水钠代谢失衡病人的护理培训课件.ppt
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1、水钠代谢失衡病人的护理水钠代谢失衡病人的护理学习目标学习目标识记:识记:鉴别三种类型缺水鉴别三种类型缺水高渗性缺水临床分度高渗性缺水临床分度低渗性缺水临床分度低渗性缺水临床分度液体疗法护理液体疗法护理大量出汗大量出汗挥汗如雨挥汗如雨大面积烧伤大面积烧伤暴露疗法暴露疗法高渗性脱水高渗性脱水水和钠同时丢失水和钠同时丢失失水失钠失水失钠血清钠血清钠高于于高于于150mmol/L细胞外液呈高渗状态细胞外液呈高渗状态 口渴口渴 尿少尿少长期胃肠减压长期胃肠减压慢慢低渗性脱水低渗性脱水水和钠同时丢失,失水失钠水和钠同时丢失,失水失钠血清血清钠低于钠低于135mmol/L细胞外液呈低渗状态细胞外液呈低渗状态
2、慢性或继发性脱水慢性或继发性脱水 无明显口渴无明显口渴 早起尿正常,后早起尿正常,后期减少期减少 低钠症状低钠症状肠扭转肠扭转等渗性脱水等渗性脱水细胞外液量迅速减少,称细胞外液量迅速减少,称急性缺水急性缺水 口渴口渴 尿少尿少三种缺水鉴别三种缺水鉴别高渗性缺水高渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水等渗性缺水别称别称原发性原发性慢性慢性/继发性继发性急性急性血血Na+(mmol/L)150135135-145渗透压渗透压N N病因病因进水进水排出排出慢性慢性脱水脱水补液不当补液不当急性急性失液失液病理特点病理特点口渴明显口渴明显较早出现休克较早出现休克无口渴无口渴课内练习课内练习1、低渗性脱水
3、,主要是、低渗性脱水,主要是A 血钾低血钾低B 血钠低血钠低C 血钙低血钙低D 血镁低血镁低E 血糖低血糖低课内练习课内练习2、下列最可能导致、下列最可能导致低渗性缺水低渗性缺水的是的是A.摄入水不足摄入水不足B.大量出汗大量出汗C.急性机械性肠梗阻急性机械性肠梗阻D.大剂量应用大剂量应用(利尿酸利尿酸)或呋塞咪或呋塞咪(速尿速尿)E.弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎课内练习课内练习3、外科病人最常见的脱水类型是、外科病人最常见的脱水类型是A.高渗性脱水高渗性脱水B.低渗性脱水低渗性脱水C.原发性脱水原发性脱水D.等渗性脱水等渗性脱水E.慢性脱水慢性脱水课内练习课内练习5、高渗性脱水早期的主要表现是、
4、高渗性脱水早期的主要表现是A.口渴口渴B.尿量减少尿量减少C.血压下降血压下降D.神志淡漠神志淡漠E.烦躁烦躁7 运输和保险发生下列情形时,在买方对卖方违约而采取的任何补救措施不受影响的情况下,用书面形式通知卖方,提出终止全部或部分合同。CNG汽车充气钢瓶是盛装高压、易燃易爆物品的压力容器,为保证人身、财产安全,必须对钢瓶在使用前进行仔细的检查,为防止不合格钢瓶的使用,特制定钢瓶检查及不合格气瓶处理制度。优秀的人才是改善企业服务,真正落实各项制度和机制的保证。如何培训优秀的服务人才,可以按照图32所示的几个步骤进行推行:首先从总公司和分公司来甄选理想的服务人才,作为种子师资加以培训,设定教材和
5、课程,定期举办服务技术培训;然后这些种子师资回到他们的具体岗位,落实培训的服务技能,并变成一种运动来加以推行。34.2 在评标期间,投标人企图影响招标人、招标代理机构和评标委员会而获得评标信息的任何活动,都将导致其投标被拒绝,并承担相应的法律责任。2.7组织容器事故调查,并按规定上报。(15)无重大违法记录声明(3)税务登记证副本复印件(加盖鲜章)。由高素质的专业人员来使用和维护设备,设备的功能才能得到充分的发挥。我们将从管理处现有的骨干中抽调专业人员及公司工程部配合下组成一支精干的设备运行及维护队伍,并邀请相关单位(如该系统的设计、安装单位)对所有技术人员进行强化培训,确保每一个人都能熟谙该
