医学精品课件：第二章环境与健康（new）.ppt

1、环境卫生学环境卫生学 Environmental Hygiene Environmental Hygiene 第二章第二章 环境与健康的关系环境与健康的关系 一、人类的环境一、人类的环境 二、人与环境的辩证统一关系二、人与环境的辩证统一关系 三、环境改变与机体反应的基本特征三、环境改变与机体反应的基本特征 四、自然环境与健康四、自然环境与健康 五、环境污染与健康五、环境污染与健康 六、环境与健康标准体系六、环境与健康标准体系 七、环境与健康关系的研究方法七、环境与健康关系的研究方法 八、健康危险度评价八、健康危险度评价 第一节第一节 人类的环境人类的环境一、人类自然环境的构成一、人类自然环境的

2、构成人类自然环境的构成人类自然环境的构成指围绕在地球指围绕在地球周围的空气层，周围的空气层，可分为对流层、可分为对流层、平流层、中间平流层、中间层、热成层和层、热成层和逸散层（外大逸散层（外大气层）。气层）。指地球上所有生指地球上所有生命物质及其生存命物质及其生存环境的整体，其环境的整体，其范围包括大气圈范围包括大气圈下层、土壤圈和下层、土壤圈和水圈。从海平面水圈。从海平面以下约以下约12km12km到到海平面以上海平面以上10km10km。地壳由岩地壳由岩浆岩、沉浆岩、沉积岩和变积岩和变质岩构成质岩构成以气态、液态以气态、液态和固态三种形和固态三种形式存在于空气、式存在于空气、地表和地下，地

3、表和地下，成为大气水、成为大气水、海水、陆地水，海水、陆地水，他们共同构成他们共同构成水圈。水圈。生态环境：生态环境：是与人类生存和发展有关是与人类生存和发展有关的生态系统所构成的自然环境。的生态系统所构成的自然环境。生态系统：生态系统：在一定空间范围内，由生在一定空间范围内，由生物群落及其环境所构成，借助于各种物群落及其环境所构成，借助于各种功能流（物质流、能量流、物种流和功能流（物质流、能量流、物种流和信息流）所联结的稳态系统。信息流）所联结的稳态系统。二、生态环境与生态系统二、生态环境与生态系统生态系统的组成生态系统的组成 生产者（生产者（绿色植物、光合细菌等绿色植物、光合细菌等）消费者

4、（消费者（动物，根据食物类型可分动物，根据食物类型可分为多个级别为多个级别）分解者（分解者（微生物微生物）无机界（无机界（空气、水、阳光、矿物质空气、水、阳光、矿物质等等）生态系统的特征生态系统的特征整体性整体性开放性开放性自调控自调控可持续性可持续性生物圈生物圈2号号（Biosphere 2）1991年年9月月8名科名科研人员首次进驻，停研人员首次进驻，停留留21个月；个月；1994年年3月二次进驻，工作月二次进驻，工作10个月。他们在这期间个月。他们在这期间对大气、水和废物循对大气、水和废物循环利用及食物生产进环利用及食物生产进行了广泛而系统的科行了广泛而系统的科学研究。学研究。建于美国亚

5、利桑那州图森市以北沙漠中，是建于美国亚利桑那州图森市以北沙漠中，是一座微型人工生态循环系统，历时一座微型人工生态循环系统，历时8年，耗资年，耗资1.5亿美元。亿美元。01居住区农业区沙漠沼泽海洋热带雨林热带草原生物圈二号失败原因生物圈二号失败原因 氧气未能顺利循环是导致生物圈二号失氧气未能顺利循环是导致生物圈二号失败的重要原因败的重要原因。由于细菌在分解土壤中大量。由于细菌在分解土壤中大量有机质的过程中，耗费了大量的氧气；而细有机质的过程中，耗费了大量的氧气；而细菌所释放出的二氧化碳经过化学作用，被生菌所释放出的二氧化碳经过化学作用，被生物圈二号的混凝土墙所吸收，又打破了循环物圈二号的混凝土墙

6、所吸收，又打破了循环，致使氧气含量下降，不足以维持研究者的，致使氧气含量下降，不足以维持研究者的生命。此外生物圈二号中降雨失控、多数动生命。此外生物圈二号中降雨失控、多数动物灭绝、为植物传播花粉的昆虫全部死亡等物灭绝、为植物传播花粉的昆虫全部死亡等也是生物圈二号失败的原因。也是生物圈二号失败的原因。人与环境的可持续、协调发展人与环境的可持续、协调发展人类与环境的对立统一关系无处不有，人类与环境的对立统一关系无处不有，无时不在，必须协调人类与环境的关系，无时不在，必须协调人类与环境的关系，才能保证人类的持续发展与环境的高度才能保证人类的持续发展与环境的高度统一。统一。人类的进化和发展史就是主动依

