生殖道感染的防治课件.ppt
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- 生殖 感染 防治 课件
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1、第一页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。内容o生殖道感染生殖道感染o性传播感染性传播感染o艾滋病病毒和艾滋病艾滋病病毒和艾滋病第二页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。生殖道感染(生殖道感染(RTIs)一、概念:一、概念:生殖道感染:由原本正常存在于生殖道的微生物,或经性接触、医疗操作生殖道感染:由原本正常存在于生殖道的微生物,或经性接触、医疗操作由外界进入生殖道的微生物引起的感染性疾病。由外界进入生殖道的微生物引起的感染性疾病。二、分类:二、分类:1.按照途径分类按照途径分类内源性感染:正常情况下也存在于阴道内的某些微生物过度生长致内源性感染:正常情况下也存在于阴道内的某些微生物过度生长致
2、菌群失衡的结果(细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎)。菌群失衡的结果(细菌性阴道病和念珠菌性阴道炎)。医源性感染:由于医疗操作(放置医源性感染:由于医疗操作(放置IUD、人工流产等)致使病原、人工流产等)致使病原微生物侵入生殖道的结果。微生物侵入生殖道的结果。性传播感染:是由病毒、细菌或寄生的微生物等病原体通过和已经有感性传播感染:是由病毒、细菌或寄生的微生物等病原体通过和已经有感染的性伙伴发生性活动而传播的感染(衣原体、淋病、滴虫病、软性染的性伙伴发生性活动而传播的感染(衣原体、淋病、滴虫病、软性下疳、生殖器疱疹、下疳、生殖器疱疹、HPV和和HIV)。第三页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。2.
3、按照感染部位分类:按照感染部位分类:外阴阴道炎外阴阴道炎宫颈炎宫颈炎盆腔炎盆腔炎第四页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。三、生殖道感染的易感人群:第五页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。1.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎典型症状:阴道分泌物增多,稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、臭味;典型症状:阴道分泌物增多,稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、臭味;外阴瘙痒、灼热或疼痛。外阴瘙痒、灼热或疼痛。治疗:治疗:n性伴侣须同时治疗性伴侣须同时治疗n治疗期间性生活使用避孕套治疗期间性生活使用避孕套n首选单次、大剂量甲硝唑或替硝唑治疗方案首选单次、大剂量甲硝唑或替硝唑治疗方案o甲硝唑甲硝唑 2g 或替硝唑或替硝唑 2g 单
4、次口服单次口服o甲硝唑甲硝唑 400mg 口服口服x2次次/天,天,共共7天天n随访随访o治疗后无症状者不需随访治疗后无症状者不需随访o治疗后有症状者(除外再次感染)治疗后有症状者(除外再次感染),白带找到,白带找到 滴虫,改用替硝唑或加大甲硝唑用量滴虫,改用替硝唑或加大甲硝唑用量四、常见生殖道感染第六页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。2.外阴阴道念珠菌病(外阴阴道念珠菌病(VVC)典型症状:主要表现为外阴瘙痒、灼痛;部分阴道分泌物增多,白色稠厚成豆腐渣样。典型症状:主要表现为外阴瘙痒、灼痛;部分阴道分泌物增多,白色稠厚成豆腐渣样。治疗:治疗:n无症状者一般不需治疗无症状者一般不需治疗n无
5、须夫妇或性伴侣同时治疗无须夫妇或性伴侣同时治疗n去除易感因素去除易感因素n抗真菌药物抗真菌药物o局部治疗:咪康唑栓、克霉唑等局部治疗:咪康唑栓、克霉唑等o全身治疗:氟康唑、伊曲康唑全身治疗:氟康唑、伊曲康唑n随访随访o治疗后仍有症状或治疗后仍有症状或2个月内有复发应复诊个月内有复发应复诊第七页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。3.细菌性阴道病(细菌性阴道病(BV)典型症状:典型症状:10%-40%患者无临床症状,有症状者表现为阴道分泌物增患者无临床症状,有症状者表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味。多,有鱼腥味。治疗:治疗:n有症状者需要治疗有症状者需要治疗n无须常规对性伴侣治疗无须常规对性伴侣治