6、系统并能正确使用及维护。(6)不同投标人的投标保证金从同一单位或者个人的账户转出。服务的过程是顾客与服务人员之间产生互动的过程,如果缺少服务人员的参与,服务将难以展开。因此,加强对服务人才的培训,是提高企业整体服务水平,促使顾客满意的必要环节。【案例】台湾银行课内练习课内练习6、早期低渗性脱水病人尿量变化是、早期低渗性脱水病人尿量变化是A.尿量减少尿量减少B.尿比重增高尿比重增高C.尿量略增或不变尿量略增或不变D.尿少而比重低尿少而比重低 E.管型和蛋白尿管型和蛋白尿课内练习课内练习7.不属于低渗性脱水的表现是不属于低渗性脱水的表现是 A.恶心呕吐恶心呕吐B.口渴不适口渴不适C.尿量减少尿量减
7、少 D.眼窝凹陷眼窝凹陷E.皮肤弹性差皮肤弹性差护理评估护理评估-身体状况身体状况1、高渗性缺水临床分度、高渗性缺水临床分度临床临床分度分度临床特征临床特征失水量(失水量(占体重占体重%)轻度轻度口渴口渴、尿少、尿少2%4%2%4%中度中度严重口渴严重口渴、尿少、尿比重高、尿少、尿比重高脱水征(脱水征(皮肤弹性差、眼窝凹陷皮肤弹性差、眼窝凹陷)4%6%4%6%重度重度神经精神症状神经精神症状(狂躁、幻觉、谵妄、高热、昏迷狂躁、幻觉、谵妄、高热、昏迷)休克休克6%6%课内练习课内练习1、出现以下症状即能判断为重度高渗性脱水,、出现以下症状即能判断为重度高渗性脱水,除外除外A.幻觉幻觉B.唇干舌燥
8、唇干舌燥C.高热高热D.狂躁狂躁E.抽搐抽搐课内练习课内练习2、某高渗性缺水病人,缺水程度为中度,则其、某高渗性缺水病人,缺水程度为中度,则其缺水量占体重的比例为缺水量占体重的比例为A2%以下以下B2%-4%C4%-6%D6%-8%E10%以上以上课内练习课内练习3、男,、男,35岁,矿工,体重岁,矿工,体重60kg,被困井下,被困井下8日日,获救后口渴,狂躁,体重降低致,获救后口渴,狂躁,体重降低致55kg,血清,血清钠钠155mmol/L,应初步诊断为应初步诊断为A等渗性缺水等渗性缺水B轻度缺水轻度缺水C中度缺水中度缺水D重度缺水重度缺水E低渗性缺水低渗性缺水课内练习课内练习4、男,、男,
9、56岁,因吞咽,饮水困难岁,因吞咽,饮水困难2周,现有乏周,现有乏力、尿少、极度口渴。查体:血压正常。唇干力、尿少、极度口渴。查体:血压正常。唇干,眼窝凹陷,烦躁不安,出现狂躁、幻觉,有,眼窝凹陷,烦躁不安,出现狂躁、幻觉,有时昏迷,该患者应考虑为时昏迷,该患者应考虑为A中度等渗性缺水中度等渗性缺水B重度等渗性缺水重度等渗性缺水C重度高渗性缺水重度高渗性缺水D中度低渗性缺水中度低渗性缺水E中度高渗性缺水中度高渗性缺水护理评估护理评估-身体状况身体状况2、低渗性缺水临床分度、低渗性缺水临床分度临床临床分度分度血清钠浓度血清钠浓度(mmol/Lmmol/L)临床特征临床特征失失NaClNaCl量(
10、量(g/kgg/kg体重)体重)轻度轻度130-135130-135头晕、疲乏、手足麻木头晕、疲乏、手足麻木0.50.5中度中度120-130120-130上述症状上述症状+恶心呕吐恶心呕吐缺水征缺水征血压不稳、直立性晕倒血压不稳、直立性晕倒0.5-0.750.5-0.75重度重度120120肌肉抽搐、健反射肌肉抽搐、健反射昏迷;休克昏迷;休克0.75-1.250.75-1.25课内练习课内练习1、女性,、女性,50岁,因反复呕吐岁,因反复呕吐5天入院,血清钠天入院,血清钠118mmol/L,脉搏,脉搏120次次/分,血压分,血压70/50mmHg,应诊断为,应诊断为A轻度缺钠轻度缺钠B中度缺
11、钠中度缺钠C重度缺钠重度缺钠D中度缺水中度缺水E重度缺水重度缺水课内练习课内练习2、成人血清钠健侧值为、成人血清钠健侧值为125mmol/L,估计每,估计每公斤体重缺氯化钠的量为公斤体重缺氯化钠的量为A0.25-0.45gB0.50-0.75gC0.08-1.00gD1.05-1.25gE1.30-1.50g辅助检查辅助检查1、血清钠浓度、血清钠浓度-决定缺水性质(记住数值)决定缺水性质(记住数值)2、低渗性缺水、低渗性缺水-尿比重尿比重1.010护理评估护理评估-身体状况身体状况治疗要点治疗要点轻度轻度不能饮水或中度不能饮水或中度重度重度高渗性高渗性饮水饮水早早-5%GS-5%GS缓解缓解-
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