7、赖于环人类的进化和发展史就是主动依赖于环境、适应环境、改造环境，创造更加美境、适应环境、改造环境，创造更加美好的环境条件的过程，就是人与环境相好的环境条件的过程，就是人与环境相互作用的动态过程。互作用的动态过程。人与环境在物质上的统一性人与环境在物质上的统一性 第二节第二节 人与环境的辩证统一关系人与环境的辩证统一关系机体与环境之间的生态平衡机体与环境之间的生态平衡 机体对环境的适应性机体对环境的适应性 环境因素对人体健康的双重影响环境因素对人体健康的双重影响 人类与环境在物质上的统一人类与环境在物质上的统一 人是环境的产物，组成人体的物质都来自环境。环境与人体血液60多种元素丰度相关性充分反

8、映了人体与环境物质统一的关系。机体对环境的适应性机体对环境的适应性 人体对环境的变化有一定的调节功能以适应环境状态的变动。机体对环境的适应性具有遗传特征。人体对环境变化的适应能力是有限度的。第三节第三节环境改变与机体反环境改变与机体反应的基本特征应的基本特征疾病、死亡疾病、死亡转化转化 迁移迁移指环境物质指环境物质在环境中发在环境中发生的空间的生的空间的位移过程。位移过程。化学物（或污化学物（或污染物）在环境染物）在环境中通过化学的中通过化学的或生物学的作或生物学的作用转变成另一用转变成另一物质的过程。物质的过程。如二次污染物如二次污染物。影响影响 环境化学物和污环境化学物和污染物通过在环境染

9、物通过在环境介质中的迁移和介质中的迁移和转化，会改变人转化，会改变人群暴露的范围、群暴露的范围、途径、性质、剂途径、性质、剂量和产生的危害量和产生的危害一、环境介质与环境因素暴露一、环境介质与环境因素暴露环境物质在环境介质中的迁移环境物质在环境介质中的迁移 单一介质内的迁移单一介质内的迁移 不同介质间的迁移不同介质间的迁移 生物性迁移生物性迁移 生物放大作用（生物放大作用（biomagnificationbiomagnification）:再通过食再通过食物链和食物网迁移的过程中，生物体内化学物质物链和食物网迁移的过程中，生物体内化学物质的浓度随着营养级的提高而逐步增大的现象。的浓度随着营养级

10、的提高而逐步增大的现象。环境化学物在环境介质中的转化环境化学物在环境介质中的转化 化学转化化学转化 生物转化生物转化 环境介质中的迁移和转化对环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响环境因素暴露的影响3.3.改变污染物性质和毒性改变污染物性质和毒性 2.2.增加暴露途径增加暴露途径 1.1.扩大暴露范围扩大暴露范围 4.4.影响暴露剂量影响暴露剂量 核污染核污染 甲基汞中毒甲基汞中毒 AsAs2 2S S3 3、AsAs2 2S S2 2 有机砷有机砷 生物放大作用生物放大作用 二、暴露特征与反应二、暴露特征与反应（一）暴露途径（一）暴露途径 多途径暴露多途径暴露 影响总暴露量影响总暴露量

11、影响吸收率影响吸收率 改变作用靶改变作用靶（二）剂量（二）剂量-反应关系反应关系 1 1、定义、定义（Dose-response relationship）:随着暴露剂量的改变，产生某种反应（定量反随着暴露剂量的改变，产生某种反应（定量反应或定性反应）的数量而随之改变的相关关系应或定性反应）的数量而随之改变的相关关系2 2、类型类型（三）（三）暴露时间暴露时间2 2、类型类型无阈值化合物：无阈值化合物：在大于零的剂量暴露下，均可能发生有害效应的化合物。在大于零的剂量暴露下，均可能发生有害效应的化合物。遗传毒性致癌物。遗传毒性致癌物。阈值化合物：阈值化合物：仅在达到或大于某剂量才产生其效应，低于

12、此阈剂量则不产仅在达到或大于某剂量才产生其效应，低于此阈剂量则不产生其效应的物质属于单阈值化合物，如图生其效应的物质属于单阈值化合物，如图A-C.A-C.两个阈值的化合物：必须微量元素和必须营养素。两个阈值的化合物：必须微量元素和必须营养素。（三）暴露时间（三）暴露时间暴露时间包括暴露时间包括暴露频度暴露频度和和暴露量暴露量两个因素两个因素三、环境多因素暴露与联合作用三、环境多因素暴露与联合作用化学物的联合毒性作用（化学物的联合毒性作用（joint toxic effect）：）：两种或两种以上两种或两种以上的化学物同时或短期内先后作用的化学物同时或短期内先后作用于机体所产生的综合毒性作用。于

13、机体所产生的综合毒性作用。联合作用联合作用Combined toxic effectCombined toxic effect1 1、相加作用、相加作用(additive effectadditive effect)多种化学物质的联合效应多种化学物质的联合效应的强度为各单独作用强度的强度为各单独作用强度的总和。的总和。2 2、协同作用、协同作用(synergistic synergistic effecteffect)两种化学物质所产生两种化学物质所产生的联合效应的强度远远超的联合效应的强度远远超过各单个物质作用强度的过各单个物质作用强度的总和。总和。4 4、拮抗作用拮抗作用(antagoni

