生儿疼痛评估与护理培训课件.ppt

1、新生儿疼痛评估与护理优选新生儿疼痛评估与护理 目录 一、疼痛定义 二、疼痛主要来源 三、疼痛反应 四、疼痛评估 五、疼痛护理 定义国际疼痛学会（IASP)将其定义为一种不愉快 的感觉和情绪体验，伴有实际或潜在组织损伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生一系列生理、病理、心理变化。第五生命体征疼痛来源疼疼 痛痛 反反 应应疼痛刺激可使新生儿的生理、行为、生化指标发生改变：生理指标的改变生理指标的改变 行为表现行为表现生化指标的改变生化指标的改变心率心率 面部表情的变化面部表情的变化 分泌增加分泌增加血压血压 面部扭曲面部扭曲 皮质醇皮质醇呼吸频率呼吸频率 双眼紧闭双眼紧闭 肾上腺素肾上腺素 耗氧

2、量耗氧量 鼻翼张开鼻翼张开 去甲肾上腺素去甲肾上腺素平均气道压平均气道压 鼻勾唇加深鼻勾唇加深 胰高血糖素胰高血糖素颅内压颅内压 舌紧张、下颌煽动舌紧张、下颌煽动 生长激素生长激素自主神经系统改变自主神经系统改变 瞳孔扩大瞳孔扩大握拳握拳抗利尿激素抗利尿激素出汗出汗四肢扑动（踢踏）四肢扑动（踢踏）分泌减少分泌减少面红、出汗、苍白面红、出汗、苍白 躯体呈弓装躯体呈弓装 胰岛素胰岛素新生儿疼痛评估（评分）新生儿疼痛评估（评分）分数分数0123时间孕周36W3235W+6d2831W+6d28W操作前15s患儿行为状态活动/清醒：眼睛睁开，面部动作安静/清醒：眼睛睁开，没有面部动作活动/睡眠：眼睛闭

3、合，面部动作安静/睡眠：眼睛闭合，无面部动作观察患儿基础心率(最大)：最大心率0-4次/分增加5-14次/分增加15-24次/分增加25次/分增加医疗护理活动后30s立即观察记录基础氧饱和度最低氧饱和度0-2%减少3%-5%减少6%-8%减少8%减少医疗护理活动后30s立即观察皱眉无(3)偶尔有(3-10)时常有(11-20)频繁有(20)医疗护理活动后30s立即观察挤眼睛无(3)偶尔有(3-10)时常有(11-20)频繁有(20)医疗护理活动后30s立即观察唇鼻沟无(3)偶尔有(3-10)时常有(11-20)频繁有(20)每周评估一次：0-6分：轻度或无疼痛(安慰奶嘴糖水)；每班评估一次：7

4、-12分：中度疼痛(裹紧袋鼠式护理母乳喂养等)；每班评估一次：12分：重度疼痛(药物如芬太尼)通知医生面部表情评分法由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛难忍，来反应其当前的疼痛程度：疼痛护理一、尽量减少疼痛性操作一、尽量减少疼痛性操作1.由熟练的医护人员实施侵入性操作，动作轻柔，进行集中操作。2.留置PICC导管或脐静脉导管，减少反复穿刺。3.足跟采血时应掌握采血的深度、挤压的手法、伤口的处理。二、改善病区环境二、改善病区环境避免不必要的刺激：调暗灯光、控制噪声、在暖箱外遮盖厚布以减少光线刺激降低新生儿的压力水平，使其能更好的应对疼痛。三、舒适体位三、舒适体位1.保持屈曲体位及包裹

5、襁褓:婴儿头俯曲下颌贴近胸部脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸前部。2.鸟巢式体位：增加舒适，减轻疼痛。四、触觉刺激四、触觉刺激1.抚触、拥抱、摇晃及肌肤接触2.“袋鼠”式 护理租户对智能化系统必然有一个接受及熟悉的过程，在这一过程中，各种误操作都会随时出现，造成智能中心的报警频繁发生，所以区分并处理好这种误报警是管理好这一套智能系统的关键，我们将根据实际情况，在入住初期设定一个N秒的滞后报警（由软件实现），当住户误操作时，可在N秒内通过室内的操作键盘，解除报警，这样智能中心就不会发出报警信号，从而有效地解决了初期频繁误报警的问题。（二）成交候选供应商因不可抗力、社会经济形势发生重大变化、破产、重组

6、等原因确定无法履行政府采购合同的；21.4 因不可抗力造成合同双方或任何一方无法继续履行合同时，经双方协商后可解除合同。协商不能达成一致，则按本合同条款第22条的规定处理。3.2安装启运前，应详细检查容器壳体有无缺陷变形，各法兰连接是否可靠。二、输入“基础资料”的通用操作加气站的所有员工做到完全掌握，并能在工作中和应急状态下灵活运用。并做到定期考核，将考核结果交公司备案。全球知名的公司有着自己独特的企业文化，称为的六大价值观，分别是：客户至上、纪律严格、质量为本、冒险精神、良好的工作环境和注重结果。企业文化是全体员工共同追求的目标。基础设施包括服务的硬件和软件。做好整个基础设施规划的目的是让顾

