给药途径培训课件.ppt
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- 途径 培训 课件
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1、常用的给药途径常用的给药途径 儿科儿科学习目标学习目标掌握药物的领取和保管原则、药疗原则掌握药物的领取和保管原则、药疗原则 注射给药法注射给药法口服给药法口服给药法雾化吸入法雾化吸入法药物过敏试验法药物过敏试验法局部给药法局部给药法药物的种类药物的种类内服药内服药 注射药注射药 外用药外用药 新型制剂新型制剂胰岛素泵胰岛素泵药物的领取药物的领取常用药物:常用药物:备有一定的基数,由专人负责,根备有一定的基数,由专人负责,根据消耗量填写领药单,定期到药房领取补充。据消耗量填写领药单,定期到药房领取补充。麻醉药、剧毒药及贵重药或特殊药物:麻醉药、剧毒药及贵重药或特殊药物:凭医凭医生的处方领取。生的
2、处方领取。药物的保管药物的保管药柜药柜药物药物药瓶上应有明显标签药瓶上应有明显标签定期检查定期检查分类保存分类保存 个体专用药个体专用药各类中药各类中药药物的保管药物的保管根据药物的性质分类妥善保存根据药物的性质分类妥善保存:易被热破坏的某些生物制品易被热破坏的某些生物制品易氧化和遇光变质的药物易氧化和遇光变质的药物易挥发、潮解或风化的药物易挥发、潮解或风化的药物易燃、易爆的药物易燃、易爆的药物有期限性药物有期限性药物给药原则给药原则根据医嘱给药根据医嘱给药 严格执行严格执行“三查三查”、“七对七对”制度制度 按需要进行药物过敏试验按需要进行药物过敏试验 正确给药正确给药 观察反应观察反应 发
3、现给药错误,应及时采取措施发现给药错误,应及时采取措施 给药途径给药途径口服口服注射注射舌下含化舌下含化吸入吸入外敷外敷直肠给药直肠给药给药途径给药途径 吸收速度由快至慢之顺序为:吸收速度由快至慢之顺序为:吸入吸入舌下含化舌下含化直肠粘膜直肠粘膜肌肉注射肌肉注射皮皮下注射下注射口服口服皮肤皮肤 一、一、口服给药口服给药 药物经口服后被胃肠吸收入血循环,药物经口服后被胃肠吸收入血循环,可起局部治疗或全身治疗的作用。可起局部治疗或全身治疗的作用。操作前准备操作前准备 用物准备用物准备评估病人评估病人环境准备环境准备护士准备护士准备药柜药柜 服药本服药本 小药卡小药卡 发药车或发药盘等发药车或发药盘
4、等解释用药的目的及注意事项解释用药的目的及注意事项清洁安静且有足够照明清洁安静且有足够照明洗手、戴口罩洗手、戴口罩备药备药1.1.根据服药本查看药柜的药物是否齐全。根据服药本查看药柜的药物是否齐全。2.2.根据服药本上的床号、姓名、药名、浓根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间进行备药。先备固体药,后度、剂量、时间进行备药。先备固体药,后备水剂与油剂。备水剂与油剂。3.3.依据不同药物剂型采取不同的取药方法。依据不同药物剂型采取不同的取药方法。4.4.再查对再查对 液体药液液体药液一手持量杯,拇指指尖置一手持量杯,拇指指尖置于所需刻度,举起量杯,于所需刻度,举起量杯,使所需刻度与视线
5、平,另使所需刻度与视线平,另一手拿药瓶,标签向上,一手拿药瓶,标签向上,倒药液至所需刻度处,将倒药液至所需刻度处,将药液倒入药杯。药液倒入药杯。发药发药1.1.洗手洗手,携带服药卡携带服药卡,备温水备温水,送药至床前送药至床前 2.2.三查七对三查七对3.3.协助患者安置体位协助患者安置体位4.4.协助患者服药协助患者服药5.5.整理整理服药指导服药指导抗生素及磺胺类药物应准时服。抗生素及磺胺类药物应准时服。健胃及刺激食欲的药物宜饭前服。健胃及刺激食欲的药物宜饭前服。服强心甙类药物前应先测脉率及脉律。服强心甙类药物前应先测脉率及脉律。对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物应避免与对牙齿有腐蚀作用和
6、使牙齿染色的药物应避免与牙齿接触,服药后及时漱口。牙齿接触,服药后及时漱口。止咳糖浆服后不宜立即饮水,若同时服用多种药止咳糖浆服后不宜立即饮水,若同时服用多种药物,应最后服用止咳糖浆。物,应最后服用止咳糖浆。某些磺胺类药和退热药,服后宜多饮水。某些磺胺类药和退热药,服后宜多饮水。对特殊药,如麻醉药、催眠药、抗肿瘤药,待病对特殊药,如麻醉药、催眠药、抗肿瘤药,待病人服下后,方可离开。人服下后,方可离开。二、注射给药法二、注射给药法注射原则注射前准备皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射与静脉血标本采集法 动脉注射与动脉血标本采集法(一)、注射给药的基本知识(一)、注射给药的基本知识一)概述注射给