14、smantagonism)两种化学物同时进入机体后，两种化学物同时进入机体后，其中一种化学物可干扰另一种其中一种化学物可干扰另一种化学物的生物学作用，或两种化学物的生物学作用，或两种化学物互相干扰，使其联合效化学物互相干扰，使其联合效应的强度低于各自单独作用的应的强度低于各自单独作用的强度之和。强度之和。3 3、增强作用、增强作用(potentiationpotentiation)某一化学物本身对机体并无毒性，某一化学物本身对机体并无毒性，另一化学物对机体有一定毒性，另一化学物对机体有一定毒性，但当两者同时进入机体时，则可但当两者同时进入机体时，则可使后者的毒性大为增强。使后者的毒性大为增强。

15、联合毒性作用的类型：联合毒性作用的类型：1+1=21+120+111+125 5、独立作用、独立作用 两种或两种以上的化合物作用两种或两种以上的化合物作用于机体，由于其各自作用的受体、于机体，由于其各自作用的受体、部位、靶细胞或靶器官等不同，所部位、靶细胞或靶器官等不同，所引发的生物效应也不相互干扰，其引发的生物效应也不相互干扰，其交互作用表现为化合物各自的毒性交互作用表现为化合物各自的毒性效应。效应。四、人群健康效应谱与易感人群四、人群健康效应谱与易感人群健康效应：健康效应：是在某一环境暴露水平条件是在某一环境暴露水平条件下，人体（群）接受有害因素的影响而下，人体（群）接受有害因素的影响而产

16、生的健康状况的损害。产生的健康状况的损害。健康效应谱健康效应谱（spectrum of health effect)：健康效应从无到有，从小到大，健康效应从无到有，从小到大，从量变到质变的连续过程从量变到质变的连续过程。人群对环境异常变化的健康效应谱人群对环境异常变化的健康效应谱 生理负荷增加生理负荷增加死亡死亡生理反映异常生理反映异常生理代偿性变化生理代偿性变化患病患病对健康有影响对健康有影响对健康有潜在影响对健康有潜在影响受影响人群的比例受影响人群的比例人群易感性人群易感性对环境有害因素反应更为敏感对环境有害因素反应更为敏感和强烈的人群称为和强烈的人群称为易感人群易感人群。影响人群易感性的

17、因素影响人群易感性的因素遗传因素：遗传因素：性别、种族、遗传缺性别、种族、遗传缺陷和环境应答基因多态性等。陷和环境应答基因多态性等。非遗传因素：非遗传因素：年龄、健康状况、年龄、健康状况、营养状况、生活习惯、暴露史、营养状况、生活习惯、暴露史、心理状态、保护性措施等。心理状态、保护性措施等。已知的易感基因多态性及已知的易感基因多态性及其环境暴露相关疾病其环境暴露相关疾病基因多态基因多态分类分类环境暴露环境暴露相关疾病相关疾病CYPlAlCYPlAlNATlNATl及及NAT2NAT2GSTTlGSTTl(null(null)对氧磷酶对氧磷酶LA-HLA-HTGF-TGF-HLA-DP HLA-

18、DP betlbetl标记标记ALADALADCYP2D6激活激活解毒解毒解毒解毒解毒解毒营养因子营养因子生长因子生长因子免疫反应免疫反应生物合成生物合成生物氧化生物氧化吸烟吸烟吸烟吸烟氯化消毒氯化消毒剂剂神经杀虫神经杀虫剂剂饮食中铁饮食中铁母亲吸烟母亲吸烟铍铍铅铅锰锰肺癌肺癌膀胱痛，乳腺膀胱痛，乳腺癌癌癌症癌症神经系统损伤神经系统损伤血色素沉着病血色素沉着病唇裂、颚裂唇裂、颚裂慢性铍性肺病慢性铍性肺病铅中毒铅中毒锰中毒锰中毒高危人群高危人群（high risk group）易感人群易感人群和和高暴露人群高暴露人群 如吸烟者是肺癌的高危如吸烟者是肺癌的高危人群；交通警察是汽车废气人群；交通警察

19、是汽车废气和铅危害的高危人群。和铅危害的高危人群。第四节第四节 自然环境与健康自然环境与健康物理因素物理因素化学因素化学因素生物因素生物因素自然环境物理因素与健康自然环境物理因素与健康 地质灾害地质灾害 气象灾害和极端天气气象灾害和极端天气 高原特殊地理环境高原特殊地理环境地震地震 火山爆发火山爆发山体滑坡、崩塌、泥石流等山体滑坡、崩塌、泥石流等台风台风 龙卷风龙卷风 暴雨洪涝暴雨洪涝 干旱干旱 霜冻霜冻 雪暴雪暴 冰雹冰雹 沙尘暴等沙尘暴等高温天气高温天气 寒冷天气寒冷天气地震地震日本福岛日本福岛中国汶川中国汶川火山爆发火山爆发皮纳图博火山皮纳图博火山意大利庞贝意大利庞贝古城遗址古城遗址干旱

