最新腹膜透析患者的培训-讲学课件.ppt

1、n培训的意义培训的意义n如何规范化培训如何规范化培训n培训中影响效果的因素培训中影响效果的因素n如何提高培训效果如何提高培训效果透前培训透前培训-基础知识基础知识n肾脏是如何工作的肾脏是如何工作的n什么是肾功能衰竭什么是肾功能衰竭n为什么需要透析为什么需要透析n什么是腹膜透析什么是腹膜透析术术 前前 培培 训训n介绍手术方式介绍手术方式n常规术前准备常规术前准备n透析用物的准备透析用物的准备术术 后后 培培 训训n无菌操作原则无菌操作原则n如何安全地进行换药操作如何安全地进行换药操作n导管及出口处的护理导管及出口处的护理n液体平衡与合理饮食液体平衡与合理饮食n用药情况用药情况n腹膜透析并发症表

2、现及处理腹膜透析并发症表现及处理n腹透液与相关物品的订购和储存腹透液与相关物品的订购和储存术术 后后 培培 训训 的的 效效 果果n130例例PD患者进入透析患者进入透析6个月时接受换个月时接受换液操作检查，大多数人有不同程度的操液操作检查，大多数人有不同程度的操作错误作错误n14个随访月中共有个随访月中共有22例初发腹膜炎例初发腹膜炎国际腹膜透析学会国际腹膜透析学会2011年关于年关于“降低腹膜透析相关感染风险降低腹膜透析相关感染风险”郑重申明的新启示郑重申明的新启示J,中国血液净化中国血液净化,2012,11(11):581-583术术 后后 培培 训训 的的 效效 果果n北京大学第一医院

3、肾内科北京大学第一医院肾内科2006年对年对64例患者进行操作技术评估例患者进行操作技术评估n92.2%患者在初期培训后，仍存在操作患者在初期培训后，仍存在操作不规范的情况不规范的情况再培训对患者腹膜透析操作技术的影响再培训对患者腹膜透析操作技术的影响J,中国血液净化中国血液净化,2011,2(10):111-113再再 培培 训训n时间时间n方式方式 评估评估 针对性再培训针对性再培训 培训中影响效果的因素培训中影响效果的因素n文化程度低文化程度低n年纪大，学习能力差年纪大，学习能力差n依从性差依从性差n家庭因素家庭因素n经济因素经济因素n长期患病产生厌烦情绪和惰性长期患病产生厌烦情绪和惰性

4、n培训人员本身培训人员本身如何提高培训效果如何提高培训效果n建立规范的培训建立规范的培训-再培训制度再培训制度n专人培训专人培训n培训和考核由不同人完成培训和考核由不同人完成n医务人员尊重、体谅、理解患者，建立医务人员尊重、体谅、理解患者，建立良好的沟通良好的沟通如何提高培训效果如何提高培训效果n了解患者家庭情况、居住情况，提供切了解患者家庭情况、居住情况，提供切实可行的帮助实可行的帮助n个性化因人施教个性化因人施教n定期评估，再培训定期评估，再培训腹腹 膜膜 透透 析析 护护 士士 北京大学第一医院研究显示：北京大学第一医院研究显示：15年年以上内科经验的护士培训的患者腹膜炎以上内科经验的护

5、士培训的患者腹膜炎发生风险更低。发生风险更低。Yang Z,Xu R,Zhou M,et al.Advanced nursing experience is beneficial for lowering the peritonitis rate in patients on peritoneal dialysis J.Perit Dial Int,2012,32:60-66腹腹 膜膜 透透 析析 护护 士士 香港对培训者研究显示：香港对培训者研究显示：3年腹膜透年腹膜透析经验护士较析经验护士较3年以下腹膜透析经验的护年以下腹膜透析经验的护士培训的患者腹膜炎发生率更高。士培训的患者腹膜炎发生率

6、更高。Chow KM Szeto CC,Law MC et al.Influence of peritoneal dialysis training nurse?experience on peritonitis rates J.Clin Am Soc Nephrol,2007,2:647-652 对腹膜透析护士而言，腹膜透析经对腹膜透析护士而言，腹膜透析经验长短不是唯一要素，丰富的护理经验、验长短不是唯一要素，丰富的护理经验、良好的工作态度和不断学习培训及沟通良好的工作态度和不断学习培训及沟通技巧，才能成为一个成熟而合格的培训技巧，才能成为一个成熟而合格的培训者。者。谢谢 谢！谢！第四单元第

7、四单元收获收获什么是收获？什么是收获？收获有两种意思：收获有两种意思：一种是收取成熟的农产品；一种是收取成熟的农产品；一种是比喻获得成果或得到战果。一种是比喻获得成果或得到战果。“一分耕耘一分收获一分耕耘一分收获”写作闯关写作闯关第一关：第一关：看到题目，你准备写看到题目，你准备写哪些方面的收获？哪些方面的收获？我们可能会收获什么？我们可能会收获什么？收获果实收获果实收获勇气收获勇气收获成功收获成功收获快乐收获快乐收获友情收获友情收获知识收获知识我通过我通过_，收获了收获了_第二关：第二关：和同桌和同桌讲一讲你的收获经历：讲一讲你的收获经历：在收获的过程中，你遇到在收获的过程中，你遇到了什么困