7、药法:将无菌药液或生物制剂注入体内,达到预防和治疗疾病的目的。优点:吸收快,药量吸收准确,疗效快。不足之处:损伤组织,引起疼痛、感染的可能;不良反应可迅速出现。(二)、注射原则1.严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则2.2.严格执行查对制度严格执行查对制度3.3.严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度4.4.选择合适的注射器和针头选择合适的注射器和针头5.5.选择合适的注射部位选择合适的注射部位6.6.现配现用现配现用7.7.排除空气排除空气8.8.检查回血检查回血9.9.掌握合适的进针角度和深度掌握合适的进针角度和深度10.10.应用减轻患者疼痛的注射技术应用减轻患者疼痛的注射技术严格
8、遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则(预防感染预防感染)注射前操作者必须洗手、戴口罩;注射后护士 应洗手。注射器空筒的内壁、活塞、乳头、和针尖、针 梗、针栓内壁必须保持无菌。常规消毒注射部位皮肤。以注射点为中心,螺 旋形动作,从中心向外旋转,直径应在5cm以 上,待干后注射。严格执行查对制度“三查、七对”仔细检查药物质量检查有无配伍禁忌选择合适的注射器和针头选择合适的注射器和针头针头的选择针头的选择 针头应尖锐、坚固、直、无倒针头应尖锐、坚固、直、无倒钩。钩。注射途径注射途径药液的粘稠度药液的粘稠度注射量注射量 被注射者的情况被注射者的情况药液的种类药液的种类选择合适的注射部位选择合适的注射部
9、位避开血管、神经处避开血管、神经处不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针。或瘢痕处进针。需长期注射的病人应经常更换注射部位需长期注射的病人应经常更换注射部位掌握合适的进针深度掌握合适的进针深度根据注射方法,掌握不同的进针深度。根据注射方法,掌握不同的进针深度。进针时不可把针梗全部刺入皮肤内,以防不慎发进针时不可把针梗全部刺入皮肤内,以防不慎发生断针时处理更为困难。生断针时处理更为困难。应用减轻患者疼痛的注射技术应用减轻患者疼痛的注射技术 选择合适且管径小的针头;对刺激性较强的药液,选择合适且管径小的针头;对刺激性较强的药液,针头宜粗长,且进针要深,
10、否则易造成硬结和疼针头宜粗长,且进针要深,否则易造成硬结和疼痛痛协助病人采取舒适的姿势,以降低肌肉的张力。协助病人采取舒适的姿势,以降低肌肉的张力。选择肌肉弹性好、血液循环丰富的部位,避免注选择肌肉弹性好、血液循环丰富的部位,避免注射敏感或坚硬的部位。射敏感或坚硬的部位。解除病人思想顾虑,通过交谈,分散其注意力。解除病人思想顾虑,通过交谈,分散其注意力。注射时做到注射时做到“二快一慢二快一慢”,即进针和拔针要快,即进针和拔针要快,推注药液要慢。但儿童应推注药液要慢。但儿童应“三快三快”。刺激性强的药,推注刺激性强的药,推注速度更要慢速度更要慢应用减轻患者疼痛的注射技术应用减轻患者疼痛的注射技术
11、针头一旦进入组织,须固定好针筒,不要颤动,针头一旦进入组织,须固定好针筒,不要颤动,防止针梗折断;防止针梗折断;如需同时注射几种药物,应注意配伍禁忌,应先如需同时注射几种药物,应注意配伍禁忌,应先注射无刺激性或刺激性较弱的,再注射刺激性强注射无刺激性或刺激性较弱的,再注射刺激性强的;的;长期注射时,须轮换注射部位,以免同一部位持长期注射时,须轮换注射部位,以免同一部位持续受刺激而影响药物的吸收及增加疼痛感。续受刺激而影响药物的吸收及增加疼痛感。(三)、皮内注射法(三)、皮内注射法(Intradermic Injection;ID)定义:将少量药液或生物制品注射于表皮和定义:将少量药液或生物制品
12、注射于表皮和真真皮之间的方法。皮之间的方法。目的目的药物的过敏试验:如青霉素皮试药物的过敏试验:如青霉素皮试预防接种预防接种局部麻醉的起始步骤局部麻醉的起始步骤部位及途径部位及途径药物过敏试验药物过敏试验 常选用前臂掌侧中、下段。常选用前臂掌侧中、下段。预防接种预防接种 常选用上臂三角肌下缘。常选用上臂三角肌下缘。局部麻醉局部麻醉 在需局部麻醉的部位,先皮内注入麻在需局部麻醉的部位,先皮内注入麻 醉药物,成一皮丘,然后进行麻醉。醉药物,成一皮丘,然后进行麻醉。注意事项注意事项严格执行无菌操作和查对制度严格执行无菌操作和查对制度;皮内注射剂量一般为皮内注射剂量一般为0.1ml0.1ml。注射的角