20、、高温和洪涝干旱、高温和洪涝地球化学因素与健康地球化学因素与健康地球化学元素分布地球化学元素分布 不均匀不均匀微量元素的生物学效应微量元素的生物学效应 1414种必需微量元素种必需微量元素 地球化学因素与疾病地球化学因素与疾病2023-1-1542生物地球化学性疾病的定义生物地球化学性疾病的定义 由于地壳表面化学元素分布的不均由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，造成某些地区的土壤和（或）水匀性，造成某些地区的土壤和（或）水中中某些元素过多或过少某些元素过多或过少，当地居民通过，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少过少，而引起某些特异性疾病，称为生

21、，而引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病（物地球化学性疾病（biogeochemical biogeochemical disease disease），或地方病。，或地方病。2023-1-1543地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿（Endemic goiter）缺碘为主的多种缺碘为主的多种营养素缺乏症营养素缺乏症2023-1-1544地方性克汀病地方性克汀病地方性氟中毒地方性氟中毒自然环境生物因素与健康自然环境生物因素与健康动物毒素动物毒素 植物毒素植物毒素 自然疫源性疾病自然疫源性疾病 神经毒素神经毒素 心脏毒素心脏毒素 细胞毒素等细胞毒素等毒蛇、毒蝎、蜜蜂、蜘蛛、蜈蚣等毒蛇、毒蝎、蜜蜂、

22、蜘蛛、蜈蚣等生物碱、糖苷、毒蛋白、胺类等生物碱、糖苷、毒蛋白、胺类等细菌、病毒、真菌、原虫等细菌、病毒、真菌、原虫等 乙型脑炎乙型脑炎 第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康 Environmental pollution:Environmental pollution:进入环进入环境的污染物的量超过了环境的自净能境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接力，造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康。或间接影响到人体健康。环境污染物按属性分为：环境污染物按属性分为：化学性、物理性、化学性、物理性、生物性。生物性。造成的危害：造成的危害：急性、慢性、致癌、致畸急

23、性、慢性、致癌、致畸（一）环境污染对人群的急性危害（一）环境污染对人群的急性危害1 1、大气污染的烟雾事件、大气污染的烟雾事件 名称名称原因原因症状症状 伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件燃煤烟尘及燃煤烟尘及COCO2 2、SOSO2 2污染污染肺、心血管系统疾肺、心血管系统疾患病情加重、死亡患病情加重、死亡美国纽约、洛杉矶，美国纽约、洛杉矶，日本东京、大阪光日本东京、大阪光化学烟雾事件化学烟雾事件汽车废气在光汽车废气在光照下形成光化照下形成光化学烟雾学烟雾眼和上呼吸道的刺眼和上呼吸道的刺激症状，呼吸功能激症状，呼吸功能障碍。障碍。一、环境污染对人群的急、慢性危害一、环境污染对人群的急、慢性危害 2 2

24、、过量排放和事故性排放引起的急性危害、过量排放和事故性排放引起的急性危害事件事件原因原因例子例子废气、废气、废水大废水大量排放量排放ClCl2 2、NHNH3 3 等气体超标排等气体超标排放；农药等污染水源。放；农药等污染水源。造成人畜急性中毒，水造成人畜急性中毒，水源水无法饮用。源水无法饮用。20052005年年1212月，广东一月，广东一企业超标排放含镉废企业超标排放含镉废水，造成下游水，造成下游1010万人万人无法饮用此江水。无法饮用此江水。事故引事故引发的污发的污染事件染事件有毒有害的化工原料、有毒有害的化工原料、产品等在生产运输过程产品等在生产运输过程中由于意外事故而大量中由于意外事

25、故而大量进入环境。进入环境。20102010年年7 7月，大连输月，大连输油管道爆炸，大连附油管道爆炸，大连附近海域大面积污染，近海域大面积污染，空气严重污染。空气严重污染。核泄漏核泄漏事故事故核电站核泄漏，放射性核电站核泄漏，放射性颗粒漂浮空中，造成致颗粒漂浮空中，造成致畸、致癌等远期危害。畸、致癌等远期危害。19861986年前苏联切尔诺年前苏联切尔诺贝利核电站反应堆爆贝利核电站反应堆爆炸。炸。3 3、生物性污染引起的急性传染病、生物性污染引起的急性传染病 饮用水受到病原微生物污染时，会饮用水受到病原微生物污染时，会使饮用者发生急性传染性疾病。集使饮用者发生急性传染性疾病。集中供水系统受到