7、客感到满足。例如，商场应该给开车来购物的顾客设计停车位等。常见的基础设施建设规划及方法如表31所示。有些自助式服务是无人服务，不像小店的老板说你要什么我拿给你，如超市。超市是开放式的，顾客要什么可以自己去拿。这种服务让客户感到自由自在。因此，服务不一定需要人，自助式服务同样很有效。还有24小时的自助银行，自动提款机，自助餐等都是类似的例子。（一）成交候选供应商存在违法、违纪行为的；4.1协助站长抓好本单位健康、安全与环境管理工作，坚持安全生产制度，作到安全生产月有计划，周有安排。3、开标过程记录在案，投标人在开标记录上签字确认。五、非营养性吸吮五、非营养性吸吮增加吸吮动作可刺激口腔触觉受体提高

8、疼痛阈值。六、母乳喂养首选的止疼措施。3 以顾客为关注焦点，服务至上，理解顾客当前和未来的要求，满足顾客要求并争取超越顾客的期望。2、推荐优秀青年知识分子上科技、经营、管理一线重要岗位；5、对推荐上重要岗位和基层领导岗位的优秀青年，须具备大学以上学历；12.1 买卖双方所签合同货物的单价和总价是按合同交货期交货的最终结算价，不受任何调价因素的影响，在整个履行合同期间有效。3.一旦有改善时就将情况拍下来以时间先后次序张贴出来。但如果只言明“改善后拍照”的话后续工作会十分麻烦因此如果明白写下一次定点摄影日期的话目标完成的时间就十分明确且会造成必须在规定时间前将不好的地方加以改善的动机。主要包括了“

9、工资管理”、“会员管理”、“前台收银”、“前台交班”、“条形码打印”、“珍袖计算器”及“迷你分析器”等等。第八条 符合竞争上岗条件的人员要积极参与竞争上岗，通过竞争上岗提高素质、增强能力、展示才华。8.3 对外报表管理程序针对工厂的实绩与现状，明确制订5S的目的及目标、活动计划，并依计划采取阶段性推进，5S活动一开始是以谋求防止灾害及事故发生为目的，因此首先要以3S（整理、整顿、清扫）为重点，其次才涵盖清洁及素养，当5S达到一定水准时，则通过小集团别、5S对象别及课题别进行目标管理。21.1 投标有效期自本招标文件规定的投标截止时间起开始生效，并在本标书第二章“前附表”中所规定的以日历天计算的

10、时间内有效。投标有效期短于这个规定期限的投标将视为非实质性响应投标而予以拒绝。2、人员监控、管理：什么是植根式服务文化？植根是指深植于员工的脑海、内心，植根式的服务是指全身心的服务，里里外外、上上下下，总公司、分公司，所有的神经末梢全面参与服务，而绝不是那种根本与实际情况不符的、停留在表面的服务。本项目采用综合评分法。评标委员会根据招标文件规定的评标方法和标准进行综合评审，由评标委员会全体成员集体打分，不得抬分、压分，所有评委汇总评分的算术平均值，作为投标人的最终得分，在计分过程中小数点均保留两位小数，以后四舍五入，并按得分从高到低依次排序，推荐出1-3名中标候选人。得分相同的，价格低者排名靠

11、前，价格也相同的，技术指标优者排名靠前。招标人根据评标委员会推荐的中标候选人确定排名第一的中标候选人为中标人。也可以授权评标委员会直接确定中标人。在上海和苏州之间，有很多的商人频繁的往返。在过去，从上海浦东机场下飞机以后，旅客如果要赶往苏州，则需要改乘普通大巴。但是，普通大巴采用的行车路线要花费很长的时间，这对于时间就是金钱的商人来说，无疑是难以接受的。后来，根据旅客们的需求，有关部门对环境进行了新的评估，并迅速做出了改善措施：在机场建立快速巴士，直接到达苏州。这样，大大节省了旅客的宝贵时间，旅客感到非常满意。基础设施包括服务的硬件和软件。做好整个基础设施规划的目的是让顾客感到满足。例如，商场

12、应该给开车来购物的顾客设计停车位等。常见的基础设施建设规划及方法如表31所示。4.3加气站负责人培训的内容：30.投标文件的澄清9.4.2 供应商在采购活动中有违法、违纪行为的；五、开标与评标23.4 每一密封信封上注明“在开标日期及时间之前不准启封”的字样。五、压力容器、压力管道使用管理及定期检验制度26.3 投标截止时间之后投标人不得撤回投标，否则其投标保证金将按本须知20.6条的规定不予退还。3.5组织维修人员搞好设备的保养工作。(二)团组织申报。拟进行换届的团组织，向同级党组织和上级团委提出开展竞争上岗的申请，经同意后按照领导小组办公室的统一安排组织实施。七、音乐疗法及药物治疗接受侵入性操作时听轻柔的音乐，可减轻疼痛。