13、度一般为。注射的角度一般为5 5,尽量使针头与皮肤平行。局部皮丘呈一圆形,尽量使针头与皮肤平行。局部皮丘呈一圆形,皮肤变白,毛孔变大。皮肤变白,毛孔变大。针尖斜面必须完全插入皮内中,直至看不见针眼,针尖斜面必须完全插入皮内中,直至看不见针眼,避免药液漏出,但也不可穿刺过深,不能形成皮避免药液漏出,但也不可穿刺过深,不能形成皮丘。丘。按时观察试验结果,做出正确判断并记录。按时观察试验结果,做出正确判断并记录。(四)、皮下注射(四)、皮下注射 Hypodermic Injection;H定义:是将少量药液或生物制剂注入皮下组定义:是将少量药液或生物制剂注入皮下组织内的方法。织内的方法。n常用部位:
14、上臂三角肌下缘、前臂外侧、腹部、臂三角肌下缘、前臂外侧、腹部、背部两侧肩胛下和大腿外侧方。背部两侧肩胛下和大腿外侧方。n适用范围:为胰岛素胰岛素、肝素、肾上腺素、阿托品、某些疫苗疫苗等的注射途径。目的目的需较快达到药效又不能或者不宜经口服给需较快达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。药时采用。局部麻醉用药。局部麻醉用药。预防接种。预防接种。(五)、肌内注射(五)、肌内注射 Intramuscular Injection;IMv定义 将药液注入肌肉组织的方将药液注入肌肉组织的方法;肌肉组织血管丰富,法;肌肉组织血管丰富,药物吸收快而完全。药物吸收快而完全。v臀大肌注射定位方法臀大肌注射定位方法
15、十字法定位十字法定位:从臀裂顶点向左或右作一水平线,至髂嵴最高点作一垂直线,分4个象限,取外上1/4,避开内角(大转子与髂后上棘连线)为注射部位。联线法联线法:髂前上棘与尾骨连线外上1/3处为注射部位。v臀中肌、臀小肌注射定位臀中肌、臀小肌注射定位(1)示指和中指尖分别置于示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘,在髂嵴、示指、在髂嵴、示指、中指之间构成的三角形区域,在中指之间构成的三角形区域,在示指和中指构成的角内。示指和中指构成的角内。(2)髂前上棘外侧三横指处(病髂前上棘外侧三横指处(病儿以其手指宽度为宜)。儿以其手指宽度为宜)。股外侧肌注射定位法股外侧肌注射定位法髋关节下髋关节下10cm
16、10cm至膝上至膝上10cm10cm,大血管、神经干,大血管、神经干很少很少通过,可多次注射。通过,可多次注射。上臂三角肌注射定位上臂三角肌注射定位上臂外侧,肩峰下上臂外侧,肩峰下2-3横指处,适于小剂量注横指处,适于小剂量注射。射。体位:(1)卧位:卧位:侧卧位(上腿伸直,下腿弯曲)俯卧位:足尖相对,足跟分开。仰卧位:不能翻身的病人 (2)坐位坐位:门诊常用,坐位稍高进针:左手绷紧皮肤,右手持笔式持注射器,进针:左手绷紧皮肤,右手持笔式持注射器,用腕力垂直进针,进针头的用腕力垂直进针,进针头的2/32/3,针梗不能全,针梗不能全部刺入。部刺入。抽回血:右手固定,左手抽回血。抽回血:右手固定,
17、左手抽回血。推药:无回血后缓慢推药推药:无回血后缓慢推药拔针:干棉签轻压进针处,迅速拔针,按压止拔针:干棉签轻压进针处,迅速拔针,按压止血。血。三种注射法的比较三种注射法的比较v图表图表注射法注射法 注射部位注射部位 进针角度进针角度 针头大小针头大小皮内注射皮内注射 前臂掌侧下前臂掌侧下1/3 5 44皮下注射皮下注射 上臂三角肌下缘、上臂三角肌下缘、3040 56 前臂外侧、腹部等前臂外侧、腹部等肌内注射肌内注射 臀大肌、臀中肌、臀大肌、臀中肌、90 67 臀小肌等臀小肌等注意事项注意事项1、防晕厥防晕厥 原因:病人精神紧张、恐惧,原因:病人精神紧张、恐惧,体质虚弱、过度疲劳体质虚弱、过度
18、疲劳 药物刺激性强药物刺激性强 注射快注射快 预防和处理:分散病人的注意力预防和处理:分散病人的注意力 无痛注射无痛注射 避免空腹注射避免空腹注射2、防硬结原因:药物吸收差原因:药物吸收差 针头刺入过浅,未达肌层针头刺入过浅,未达肌层 长期注射长期注射 表现:触之有硬结、疼痛表现:触之有硬结、疼痛 预防和处理:进针直、深、正预防和处理:进针直、深、正 长期注射应有计划更换注射部长期注射应有计划更换注射部位位 用热敷、仙人掌等治疗用热敷、仙人掌等治疗3、防断针原因:进针刺到髂骨原因:进针刺到髂骨 针头有裂缝针头有裂缝 病人躁动、紧张病人躁动、紧张处理:处理:保持镇静,一手固定局部,下压肌肉,保持
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