26、病原体污染后，可中供水系统受到病原体污染后，可引起供水区域人群某种介水传染病引起供水区域人群某种介水传染病爆发流行。爆发流行。隐孢子虫病隐孢子虫病 流感流感 红眼病红眼病 SAS SAS（二）（二）慢性危害慢性危害 1 1、概念、概念 环境中有害物质以低浓度、环境中有害物质以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危长时间反复作用于机体所产生的危害。与污染物的暴露剂量、暴露时害。与污染物的暴露剂量、暴露时间、化学污染物的半衰期和化学特间、化学污染物的半衰期和化学特性、机体的反应特性等有关。性、机体的反应特性等有关。2 2、类型、类型 非特异性影响非特异性影响 引起慢性疾病引起慢性疾病 持续性蓄积持

27、续性蓄积 危害危害 大气污染加重大气污染加重-慢性阻塞性肺慢性阻塞性肺 部疾患增加部疾患增加 长期甲基汞长期甲基汞-损害脑和神经系统损害脑和神经系统 污染物较长时间贮存于组织和污染物较长时间贮存于组织和器官中，当机体处于某种异常器官中，当机体处于某种异常时，从蓄积的器官或组织中释时，从蓄积的器官或组织中释放出来，造成对机体的损害放出来，造成对机体的损害。无典型临床表现。机体功能降无典型临床表现。机体功能降低，健康状况下降，患病率和低，健康状况下降，患病率和死亡率增加死亡率增加 二、环境污染与致癌危害二、环境污染与致癌危害化学致癌日益受到关注的原因？肿瘤发病率与死亡率不断增高，发癌年肿瘤发病率与

28、死亡率不断增高，发癌年龄年轻化；龄年轻化；遗传因素与某些病毒虽可诱发肿瘤，但遗传因素与某些病毒虽可诱发肿瘤，但并非导致肿瘤大幅度增加的主要原因；并非导致肿瘤大幅度增加的主要原因；环境化学污染物与肿瘤患病率密切相关；环境化学污染物与肿瘤患病率密切相关；Higgison（1969）从肿瘤患病率的地区）从肿瘤患病率的地区差异与环境化学污染的相关性出发，认差异与环境化学污染的相关性出发，认为为60%90%的人类肿瘤是的人类肿瘤是化学性污染化学性污染所致。所致。国际癌症研究机构（国际癌症研究机构（IARC，987年）年）指出，化学致癌物是指能引起恶性指出，化学致癌物是指能引起恶性肿瘤发生增多的化学物，在

29、某些情肿瘤发生增多的化学物，在某些情况下诱发良性肿瘤的化学物也可认况下诱发良性肿瘤的化学物也可认为是化学致癌物。目前约有为是化学致癌物。目前约有7000多多种经过动物试验，其中种经过动物试验，其中1700多种为多种为阳性结果。阳性结果。按照对人的危害性分类：按照对人的危害性分类：危危 害害 分分 类类1 1类：类：对人致癌对人致癌 107 107种种 有严格设计、方法可靠、能排除混杂有严格设计、方法可靠、能排除混杂因素的流行病学调查。因素的流行病学调查。剂量剂量-反应关系反应关系 有调查资料验证，或动物实验支持。有调查资料验证，或动物实验支持。2 2类：类：2A2A：对人对人很可能很可能致癌，

30、致癌，59 59种种 人类证据有限，动物证据充分人类证据有限，动物证据充分2B2B：对人对人可能可能致癌，致癌，267 267种种人类证据有限，动物证据不充分；人类证据有限，动物证据不充分；人类证据不足，动物证据充分。人类证据不足，动物证据充分。3 3类：类：对人的致癌性对人的致癌性尚无法分类尚无法分类，即可疑致癌，即可疑致癌，508508种。种。4 4类：类：对人很对人很可能不致癌可能不致癌，1 1种。种。我国肺癌死亡率上升显著，由我国肺癌死亡率上升显著，由19731975年的年的7.1/10万上升至万上升至19901992年的年的17.5/10万，增加万，增加147.7%，2006-200

31、8年已上升至年已上升至30.8/10万。在恶性肿万。在恶性肿瘤中上升幅度最大，已取代肝癌成为首瘤中上升幅度最大，已取代肝癌成为首位恶性肿瘤死亡原因。位恶性肿瘤死亡原因。20122012中国肿瘤登记年报中国肿瘤登记年报 每分钟就有每分钟就有 6人人确确诊为癌症。食管癌诊为癌症。食管癌高发区集中在河南高发区集中在河南等中原地区，肝癌等中原地区，肝癌高发区集中在东南高发区集中在东南沿海。居全国恶性沿海。居全国恶性肿瘤发病第一位的肿瘤发病第一位的是肺癌。是肺癌。1 北京市卫生局统计数据显示，北京市卫生局统计数据显示，2010年年肺癌位居北京市户籍人口男性恶性肿肺癌位居北京市户籍人口男性恶性肿瘤发病的第

