优势：迅速评价初生新生儿有无抑制及其轻重优势：迅速评价初生新生儿有无

2、抑制及其轻重Casey:The continuing value of the Apgar Casey:The continuing value of the Apgar score for the assessment of newborn score for the assessment of newborn infant N Engl J Med 2001 344(7):467-471infant N Engl J Med 2001 344(7):467-471体体 征征 评评 分分 标标 准准 0 1 2皮肤颜色皮肤颜色 青紫或苍白青紫或苍白身体红、四肢青紫身体红、四肢青紫全身红全身红

3、心率心率(次次/分分)无无 小于小于100次分次分 大于大于100次次弹足底或导管插弹足底或导管插鼻反应鼻反应无反应无反应有些动作如皱眉有些动作如皱眉哭、喷嚏哭、喷嚏肌张力肌张力松弛松弛四肢略屈曲四肢略屈曲四肢能活动四肢能活动呼吸呼吸无无慢、不规则慢、不规则正常、哭声响正常、哭声响Apgar 评分评分扣分顺序扣分顺序呼吸呼吸肤色肤色肌张力肌张力反射反射心率心率呼吸呼吸肤色肤色肌张力肌张力反射反射心率心率恢复顺序恢复顺序 我国及国际上：我国及国际上：ApgarApgar评分：评分：1 1分钟分钟4-74-7分：轻度窒息分：轻度窒息 ApgarApgar评分：评分：1 1分钟分钟0-30-3分：重

4、度窒息分：重度窒息新生儿窒息诊断标准新生儿窒息诊断标准 欧美欧美19971997年后：年后：1 1 生后超过生后超过5 5分钟分钟ApgarApgar评分仍为评分仍为0303分分 2 2 严重代谢性或混合性酸中毒，脐动脉血严重代谢性或混合性酸中毒，脐动脉血pH7pH18(18个月)、完整的、连续的随访（72hr,72hr,出院时，2424月，学龄期）全球性HIEHIE治疗的研究3.高压氧：可减轻脑水钟，恢复神经细胞功能 近期疗效明显，远期疗效不清楚 安全性受到限制，新生儿期后较安全 尚未发现明显副作用 需继续做多中心治疗研究（12）不同投标人的投标文件出现了评标委员会认为不应当雷同的情况。1、

5、经审批合格，交清管理保证金，在管理处办理临时施工证方可开工。（1）选择诊所的条件：6、培训管理服务品质的管理也是有技术的，要讲究方式方法。在同一街道相互临近的位置，坐落着两家自助餐厅和，这两家自助餐厅都期望能够通过顾客填写意见调查表，来了解顾客对服务是否满意。但是，由于他们采用的方式不同，产生的效果也就不相同。餐厅把调查表悬挂在墙上，大部分消费者在用餐后离开时才能看到，多数不可能重新返回填写意见，因此调查实际上无法落实。8.1竞争性磋商响应文件正本、所有副本，应分别封装于不同的密封袋内，密封袋上应分别标上“正本”、“副本”、并注明竞争性磋商响应人名称、采购项目编号、采购项目名称。3、培训范围：

6、全体员工27.2 除了履行本合同之外，未经买方事先书面同意，卖方不应使用本合同第27.1条款所列举的任何文件和资料。(四)具有较高的综合素质，创新意识、业务能力、组织协调能力、语言文字和口头表达能力较强。5.7管道系统应以最大工作压力进行严密性试验，试验介质应为压缩空气或氮气。2服务礼仪师的教育训练同样道理，要改变员工的惯性，就必须在培训过程中施加适当的压力。否则，员工们就无法适应习惯的改变，总要恢复到从前的状态，那么培训就失败了。所以适当的施加压力是培训的重要手段。19801980年代研制成婴儿透明氧舱,已生产30003000余台 80-9080-90年代广泛应用，大多认为近期疗效明显 受英美文献影响，反对声音很大，但并无确切根据（19631963年美儿科学会禁止HBOHBO用于新生儿）长沙湘雅医院：高压氧高压氧治疗HIEHIE研究中心