男性生殖系统疾病诊断培训课件.ppt

1、男性生殖系统疾病诊断1/16/202331/16/202341/16/202351/16/202361/16/202371/16/202381/16/202391/16/2023101/16/2023111/16/2023121/16/2023131/16/2023141/16/2023151/16/202316CT片上盆腔淋巴结直径大于15mm者应考虑有转移。前列腺癌，侵犯膀胱、直肠周围筋膜后期则出现排尿困难，甚至发展为尿满留，充盈性尿失禁等，可时合并不同程度肾积水，最终导致肾功能衰竭。前列腺癌(prostatic carcinoma)附睾(epididymis)CT一般不用于检查睾丸本身，

2、仅用于睾丸定位和睾丸肿瘤。睾丸肿瘤(testicular tumor)膀胱底部两侧输尿管的开口和尿道内口组成的三角形部分称膀胱三角区，位置较固定。多发生在青中年，表现为一侧睾丸肿块，也可起自隐睾。睾丸下降过程停滞产生睾丸下降不良，即隐睾，可分为三类临床表现为排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等。急性炎症时，膀胱容量不受限，壁厚度在临界范围。前列腺炎症一般临床诊断即可，CT有助于明确有无前列腺脓肿，可显示脓肿液化部分。在男性，膀胱基底部下外侧邻接精囊，在精囊内方，膀胱基底部与输精管壶腹为邻，膀胱颈与前列腺紧密相邻。正常前列腺中偶见钙化斑。附睾头部位于睾丸上端，体尾部位于后缘，长度约5cm。膀胱

3、容量减少及壁增厚主要见于慢性膀胱炎，膀胱壁增厚在放射性膀胱炎时均匀，在血吸虫病主要表现在前壁，在结核是不均匀的。增强扫描增生的腺体呈均一增强，以此可与外周受压的前列腺组织鉴别。膀胱壁局部增厚提示肿瘤累及粘膜下层或肌层时。化验检查，前列腺特异性抗原（PSA）增高。1/16/2023171/16/2023181/16/2023191/16/2023201/16/2023211/16/2023221/16/2023231/16/2023241/16/2023251/16/2023261/16/2023271/16/2023281/16/202329前列腺癌增强程度同正常前列腺组织，增强扫描对局限于包

4、膜内肿瘤无意义，而对于向外侵犯的肿瘤，可显示膀胱壁及其他器官的受侵，有助于肿大淋巴结同血管鉴别。膀胱后壁的肿瘤侵及精囊，膀胱精囊角为软组织所充填。期 己浸润精囊及膀胱颈，但尚无其它转移性病变。前列腺增生仅有的征象是前列腺增大。肿瘤明确外侵表现为前列腺周围或直肠周围脂肪不规则，或有时呈条状软组织影。精囊(seminal vesicles)正常解剖前列腺恶性肿瘤中99%以上为腺癌，偶见鳞癌或移行细胞癌。邻近器官受侵肿瘤侵及前列腺时使它增大变形。膀胱CT，扫描前病人大量饮水，使膀胱胀满。期 癌瘤局限于前列腺体内。女性已婚者，阴道内应放纱布塞子，以显示阴道和宫颈位置。膀胱（bladder）正常解剖膀胱

5、壁钙化常见于血吸虫病和结核，而很少见于放射性膀胱炎。膀胱如充盈尿液，呈均匀水样密度。附睾(epididymis)肿瘤侵入阴道旁或宫旁组织，可使该处软组织影增厚或形成不规则肿块。在恶性肿瘤进展期，三种检查均能显示肿瘤局部侵法情况和有无转移，但对骨转移的显示则用CT和MRI检查。急性炎症时，膀胱容量不受限，壁厚度在临界范围。仰卧位时将精囊外侧部份与膀胱后壁间有脂肪结缔组织，形成膀胱精囊三角，俯卧位时该角消失。移行睾丸（约70%）；临床表现为排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等。1/16/2023301/16/2023311/16/2023321/16/2023331/16/2023341/16/

6、2023351/16/2023361/16/2023371/16/2023381/16/2023391/16/202340显示盆腔、腹腔、纵隔淋巴结转移及其他器官转移；巨大增生结节可突入膀胱，在膀胱周围形成隆起。膀胱癌（bladder carcinoma)膀胱结石多数为阳性结石。CT上结石呈高密度同心圆状，与尿液形成对比，因而检查时不宜注射造影剂。侵犯以下之一：膀胱颈、外括约肌、直肠CT上前列腺大小，60岁以上此三径线平均值分别为50mm、43mm和48mm。增强CT扫描，低密度区显示更清楚，常呈分叶状显示脓肿特征性环状强化。肿瘤明确外侵表现为前列腺周围或直肠周围脂肪不规则，或有时呈条状软组织

7、影。正常成人睾丸在阴囊内，睾丸由相当于腹膜膨出部份的睾丸固有鞘膜所包绕。应包括整个腹部，对精原细胞瘤更需向上扫描至肺门水平。组织学上，增生结节主要为腺体增殖而较少间质增殖，镜下可见前列腺的腺体、平滑肌和纤维组织不同程度的增生。膀胱壁内含气多见于气肿性膀胱炎或泌尿道器械检查后，或膀胱与肠道间，亦可见于糖尿病患者。前列腺由腺体和非腺体组成，腺体组织分为周边带(含腺体70%)、中央带(含腺体20%)和移行带(含腺体5%)。附睾头部位于睾丸上端，体尾部位于后缘，长度约5cm。睾丸的淋巴引流伴随精索动、静脉上行到主动脉分叉至肾静脉间的淋巴结，因此睾丸肿瘤常转移至主动脉旁淋巴结。前列腺癌，侵犯膀胱、直肠周围筋膜侵犯提肛肌及（或）盆壁1/16/2023411/16/2023421/16/2023431/16/2023441/16/2023451/16/2023461/16/2023471/16/2023481/16/2023491/16/2023501/16/2023511/16/202352