32、一位，在女性中居第二位瘤发病的第一位，在女性中居第二位，仅次于乳腺癌。，仅次于乳腺癌。2001至至2010年，本年，本市肺癌发病率增长了市肺癌发病率增长了56%。全市新发。全市新发癌症患者中有五分之一为肺癌患者。癌症患者中有五分之一为肺癌患者。北京城市人口的肺癌发病率已接近发北京城市人口的肺癌发病率已接近发达国家水平。男性发病率高于女性，达国家水平。男性发病率高于女性，北京新发肺癌患者男女比例为北京新发肺癌患者男女比例为160比比100。大气大气悬浮颗粒物悬浮颗粒物与肺癌死亡率增与肺癌死亡率增高有一定相关性。高有一定相关性。大气中大气中SOSO2 2、NOxNOx是肺癌的重要危是肺癌的重要危险

33、因索。险因索。臭氧臭氧的接触增加男性肺癌死亡率。的接触增加男性肺癌死亡率。氡和重金属氡和重金属增加肺癌死亡率。增加肺癌死亡率。我国云南宣威室内空气污染与我国云南宣威室内空气污染与肺癌关系的流行病学调查发现：肺癌关系的流行病学调查发现：宣威地区肺癌死亡率与居民生活燃料宣威地区肺癌死亡率与居民生活燃料(煤煤)对室内空气污染对室内空气污染有密切联系有密切联系。一般来说，一般来说，城市城市大气污大气污染程度较乡村严重，其染程度较乡村严重，其肺癌发病率和死亡率也肺癌发病率和死亡率也高于乡村高于乡村。无论在城市或农村，无论在城市或农村，男男性发病率均高于女性性发病率均高于女性。一般认为，肺癌发病率一般认为

34、，肺癌发病率在在6060岁岁8080岁岁年龄段为年龄段为最高。最高。主要因素为主要因素为空气环境污空气环境污染、吸烟、呼吸系统疾染、吸烟、呼吸系统疾病史及家族史病史及家族史等。等。职业因素、居住条件、职业因素、居住条件、交通污染、经济状况交通污染、经济状况等等都可能影响肺癌的发生都可能影响肺癌的发生发展，且各因素之间还发展，且各因素之间还存在一定的协同效应。存在一定的协同效应。广西南宁某地饮用水水质与肝癌死亡率广西南宁某地饮用水水质与肝癌死亡率饮用水种类饮用水种类肝癌年死亡率（肝癌年死亡率（/10/10万）万）塘水塘水(污染较重污染较重)39.71水库水水库水25.77流动溪水流动溪水19.5

35、6浅井浅井 水水19.10泉水泉水18.14深井水深井水12.17黄浦江水致突变性与肿瘤的关系黄浦江水致突变性与肿瘤的关系 水域水域代表代表居民点居民点致突变性致突变性胃癌死亡率胃癌死亡率 （/10/10万）万）肝癌死亡率肝癌死亡率 （/10/10万）万）上游上游青浦青浦阴性或可疑阴性或可疑阳性阳性6 62.72.756.956.9中游中游徐镇徐镇阳性阳性 8 86.26.267.767.7下游下游龙江龙江强阳性强阳性1 146.046.081.381.3三、环境污染与致畸危害三、环境污染与致畸危害胚胎毒性胚胎毒性 （embryotoxicityembryotoxicity）外来化学物作用于胚

36、胎发育的不同阶段可引起多外来化学物作用于胚胎发育的不同阶段可引起多种后果，如胚胎重吸收、死亡、流产、胎儿发育迟缓、种后果，如胚胎重吸收、死亡、流产、胎儿发育迟缓、结构畸形以及出生后再显现的各种生理和心理缺陷等结构畸形以及出生后再显现的各种生理和心理缺陷等你，对胚胎的这些有害效应统称为胚胎毒性。你，对胚胎的这些有害效应统称为胚胎毒性。特征特征 u 存在敏感期；存在敏感期；u 剂量剂量-反应关系仅在特定条件下存在；反应关系仅在特定条件下存在；u 种属差异性大；种属差异性大；u 致畸物的胎盘转运和转化影响致畸性致畸物的胎盘转运和转化影响致畸性.空气污染与出生缺陷空气污染与出生缺陷城城 市市工业区与受

37、污染工业区与受污染的郊区的郊区居民区居民区相邻相邻县区县区太原市太原市39.7223.024.15大同市大同市26.5311.2017.54长治市长治市48.8933.1215.31阳泉市阳泉市42.1127.4417.101978197819801980山西省主要城市工业区与山西省主要城市工业区与邻近县胎儿出生缺陷率邻近县胎儿出生缺陷率()()比较比较水污染与先天性水俣病水污染与先天性水俣病 先天性水俣病系母亲妊娠期摄入甲基先天性水俣病系母亲妊娠期摄入甲基汞、通过胎盘而引起胎儿中枢神经系统发汞、通过胎盘而引起胎儿中枢神经系统发育障碍所致。育障碍所致。通常在出生后通常在出生后3个月出现症状，病