8、难？又是怎样克服的？了什么困难？又是怎样克服的？身边的人帮助过你吗？他们是身边的人帮助过你吗？他们是怎样做的？怎样做的？讲述时要注意：讲述时要注意：1 1、经历是不是说完整了？、经历是不是说完整了？2 2、讲述时要有一定的顺序（时间、地点、讲述时要有一定的顺序（时间、地点、人物、事情的起因、经过、结果）人物、事情的起因、经过、结果）3 3、你是怎样克服困难的，说清楚了吗？、你是怎样克服困难的，说清楚了吗？4 4、讲述时别忘了描述人物的语言、动作、讲述时别忘了描述人物的语言、动作、神态、心理活动神态、心理活动第三关：第三关：想一想，当你取得收获时，心情是怎样的？会有怎样的内心感受？作文作文:我收

9、获了成功我收获了成功 收获？收获是什么？你收获了什么？有的人收获了果实，有收获？收获是什么？你收获了什么？有的人收获了果实，有的人收获了粮食，有的人收获了知识，我收获了成功。的人收获了粮食，有的人收获了知识，我收获了成功。记得小时候，妈妈在我生日的时候，给我买了一辆前面一个记得小时候，妈妈在我生日的时候，给我买了一辆前面一个轮子，后面一个轮子，两边再加上一个轮子的车子给我骑，随着轮子，后面一个轮子，两边再加上一个轮子的车子给我骑，随着时间的流失，我也渐渐长高了，上幼儿园的时候，妈妈就把后面时间的流失，我也渐渐长高了，上幼儿园的时候，妈妈就把后面两边的轮子拿掉，这样，就变成了一辆自行车，让我好好

10、地训练。两边的轮子拿掉，这样，就变成了一辆自行车，让我好好地训练。第一天，我开开心心地来训练了，因为我还是一个初学者，第一天，我开开心心地来训练了，因为我还是一个初学者，所以，训练的时候，我不懂得怎样去掌握平衡，总是东倒西歪，所以，训练的时候，我不懂得怎样去掌握平衡，总是东倒西歪，摔过好多次跤。摔过好多次跤。第二天，我还是高高兴兴地来学自行车，学的期间，总是会第二天，我还是高高兴兴地来学自行车，学的期间，总是会撞到东西，还会摔跤呢！所以，要注意这个，注意那个，骑得一撞到东西，还会摔跤呢！所以，要注意这个，注意那个，骑得一点都不自由。点都不自由。到了第三天，我的那股兴奋劲儿不知道哪儿去了，不想来

11、学到了第三天，我的那股兴奋劲儿不知道哪儿去了，不想来学了，可当我想到那些了，可当我想到那些“坚持就是胜利，失败是成功之母。坚持就是胜利，失败是成功之母。”爱迪爱迪生、牛顿、居里夫人，这些名人名言，我就坚持不懈，永不灰心。生、牛顿、居里夫人，这些名人名言，我就坚持不懈，永不灰心。终于，黄天不负有心人，我如愿以偿地学会了骑自行车，可终于，黄天不负有心人，我如愿以偿地学会了骑自行车，可以自由地骑自行车了。以自由地骑自行车了。在这次事件中，我懂得了：要学好每一件本领，都要付出代在这次事件中，我懂得了：要学好每一件本领，都要付出代价，才能成功。价，才能成功。我收获了快乐 打开记忆的大门，有一件事一直印在

12、我的心上，令我难以忘怀。个周三的夜晚，我忽然发起高烧，妈妈立刻带我去医院。在妈妈刚要付款时，突然一个阿姨尖叫一声：“我的钱包呢！”接着便找起来，她像热锅上的蚂蚁急得团团转，她的家人出去了，只有她一个人照顾孩子，这个小弟弟高烧不退，难受得直哭。我想如果不及时给小弟弟治病，他的病会越来越严重，他一定会更难受。于是我小声对妈妈说：“看她们多可怜，咱们给她们点钱吧。”妈妈同意了，我们走过去，拿出了三百元钱，我说：“阿姨，别着急，先拿这三百元用吧。”阿姨惊讶地看着我们，激动地说：“谢谢！谢谢！我一会儿让人把钱送来，还给你们。”妈妈说：“不用急着还钱，给孩子看病要紧。”我和小弟弟很快打上了吊瓶。过了一段时

13、间，我感觉舒服多了，小弟弟也活泼起来，我想他也应该舒服多了。看着小弟弟的病渐渐好了，我心里感到十分快乐。我和小弟弟说了很多话，并且成了好朋友。后来阿姨把钱换给了我们，我们两家还成了好朋友呢！爸爸曾经对我说过，帮助别人是一件快乐的事，能够让别人快乐，同时自己也会很快乐，我想爸爸的话是对的。所以我以后要多作好事，收获更多的快乐。我收获了知识我收获了知识 有耕耘，才会有有耕耘，才会有收获收获。我们会收获果实，收获。我们会收获果实，收获成功成功，收获喜悦，收获喜悦，还会收获有趣的故事，而我也有一个很大的收获，就是收获了知识。还会收获有趣的故事，而我也有一个很大的收获，就是收获了知识。暑假暑假的时候，我