6、疗n无症状者不需要治疗,但如拟行手术者或孕妇需治疗无症状者不需要治疗,但如拟行手术者或孕妇需治疗n治疗方法治疗方法o全身治疗全身治疗 甲硝唑甲硝唑 400mg po 2/天天 x 7 天天o局部治疗局部治疗 甲硝唑甲硝唑 200mg pv 1/天天 x 7-10 天天n随访随访o如症状改善,一般不需要随访如症状改善,一般不需要随访第八页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。第九页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。六、生殖道感染防治的基本原则六、生殖道感染防治的基本原则以预防为主的三级预防策略以预防为主的三级预防策略一级预防:预防新感染的发生;一级预防:预防新感染的发生;二级预防:早发现,早诊断
7、,早治疗已存在二级预防:早发现,早诊断,早治疗已存在的感染,预防恶化(三早预防);的感染,预防恶化(三早预防);三级预防:积极治疗明显的感染,预防不孕三级预防:积极治疗明显的感染,预防不孕不育、宫外孕、毒血症、死亡等不良后果。不育、宫外孕、毒血症、死亡等不良后果。第十页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。内源性感染的预防措施内源性感染的预防措施 改善有关生殖生理、月经和个人卫生的知改善有关生殖生理、月经和个人卫生的知识和行为;识和行为;鼓励适当的卫生保健和求医行为;鼓励适当的卫生保健和求医行为;减少有害行为和阴道内物质的使用;减少有害行为和阴道内物质的使用;减少抗菌素的滥用;减少抗菌素的滥用;
8、治疗全身性疾病。治疗全身性疾病。第十一页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。医源性感染的预防医源性感染的预防 尽量减少人工流产和不必要的穿越宫颈的医疗操作;尽量减少人工流产和不必要的穿越宫颈的医疗操作;改善分娩和计划生育服务特别是流产服务的质量;改善分娩和计划生育服务特别是流产服务的质量;提高医务人员的技术能力;提高医务人员的技术能力;改善人群对优质生殖健康服务的可及性;改善人群对优质生殖健康服务的可及性;加强对生殖健康服务的监督、指导和管理加强对生殖健康服务的监督、指导和管理。第十二页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。性传播疾病的预防措施性传播疾病的预防措施 延迟首次性行为的年龄;延迟首次
9、性行为的年龄;减少性伴次数或更换性伴侣的频率;减少性伴次数或更换性伴侣的频率;选择安全的性伴侣;选择安全的性伴侣;实行安全性行为;实行安全性行为;使用避孕套和其他屏障方法;使用避孕套和其他屏障方法;正确的求医行为。正确的求医行为。第十三页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。七、生殖道感染防治与计划生育生殖道感染防治与计划生育大多数计划生育措施都没有预防生殖道感染的作用,大多数计划生育措施都没有预防生殖道感染的作用,只有避孕套具有避孕和预防生殖道感染的作用,有的只有避孕套具有避孕和预防生殖道感染的作用,有的避孕措施还可增加生殖道感染或并发症的危险,因此避孕措施还可增加生殖道感染或并发症的危险,因
10、此在选择避孕措施时需进行咨询和筛查。在选择避孕措施时需进行咨询和筛查。第十四页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。避孕措施 预防生殖道作用 风险避孕套 有 无杀精剂 对细菌感染引起的STI有保护 无 对病毒感染引起的STI无保护口服避孕药 可降低盆腔炎发生的风险 念珠菌阴道病 对宫颈、阴道没有保护作用皮下埋植剂 没有宫内节育器 没有 绝育术 没有人工流产 没有 增加感染机会第十五页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。性传播感染性传播感染一、概念:是由病毒、细菌或寄生的微生物等一、概念:是由病毒、细菌或寄生的微生物等病原体通过和已经有感染的性伙伴发生性活病原体通过和已经有感染的性伙伴发生性活动而
11、传播的感染。动而传播的感染。二、病原体:梅毒螺旋体、淋球菌、衣原体、二、病原体:梅毒螺旋体、淋球菌、衣原体、人类乳头瘤病毒、疱疹病毒、艾滋病病毒等人类乳头瘤病毒、疱疹病毒、艾滋病病毒等第十六页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。三、性传播感染者病史采集的主要内容和注意事项三、性传播感染者病史采集的主要内容和注意事项(一)病史的主要内容(一)病史的主要内容1 1就诊的原因就诊的原因 主要症状和体征、出现时间、持续时主要症状和体征、出现时间、持续时间;间;2 2社会史社会史 年龄、职业、婚姻状况、外出打工史或出年龄、职业、婚姻状况、外出打工史或出差史等;差史等;3.3.用药史用药史 是否用过药、用
12、药时间、药效等;有无药物过是否用过药、用药时间、药效等;有无药物过敏史等;敏史等;4.4.月经史和避孕方法月经史和避孕方法 月经是否规律、末次月经时间、月经是否规律、末次月经时间、采用的避孕方法、安全套使用情况等;采用的避孕方法、安全套使用情况等;第十七页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。5 5孕产史孕产史 足月分娩史、流产史、早产史等足月分娩史、流产史、早产史等6.6.性生活史性生活史 首次性行为年龄、到目前为止性伴个数、同时拥有首次性行为年龄、到目前为止性伴个数、同时拥有的性半数、性取向(如同性恋,双性恋等),是否有过特殊的性半数、性取向(如同性恋,双性恋等),是否有过特殊性行为(如肛交