38、儿主个月出现症状，病儿主要症状是：严重精神反应迟钝、协调障碍、要症状是：严重精神反应迟钝、协调障碍、共济失调、步行困难、语言和吞咽困难、共济失调、步行困难、语言和吞咽困难、生长发育不良、肌肉萎缩、大发作性癫痫、生长发育不良、肌肉萎缩、大发作性癫痫、斜视和发笑等。出生的死亡患儿，病理可斜视和发笑等。出生的死亡患儿，病理可见小头症、小脑颗粒细胞萎缩、弥漫性髓见小头症、小脑颗粒细胞萎缩、弥漫性髓质发育不良等。质发育不良等。橙剂及落叶剂污染与致畸橙剂及落叶剂污染与致畸 美国在侵越战争美国在侵越战争中使用橙剂及落叶剂，中使用橙剂及落叶剂，含有二恶英等物质，含有二恶英等物质，整个污染地区先天腭整个污染地区

39、先天腭裂、脊柱裂发生率急裂、脊柱裂发生率急剧增加，死产率达剧增加，死产率达69，显著高于，显著高于31的全国平均水平。的全国平均水平。农药环境暴露对人类妊娠结局的影农药环境暴露对人类妊娠结局的影响，美国报道在已登记的响，美国报道在已登记的1500种农种农药的活性成分中，药的活性成分中，1/3由胚胎毒性，由胚胎毒性，1/4有致畸型和致癌性。有致畸型和致癌性。应用的农药种类繁多，农药暴露有应用的农药种类繁多，农药暴露有不同组合，不同化学物对人群的生不同组合，不同化学物对人群的生殖发育的影响表现不同，如死产、殖发育的影响表现不同，如死产、流产、死胎、出生缺陷、新生儿死流产、死胎、出生缺陷、新生儿死亡

40、、低体重、精神迟钝等。亡、低体重、精神迟钝等。农药与致畸农药与致畸四、环境内分泌干扰物危害四、环境内分泌干扰物危害 对维持机体内环境对维持机体内环境稳态和调节发育过程的稳态和调节发育过程的体内天然激素的生成、体内天然激素的生成、释放、转运、代谢、结释放、转运、代谢、结合、效应造成严重的影合、效应造成严重的影响。如有机氯化合物、响。如有机氯化合物、二噁英、毒杀酚、五氯二噁英、毒杀酚、五氯酚钠及某些重金属等。酚钠及某些重金属等。环境内分泌干扰物危害环境内分泌干扰物危害 Environmental endocrine disrupting Environmental endocrine disrup

41、ting chemicals,chemicals,EDCsEDCs 生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱及某些癌症谢紊乱及某些癌症雌激素干扰物；雄激素干雌激素干扰物；雄激素干扰物；甲状腺干扰物等。扰物；甲状腺干扰物等。有机氯农药、增塑剂等有机氯农药、增塑剂等第六节第六节 环境与健康相关标准体系环境与健康相关标准体系 环境质量标准体系环境质量标准体系是以保护人的健康和生是以保护人的健康和生存环境，防止生态环境遭受破坏、保证环境资存环境，防止生态环境遭受破坏、保证环境资源多方面利用为目的，对污染物或有害因素容源多方面利用为目的，对污染物或有害因素容许含量或要求而制

42、定的一系列具有法律约束力许含量或要求而制定的一系列具有法律约束力的技术标准。的技术标准。环境卫生标准体系环境卫生标准体系是以保护人群身体健康为是以保护人群身体健康为直接目的，运用环境毒理学和环境流行病学的直接目的，运用环境毒理学和环境流行病学的手段，对环境中与人群身体健康有关的各种有手段，对环境中与人群身体健康有关的各种有害因素以法律形式所规定的限量要求和为实现害因素以法律形式所规定的限量要求和为实现这些要求所提出的相应措施的技术规定。这些要求所提出的相应措施的技术规定。一、基准与标准一、基准与标准 基准基准标准标准定义定义 根据环境中有害物质和机根据环境中有害物质和机体之间的剂量反应关系，体

43、之间的剂量反应关系，考虑敏感人群和暴露时间考虑敏感人群和暴露时间而确定的对健康不会产生而确定的对健康不会产生直接或间接有害影响的相直接或间接有害影响的相对安全剂量（浓度）对安全剂量（浓度）以保护人群健康为直接目的以保护人群健康为直接目的，对环境中有害因素提出的，对环境中有害因素提出的限量要求以及实现这些要求限量要求以及实现这些要求所规定的相应措施。它是评所规定的相应措施。它是评价环境污染对人群健康危害价环境污染对人群健康危害的尺度。的尺度。二者关系二者关系 标准的科学依据标准的科学依据基准内容的实际体现基准内容的实际体现法律效力法律效力无无有有环境质量标准环境质量标准(e(environmen