14、除了写作业，其余的时候，我除了写作业，其余时间时间就是玩，过得如鱼得水，就是玩，过得如鱼得水，一天，妈妈下班回到家，神秘地对我说：一天，妈妈下班回到家，神秘地对我说：“儿子，你过来一下，我儿子，你过来一下，我给你一样东西。给你一样东西。”我好奇地跟过去，走近一看，原来是我梦寐以求我好奇地跟过去，走近一看，原来是我梦寐以求的书的书三国演义三国演义，我非常，我非常喜欢喜欢这本书，特别是书里的英雄人这本书，特别是书里的英雄人物。我物。我高兴高兴地拿着书，独自坐在客厅里，如饥似渴地看起来，立刻地拿着书，独自坐在客厅里，如饥似渴地看起来，立刻就被书里的情节吸引住了。看着看着，就不知不觉地进入知识的海就被

15、书里的情节吸引住了。看着看着，就不知不觉地进入知识的海洋，在里面尽情地遨游。高尔基曾说过：洋，在里面尽情地遨游。高尔基曾说过：“书是人类进步的阶梯。书是人类进步的阶梯。”三国演义三国演义是一本历史史书，主要讲东汉末年和魏、蜀、吴三国是一本历史史书，主要讲东汉末年和魏、蜀、吴三国兴衰的历史。在这本书里，不仅有我们熟悉的历史故事，如连环计、兴衰的历史。在这本书里，不仅有我们熟悉的历史故事，如连环计、三顾茅庐、草船借箭、火烧赤壁、空城计等，还有许多鲜活生动的三顾茅庐、草船借箭、火烧赤壁、空城计等，还有许多鲜活生动的人物形象，如智谋过人的诸葛亮、勇武过人的赵云、义重如山的关人物形象，如智谋过人的诸葛亮

16、、勇武过人的赵云、义重如山的关羽，爽直粗豪的张飞，仁义爱才的刘备，奸诈阴险的曹操，劳谋深羽，爽直粗豪的张飞，仁义爱才的刘备，奸诈阴险的曹操，劳谋深算的司马懿，才高量窄的周瑜，正直敦厚的鲁肃等，一个个都栩栩算的司马懿，才高量窄的周瑜，正直敦厚的鲁肃等，一个个都栩栩如生，使人百看不厌，越看越爱不释手。如生，使人百看不厌，越看越爱不释手。我不仅读出了我不仅读出了快乐快乐，而且收获了知识。，而且收获了知识。我收获获了友情 人人都有好朋友，而我的好朋友是徐英伦伦，是我们们班男生的头儿头儿，我们们都爱爱叫他小徐。一天，我和小徐上体育课课的时时候，要考五十米跑跑，我跑跑第二个个，他跑跑第三个个。在跑跑五十米

17、之前，我很紧张紧张，所以腿一下子就软软了，这时这时，小徐鼓励励我说说：“加油！刘刘！不要给咱们给咱们男生丢脸丢脸！”听了小徐这话这话，我的腿一下有了劲劲，紧张紧张的感觉觉也神不知鬼不觉觉地消失了。我又对对小徐说说：“徐！我一定会给咱们会给咱们男生争争光的！”小徐笑了。突然，红领红领巾“刷”地从从我面前闪过闪过，我也“刷”地跑跑了出去，在跑跑的途中，我一直在想:“会输吗会输吗？会输吗会输吗？”快到终终点了，我闭闭上眼睛，向终终点冲刺。到了终终点，我慢慢地把眼睛睁开睁开，我输输了，这这是现实现实。这时这时，“输输”这这字不断断浮现现在我的脑脑海里，我嘴里也一直叨念着“输输”这个这个字，堂堂男生居然

18、输给输给了胆小又怕吃苦的女生，只得了第三名。我跪在地上，不知要怎么给怎么给小徐交待。突然，小徐跑过来跑过来扶起我说说：“没没事，我不怪你你，不要伤伤心了。”我说说：“可是”我还没还没有说说完，小徐又说说：“我都说说了，没没事，以后继续继续努力就行了。”我使劲劲地点点头说头说：“好，下次我一定行的。”小徐笑了，我也笑了。那以后，我们关们关系更好了。那次，我不但收获获了第三名的成绩绩，还还收获获了友谊谊。写作秘笈：写作秘笈：1 1、要按一定的顺序来写，把收获的过程，、要按一定的顺序来写，把收获的过程，所经历的事情说清楚。所经历的事情说清楚。2 2、写作文要注意抓住人物的语言、动作、写作文要注意抓住人物的语言、动作、神态、心理活动来描写。神态、心理活动来描写。3 3、要尽量运用一些修辞手法，使你的作、要尽量运用一些修辞手法，使你的作文生动有趣。文生动有趣。