13、、口交、舔阴),性伴有无性传播感染症状性行为(如肛交、口交、舔阴),性伴有无性传播感染症状等。等。(二)采集病史注意事项(二)采集病史注意事项病史采集在整个医疗诊治过程中起着十分重要的作用。通过详细全病史采集在整个医疗诊治过程中起着十分重要的作用。通过详细全面的了解病史不仅有利于疾病的诊断,而且对建立良好的医患面的了解病史不仅有利于疾病的诊断,而且对建立良好的医患关系很重要。对于可能感染性传播疾病的患者,为了能够获得关系很重要。对于可能感染性传播疾病的患者,为了能够获得准确、真实的信息、在询问性生活史时,不要表现出漫不经心、准确、真实的信息、在询问性生活史时,不要表现出漫不经心、歧视或作任何道
14、德评价,使病人能够感到轻松。由于病史涉及歧视或作任何道德评价,使病人能够感到轻松。由于病史涉及性生活史,因此性生活史,因此 交谈时要注意选择较隐蔽的场所。交谈时要注意选择较隐蔽的场所。第十八页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。四、性传播疾病的干预四、性传播疾病的干预1.提倡和传播提倡和传播“安全性行为安全性行为”的性信息,对于青少年,延迟首的性信息,对于青少年,延迟首次性行为的年龄;选择安全的性伴侣;减少性伴次数或更次性行为的年龄;选择安全的性伴侣;减少性伴次数或更换性伴侣的频率;换性伴侣的频率;2.使用避孕套和其他屏障方法,并让此方法具有可及性;使用避孕套和其他屏障方法,并让此方法具有可及
15、性;3.为脆弱人群如妇女和未成年人提供服务;为脆弱人群如妇女和未成年人提供服务;4.提高可治性传播疾病的早期治疗意识,缩短感染时提高可治性传播疾病的早期治疗意识,缩短感染时间,减少间,减少HIV传播的危险性;传播的危险性;5.提倡及时而恰当的就医行为。提倡及时而恰当的就医行为。第十九页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。五、我国重点监测的性传播感染疾病五、我国重点监测的性传播感染疾病目前监测的有目前监测的有8种,梅毒、淋病、艾滋病、非淋种,梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖道疱疹、软下菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖道疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。其中,艾滋病、淋疳、性病性淋巴肉芽
16、肿。其中,艾滋病、淋病和梅毒被列为乙类法定传染病进行管理。病和梅毒被列为乙类法定传染病进行管理。第二十页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。艾滋病艾滋病一、基本概念一、基本概念 艾滋病,医学全名为艾滋病,医学全名为“获得性免疫缺陷综合症获得性免疫缺陷综合症”(AIDS),是人体感染了人类免疫缺陷病毒),是人体感染了人类免疫缺陷病毒(HIV),又称艾滋病病毒所导致的传染病。),又称艾滋病病毒所导致的传染病。艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病病毒破坏,使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗坏,使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力,从而发生多种感染或肿瘤,最
17、后导致死亡能力,从而发生多种感染或肿瘤,最后导致死亡的一种严重传染病。的一种严重传染病。第二十一页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者 -是指已经感染了艾滋病病毒,没有表现出临床症状,是指已经感染了艾滋病病毒,没有表现出临床症状,没有被确诊为艾滋病的人;没有被确诊为艾滋病的人;艾滋病病人艾滋病病人 -指的是已经感染了艾滋病病毒,并出现了临床症状,被确诊指的是已经感染了艾滋病病毒,并出现了临床症状,被确诊为艾滋病的人。为艾滋病的人。潜伏期潜伏期 -为无症状感染期,本期除为无症状感染期,本期除HIV抗体阳性外,无自觉症抗体阳性外,无自觉症状和阳性体征。潜伏期长短不一
18、,半年到状和阳性体征。潜伏期长短不一,半年到12年不等,年不等,少数可达少数可达20年以上,潜伏期平均为年以上,潜伏期平均为6年。年。第二十二页,编辑于星期三:二十三点 四十二分。窗口期窗口期 从受到艾滋病病毒感染从受到艾滋病病毒感染,到体内产生出艾滋病病毒到体内产生出艾滋病病毒抗体,这一段时间称为窗口期。在窗口期内,艾滋抗体,这一段时间称为窗口期。在窗口期内,艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体,病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体,结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异,一般一般2 2周到周到3 3个月,我国目前各疾病控制中心普遍认可的窗口期个
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