44、talnvironmental quality standard)quality standard)是为了保障是为了保障人体健康、维护生态环境、保证资源充分利用，并考虑技术、人体健康、维护生态环境、保证资源充分利用，并考虑技术、经济条件，而对环境中有害物质和因素作出的限制性规定。经济条件，而对环境中有害物质和因素作出的限制性规定。环境空气质量标准：环境空气质量标准：一级、二级标准一级、二级标准地表水环境质量标准：地表水环境质量标准：I I类、类、IIII类、类、IIIIII类、类、IVIV类、类、V V类标准类标准土壤环境质量标准：土壤环境质量标准：一级、二级、三级标准一级、二级、三级标准污染

45、物排放标准污染物排放标准环境基础标准、监测方法标准及环境样品标准环境基础标准、监测方法标准及环境样品标准 二、环境质量标准体系二、环境质量标准体系环境卫生标准环境卫生标准（environmental health standardenvironmental health standard）中的最高中的最高容许浓度是指环境中的化学物质在短期或终生、直接或间接容许浓度是指环境中的化学物质在短期或终生、直接或间接作用于人体时，不会引起身体上或精神上的疾患；或者以现作用于人体时，不会引起身体上或精神上的疾患；或者以现有的检查方法在近期或远期、当代或后代检测不到超过生理有的检查方法在近期或远期、当代或后

46、代检测不到超过生理适应性反应变化的浓度限量。适应性反应变化的浓度限量。环境卫生专业基础标准环境卫生专业基础标准 环境卫生单项标准环境卫生单项标准室内空气污染物卫生标准室内空气污染物卫生标准 生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准公共场所卫生标准公共场所卫生标准 卫生防护距离标准卫生防护距离标准其他标准其他标准 三、环境卫生标准体系三、环境卫生标准体系保障居民不发生急性中毒或慢性危害保障居民不发生急性中毒或慢性危害 对主观感觉无不良影响对主观感觉无不良影响对人体健康无间接影响对人体健康无间接影响 选用最敏感指标的原则选用最敏感指标的原则 掌握经济合理和技术可行的原则掌握经济合理和技术可行的原则（一

47、）制订原则（一）制订原则四、环境卫生标准制定四、环境卫生标准制定环境毒理学试验环境毒理学试验 感官功能影响的测定感官功能影响的测定 环境流行病学方法环境流行病学方法 其他研究方法其他研究方法 人类受控实验（志愿者试验）人类受控实验（志愿者试验）人体负荷量测定人体负荷量测定 混合污染物质的容许水平研究混合污染物质的容许水平研究 数学计算方法数学计算方法 （二）制订方法（二）制订方法第七节第七节 环境与健康关系的研究方法环境与健康关系的研究方法一、环境流行病学研究方法一、环境流行病学研究方法 环境流行病学是应用传统流行病学环境流行病学是应用传统流行病学的方法，结合环境与人群健康关系的特的方法，结合

48、环境与人群健康关系的特点，从点，从宏观上宏观上研究外环境因素与人群健研究外环境因素与人群健康的关系。康的关系。1 1、内容、内容 研究研究已知的环境暴露因素已知的环境暴露因素对人群的健康效应对人群的健康效应 探索引起健康异常的探索引起健康异常的环境有害因素环境有害因素 暴露暴露剂量剂量-反应关系反应关系的研究的研究2 2、方法、方法 描述性研究（生态和现况）描述性研究（生态和现况）分析性研究（病例分析性研究（病例-对照）对照）实验性研究实验性研究 已知环境暴露因素，研究对人群健康已知环境暴露因素，研究对人群健康的危害及程度的危害及程度现况研究、定群研现况研究、定群研究及实验研究究及实验研究 出

49、现健康异常，探索环境致病因素出现健康异常，探索环境致病因素现况研究、病例现况研究、病例-对照研究对照研究（获得暴（获得暴露与健康效应间的关系，找出主要危露与健康效应间的关系，找出主要危险因素险因素定群研究，实验研究定群研究，实验研究3 3、环境暴露与健康效应的测量、环境暴露与健康效应的测量 暴露（暴露（exposureexposure）：）：人体接触某一有人体接触某一有害环境因素的过程。害环境因素的过程。环境暴露水平：环境暴露水平：人群接触某一有害环人群接触某一有害环境因素的浓度或剂量。境因素的浓度或剂量。环境暴露与健康效应的测量环境暴露与健康效应的测量 暴露测量暴露测量（外剂量、内剂量、生物

50、有效剂量）（外剂量、内剂量、生物有效剂量）健康效应测量健康效应测量 暴露与健康效应关系评价暴露与健康效应关系评价4 4、生物标志、生物标志 生物标志种类生物标志种类 生物标志在流行病学中的应用生物标志在流行病学中的应用 暴露的精确测量暴露的精确测量 早期生物效应的显示早期生物效应的显示 宿主易感性的判定宿主易感性的判定 分子生物标志发展和应用值得注意的问分子生物标志发展和应用值得注意的问题题二、环境毒理学研究方法二、环境毒理学研究方法（一）内容和任务：（一）内容和任务：1 1、对、对未知毒性效应未知毒性效应的化合物或环境因素，的化合物或环境因素，研究其毒作用大小，蓄积性、作用的靶器研究其毒作用